Overlevelsesrater og utsikter for akutt myeloid leukemi (AML)

Hva er akutt myeloid leukemi (AML)?

Akutt myeloid leukemi, eller AML, er en type kreft som påvirker benmargen og blodet. Det er kjent under en rekke navn, inkludert akutt myelogen leukemi og akutt ikke-lymfocytisk leukemi. AML er en av de vanligste leukemitypene hos voksne.

Leger kaller AML «akutt» fordi tilstanden kan utvikle seg raskt. Begrepet «leukemi» refererer til kreft i benmargen og blodceller. Ordet myeloid, eller myelogen, refererer til celletypen det påvirker.

Myeloidceller er forløpere til andre blodceller. Vanligvis fortsetter disse cellene å utvikle seg til røde blodceller (RBC), blodplater og spesielle typer hvite blodceller (WBC). Men i AML er de ikke i stand til å utvikle seg normalt.

Når en person har AML, muterer myeloidcellene deres og danner leukemiske eksplosjoner. Disse cellene fungerer ikke som normale celler. De kan hindre kroppen i å lage normale, sunne celler.

Etter hvert vil en person begynne å mangle røde blodlegemer som bærer oksygen, blodplater som forhindrer lett blødning og hvite blodlegemer som beskytter kroppen mot sykdommer. Det er fordi kroppen deres er for opptatt med å lage leukemiske blastceller.

Resultatet kan være dødelig. For mange mennesker er imidlertid AML en sykdom som kan behandles.

Hva er overlevelsesraten for AML?

Fremskritt innen kreftbehandling og legers forståelse av sykdommen gjør at flere og flere mennesker overlever tilstanden hvert år.

Hvert år diagnostiserer leger en estimert 20.240 tilfeller av AML i USA. Anslagsvis 11 400 dødsfall forekommer årlig på grunn av sykdommen.

De fleste med AML får cellegiftbehandlinger. Disse medisinene dreper raskt delende celler, for eksempel kreftceller. Kjemoterapi kan føre til remisjon, noe som betyr at en person ikke har symptomer på sykdommen og at blodcelletallet er innenfor et normalt område.

Ifølge American Cancer Society (ACS), ca 90 prosent av personer med en AML-type kjent som akutt promyelocytisk leukemi (APL) vil gå i remisjon etter «induksjon» (første runde) med cellegift. For de fleste andre typer AML er remisjonsraten rundt 67 prosent.

Personer eldre enn 60 år reagerer vanligvis ikke på behandlingen også, med omtrent halvparten av dem som går i remisjon etter induksjon.

Noen mennesker som går i remisjon forblir i remisjon. Likevel, for mange kan AML komme tilbake over tid.

Den 5-årige totale overlevelsesraten for AML er 29,5 prosent, ifølge National Cancer Institute (NCI). Dette betyr at anslagsvis 29,5 prosent av mennesker i Amerika som lever med AML fortsatt lever 5 år etter diagnosen.

Barn med AML

Generelt blir barn med AML sett på som lavere risiko enn voksne. Rundt 85 til 90 prosent av barn med AML vil gå i remisjon etter induksjonsterapi. AML vil komme tilbake i noen tilfeller.

5-års overlevelsesraten for barn med AML er 65 til 70 prosent.

Hvilke faktorer påvirker overlevelsesraten?

Utsiktene og prognosene for akutt myeloid leukemi varierer mye. Leger vurderer mange faktorer når de gir noen en prognose, for eksempel personens alder eller type AML.

Mye av utsiktene er basert på resultatene og analysen av:

• blodprøver
• bildeundersøkelser
• cerebrospinalvæske (CSF) undersøkelser
• benmargsbiopsier

Noen mennesker med dårlig prognose lever mange flere år enn en lege forutsier, mens andre kanskje ikke lever like lenge.

Hvilken effekt har alder på overlevelse?

Medianalderen til en person diagnostisert med akutt myeloid leukemi er 68 år gammel.

Alder kan være en viktig faktor for å bestemme respons på AML-behandling. Leger vet at overlevelsesrater for de som er diagnostisert med AML er mer lovende for personer under 60 år.

Dette kan være av flere årsaker. Noen mennesker over 60 år kan ha kroniske lidelser eller andre helseproblemer. Dette kan gjøre det vanskelig for kroppene deres å håndtere de sterke cellegiftmedisinene og andre kreftbehandlinger forbundet med akutt myeloid leukemi.

Dessuten får mange eldre voksne med AML ikke behandling for tilstanden.

En studie fra 2018 fant det 25 prosent av voksne diagnostisert med AML fikk ikke kjemoterapi. Forskere bemerket at høyere alder og å ha andre store helseproblemer reduserte sannsynligheten for å få cellegift, i tillegg til å være kvinne og ha en lavere inntektsstatus. En studie fra 2015 fant at bare 40 prosent av personer i alderen 66 år og oppover fikk kjemoterapi innen 3 måneder etter diagnosen.

Forskning publisert i 2020 tyder på at til tross for forskjellene i behandlingsrespons blant ulike aldersgrupper (eller kohorter), forbedres den totale 5-års overlevelsesraten for alle grupper. Imidlertid bemerker forskere at disse prisene faller betydelig etter hvert som personer med tilstanden blir eldre.

Hvilken effekt har AML-type på overlevelsesraten?

Leger klassifiserer ofte de forskjellige undertypene av AML, fordi undertypen påvirker en persons helseutsikter og det beste behandlingsforløpet. Dette er fordi AML ikke følger stadiene til andre kreftformer med svulster. De ulike typene kan kreve ulike behandlingsformer og kan påvirke den potensielle overlevelsesraten.

I følge den fransk-amerikansk-britiske klassifiseringen av AML, undertyper inkludere:

• M0. Udifferensiert akutt myeloblastisk leukemi
• M1. Akutt myeloblastisk leukemi med minimal modning
• M2. Akutt myeloblastisk leukemi med modning
• M3. Akutt promyelocytisk leukemi (APL)
• M4. Akutt myelomonocytisk leukemi
• M4 eos. Akutt myelomonocytisk leukemi med eosinofili
• M5. Akutt monocytisk leukemi
• M6. Akutt erytroid leukemi
• M7. Akutt megakaryoblastisk leukemi

Onkologen din vil fortelle deg hvilken undertype du har.

Hvilken effekt har behandlingsrespons på overlevelse?

Behandling fungerer bedre for noen mennesker enn andre. Hvis en person mottar cellegiftbehandlinger og kreften deres ikke kommer tilbake innen 5 år, blir de vanligvis ansett som «kurert.»

Hvis en persons kreft kommer tilbake eller ikke reagerer på behandlinger i det hele tatt, er behandlingsresultatet ikke like gunstig.

Noen mennesker tåler heller ikke behandling og får dermed ikke full nytte hvis den stoppes tidlig eller må endres. Behandling avhenger av personens alder og generelle helse, noe som også påvirker overlevelsen.

Hvordan søke støtte

Uavhengig av prognose kan en AML-diagnose skape følelser av frykt, angst og usikkerhet. Du kan være usikker på hvor du skal henvende deg eller søke støtte.

En kreftdiagnose gir deg muligheten til å vokse nærmere de nærmeste og vurdere hvordan du kan leve et liv du liker.

Her er noen tips for å hjelpe deg med å finne denne diagnosen og behandlingen.

Stille spørsmål

Det er viktig at du forstår tilstanden din. Hvis det er noe du er usikker på angående din diagnose, behandling eller prognose, spør legen din.

Eksempler på spørsmål å stille kan være «Hva er behandlingsalternativene mine?» og «Hva kan jeg gjøre for å forhindre at AML kommer tilbake?»

Finn organisasjoner som gir støtte

Organisasjoner som American Cancer Society (ACS) tilby en rekke støttetjenester.

Disse inkluderer å arrangere skyss til behandling og hjelpe deg med å finne hjelpepersonell, som kostholdseksperter eller sosialarbeidere.

Bli med i en støttegruppe

Støttegrupper er en utmerket måte å møte mennesker som går gjennom lignende følelser som deg. Å se andres suksesser og tankesett kan hjelpe deg å vite at du ikke er alene.

I tillegg til ressurser som ACS og LLS, kan onkologen eller det lokale sykehuset tilby støttegrupper.

Nå ut til venner og familie

Mange venner og familiemedlemmer vil gjerne hjelpe. La dem levere måltider gjennom en tjeneste som Meal Train eller bare lytt til dine bekymringer. Å åpne opp for andre kan hjelpe deg å opprettholde en positiv sinnstilstand.

Finn hyggelige måter å lindre stress

Det er mange mulige muligheter for å lindre stress og bekymring i livet ditt. Meditasjon eller å føre journal eller blogg er noen eksempler. I tillegg koster de veldig lite å ta på seg og holde tritt med.

Å finne et utløp som du liker spesielt godt kan gjøre underverker for sinnet og ånden.

Les denne artikkelen på spansk.