Oversikt
Lårhalsbrudd og peritrokantære frakturer er like utbredt og utgjør over 90 prosent av proksimale lårbensbrudd.
Lårhalsen er det vanligste stedet for hoftebrudd. Hoften din er et kuleledd der overbenet møter bekkenet. På toppen av lårbeinet ditt (som er lårbenet ditt) er lårbenshodet. Dette er «kulen» som sitter i sokkelen. Rett under lårbenshodet er lårhalsen.
Lårhalsbrudd er intrakapsulære frakturer. Kapselen er området som inneholder væsken som smører og gir næring til hofteleddet. Brudd i dette området er kategorisert basert på plasseringen av bruddet langs lårhalsen:
- subcapital er krysset mellom lårhodet og halsen
- transcervical er den midtre delen av lårhalsen
- basicervical er bunnen av lårhalsen
Selv om hvem som helst kan brekke lårhalsen, er det betydelig mer vanlig hos eldre voksne som har dårlig bentetthet. Mer enn
Et lårhalsbrudd kan rive i stykker blodårene og kutte blodtilførselen til lårbenshodet. Hvis blodtilførselen til lårbenshodet går tapt, vil beinvevet dø (en prosess som kalles avaskulær nekrose), noe som fører til at beinet eventuelt kollapser. Brudd som oppstår på steder hvor blodtilførselen ikke er forstyrret har større sjanse for å gro.
Av disse grunnene vil behandling for en eldre pasient med forskjøvede lårbensbrudd avhenge av plasseringen av bruddet og kvaliteten på blodtilførselen.
Standarden for omsorg for et forskjøvet brudd der blodtilførselen er forstyrret innebærer å erstatte lårbenshodet (hemiartroplastikk eller en total hofteprotese). Hvis det ikke er noen forskyvning, kan kirurgisk stabilisering av bruddet med skruer eller annen maskinvare gjøres. Imidlertid er det fortsatt risiko for at blodtilførselen kan bli forstyrret.
Årsaker til stressfraktur i lårhalsen
Traumer er den vanligste årsaken til lårhalsbrudd. Å være over 50 år eller ha en medisinsk tilstand som svekker beinene dine, for eksempel osteoporose, øker risikoen for brudd i lårhalsen. Å ha beinkreft er også en risikofaktor.
Fall er den vanligste årsaken til lårhalsbrudd hos eldre voksne. Hos yngre mennesker er disse bruddene oftest et resultat av høyenergitraumer, for eksempel en kjøretøykollisjon eller fall fra stor høyde.
Lårhalsbrudd er sjeldne hos barn. Sammen med høyenergitraumer kan de også være forårsaket av lav bentetthet, som osteopeni eller osteoporose, eller av andre tilstander som cerebral parese eller muskeldystrofi.
Symptomer på lårhalsbrudd
Det vanligste symptomet på lårhalsbrudd er smerter i lysken som blir verre når du legger vekt på hoften eller prøver å rotere hoften. Hvis beinet ditt er svekket av osteoporose, kreft eller en annen medisinsk tilstand, kan du oppleve lyskesmerter frem til tidspunktet for bruddet.
Med et lårhalsbrudd kan benet ditt virke kortere enn det uskadde benet ditt, eller benet kan roteres utad med foten og kneet vendt utover.
Diagnostisering av hoftebrudd
En lege kan vanligvis avgjøre om du har hoftebrudd basert på posisjonen til hoften og benet, sammen med symptomene dine. Etter en fysisk undersøkelse vil legen din bruke røntgen for å bekrefte at du har et brudd og bestemme hvilken del av hoften som er påvirket.
Små hårlinjebrudd eller ufullstendige brudd kan ikke vises på røntgen. Hvis bruddet ditt ikke kan sees på bildene og du fortsatt har symptomer, kan legen din anbefale en CT-skanning, eller en MR- eller beinskanning for en mer detaljert titt.
Behandling av lårhalsbrudd
Behandling av lårhalsbrudd involverer vanligvis kirurgi, medisinering og rehabilitering.
Smertemedisin gir kortvarig lindring av smerte. Dette kan inkludere over-the-counter (OTC) smertestillende medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), eller reseptbelagte legemidler, for eksempel opioider.
Legen din kan foreskrive bisfosfonater og andre osteoporosemedisiner for å redusere risikoen for et nytt hoftebrudd, avhengig av alder. Disse medisinene bidrar til å styrke beinene dine ved å øke bentettheten.
Akuttkirurgi anbefales vanligvis for hoftebrudd for å lindre smerte og gjenopprette mobilitet så snart som mulig. Det finnes forskjellige typer operasjoner som brukes til å behandle lårhalsbrudd. Hvilken type operasjon som kreves vil avhenge av alvorlighetsgraden av bruddet ditt, din alder og underliggende medisinske tilstander.
Hvorvidt bruddet ditt har forårsaket skade på blodtilførselen til lårbenshodet, vil også bidra til å avgjøre hvilken type operasjon som vil være nødvendig.
Intern fiksering
Intern fiksering bruker metallstifter eller skruer for å holde beinet sammen slik at bruddet kan gro. Pinnene eller skruene settes inn i beinet ditt, eller skruene kan festes til en metallplate som går langs lårbeinet.
Delvis hofteprotese
Denne prosedyren brukes hvis enden av beinene er skadet eller forskjøvet. Det innebærer å fjerne hodet og halsen på lårbenet og erstatte det med en metallprotese.
Delvis hofteprotese kan også anbefales for voksne med andre alvorlige medisinske tilstander, i stedet for total hofteprotese.
Total hofteprotese
Total hofteerstatning innebærer å bytte ut øvre lårben og lårhule med en protese. Basert på
Restitusjonstid for lårhalsbrudd
Hvor lang tid det tar deg å komme deg etter et lårhalsbrudd vil avhenge av alvorlighetsgraden av bruddet, din generelle helsetilstand og hvilken type operasjon som brukes. Restitusjonen varierer fra person til person.
Rehabilitering vil være nødvendig når du er utskrevet fra sykehuset. Avhengig av alder og tilstand kan du bli sendt hjem eller til et rehabiliteringsinstitusjon.
Du trenger fysioterapi for å hjelpe deg å gjenvinne styrke og evne til å gå. Dette kan ta opptil tre måneder. De fleste som har en hofteoperasjon for å reparere et brudd, gjenvinner mesteparten, om ikke all, mobiliteten etter behandling.
Ta bort
Lårhalsbrudd er vanlige hos eldre voksne, spesielt de med bein som har blitt svekket av andre medisinske tilstander.
Du kan kanskje bidra til å redusere risikoen for disse og andre typer brudd ved å gjøre vektbærende øvelser for å bygge styrke, og ta kalsiumtilskudd for å øke bentettheten.
Snakk med en lege hvis du er bekymret for brudd eller hvis du opplever kroniske lyske- eller hoftesmerter. Disse symptomene kan indikere at du er i faresonen for hoftebrudd.
Discussion about this post