Paracentese (abdominal trykk)

Hva er hensikten med paracentese?

Paracentese hjelper til med å fjerne væske fra bukhulen. Det kan også brukes til å hjelpe en lege med å finne årsaken til væskeansamlingen.

Den vanligste årsaken til ascites er skrumplever, eller fibrotisk arrdannelse i leveren. Væskeansamlinger i bukhulen kan også være forårsaket av en rekke andre forhold, inkludert:

• infeksjon
• tarmskade
• nyresykdom
• hjertefeil
• pankreatitt
• tuberkulose
• kreft

Hvordan forbereder du deg på paracentese?

Før du har paracentese, vil legen din ta sykehistorien din og gi deg en fysisk undersøkelse. De kan også bestille andre laboratorietester, for eksempel blodprøver.

Basert på sykehusets retningslinjer og legens anbefaling, kan du bli bedt om å slutte å spise eller drikke noen timer før prosedyren.

Du må også tømme blæren rett før prosedyren starter.

Hva skjer under paracentese?

Paracentese kan utføres på legekontoret, et behandlingsrom eller sykehuset.

Ingen generell anestesi er nødvendig. Paracentese involverer følgende trinn:

1. Mageområdet renses og barberes.
2. Legen bruker lokalbedøvelse. Dette bedøver området for å forhindre smerte eller ubehag. For større væskefjerning kan legen din trenge å lage et lite kutt i huden for å få plass til nålen.
3. Når området er klart, setter legen en nål inn i huden. Selve nålen går bare 1 til 2 tommer dypt. Her trekkes væsken ut med en sprøyte.
4. Legen din fjerner nålen.
5. Legen din kan eller ikke kan bruke ultralyd under paracentese.

Mengden væske som fjernes avhenger i stor grad av det opprinnelige formålet med prosedyren.

Legen din kan utføre et lite diagnostisk trykk, eller de kan utføre et stort volum (eller terapeutisk) trykk. Under et stort trykk vil legen fjerne flere liter væske for å redusere trykket og smerten. Hvis dette er tilfelle, kan et kateter festes mellom nålen og sprøyten for å hjelpe legen din med å få i seg mer væske.

Etter prosedyren vil legen din kle såret og lage nødvendige sting. Hvis en diagnose er nødvendig, vil en flaske med væsken sendes til et laboratorium.

Er det risiko forbundet med paracentese?

Risiko forbundet med paracentese er sjeldne, men de vanligste risikoene er mindre pusteproblemer og væskelekkasje rett etter prosedyren. Vanligvis må du vente med å forlate legekontoret eller sykehuset til de forsvinner.

Andre risikoer inkluderer:

• et blodtrykksfall, som bare oppstår hvis et betydelig volum væske fjernes

• utilsiktet punktering av en blodåre, tarmen eller blæren
• akutt nyreskade
• infeksjon

Visse risikofaktorer kan også øke sjansene for komplikasjoner, spesielt hvis du har skrumplever. Du kan også være mer sannsynlig å utvikle en infeksjon hvis du røyker eller misbruker alkohol regelmessig. Dårlig ernæring kan også øke risikoen for infeksjon.

Ring legen din umiddelbart hvis du utvikler noen av disse symptomene når du har kommet hjem:

• feber
• frysninger
• rødhet eller hevelse rundt nålestikkstedet
• økt smerte
• blør
• lekkasje av væske
• hoste
• kortpustethet
• brystsmerter
• besvimelse
• økt abdominal hevelse

Hva betyr resultatene?

Skrumplever er den vanligste årsaken til opphopning av magevæske. Det fører til rundt 80 prosent av ascites-tilfeller i USA. Siden skrumplever er irreversibel, konsentrerer behandling for denne tilstanden seg om å forhindre ytterligere leverskade. Ascites kan være et tegn på at leversvikt er nært forestående.

Andre mulige årsaker til denne typen væskeretensjon er:

• mageskade
• infeksjon
• tarmskade
• lekkasje av lymfevæske
• nyresykdom
• leversykdom
• hjertesykdom
• bukspyttkjertelsykdom
• en svulst
• lave nivåer av proteiner i blodet
• indre blødninger

Avhengig av resultatene av abdominal tap og eventuelle andre tester som er utført, kan det hende du trenger ytterligere medisinsk behandling. Legen din kan anbefale at du overvåker kroppsvekten din for å samle opp mer væske.

Ytterligere tester, som ultralyd, CT-skanninger og blodprøver, kan også trenge å utføres.

Hva skjer under restitusjon fra paracentese?

Gjenoppretting etter prosedyren er vanligvis enkel, og du vil sannsynligvis kunne gjenoppta normale aktiviteter når såret gror. Sjekk med legen din om trening og andre fysiske aktiviteter etter prosedyren, spesielt hvis du har sting.

Bekreft også med legen din når det er greit for deg å fortsette å spise og drikke. Du kan bli bedt om å unngå alkohol etter prosedyren.

Hva er utsiktene etter paracentese?

Overflødig væskeansamling i bukhulen er atypisk. Derfor er paracentese nødvendig for å fjerne væskene og bestemme årsaken til oppbygging.

Utsiktene avhenger av den underliggende årsaken til ascites. Avhengig av tilstanden din, og hvis væske fortsetter å bygge seg opp i bukhulen, kan du kreve flere prosedyrer i fremtiden.

Hvis ascites resulterer i en alvorlig reduksjon i leverfunksjonen, kan legen din anbefale en levertransplantasjon.