PPD-hudtest (tuberkulosetest)

Hvem bør få en PPD-hudtest?

TB er en svært smittsom sykdom. De Verdens helseorganisasjon (WHO) anslår at tuberkulose er nest etter HIV og AIDS som den største globale morderen. Imidlertid er sykdommen relativt sjelden i USA. De fleste mennesker i USA som er infisert med TB, viser ikke symptomer.

Du bør få en PPD-hudtest hvis du jobber i helsevesenet. Alle helsearbeidere må rutinemessig screenes for tuberkulose.

Du trenger også en PPD-hudtest hvis:

• du har vært rundt noen med tuberkulose
• du har et svekket immunsystem på grunn av visse medisiner som steroider eller visse sykdommer som kreft, HIV eller AIDS

Hvordan utføres PPD-hudtesten?

En lege eller sykepleier vil tørke huden på din indre underarm med alkohol. Du vil da få et lite skudd som inneholder PPD under det øverste laget av huden din. Du kan føle et lite stikk. Det dannes en støt eller liten svulst, som vanligvis forsvinner i løpet av noen timer.

Etter 48 til 72 timer må du returnere til legens kontor. En sykepleier eller annen medisinsk fagperson vil sjekke området der du mottok skuddet for å se om du har hatt noen reaksjon på PPD.

Det er en veldig liten risiko for alvorlig rødhet og hevelse på armen din, spesielt hvis du har hatt en tidligere positiv PPD-test og du tar testen igjen.

Forstå dine PPD-hudtestresultater

Hvis hudområdet der du mottok PPD-injeksjonen ikke er hoven eller bare er litt hoven 48 til 72 timer etter injeksjonen, er testresultatene negative. Et negativt resultat betyr at du mest sannsynlig ikke har blitt infisert med bakteriene som forårsaker TB.

Mengden av hevelse kan være forskjellig for barn, personer med HIV, eldre og andre med høy risiko.

En liten reaksjon, kalt en indurasjon, på teststedet (5 til 9 millimeter med fast hevelse) er et positivt resultat hos personer som:

• ta steroider
• har HIV
• har mottatt en organtransplantasjon
• har et svekket immunforsvar
• har vært i nærkontakt med noen som har aktiv tuberkulose
• har endringer på røntgen av thorax som ser ut til å være et resultat av en tidligere TB-infeksjon

Medlemmer av disse høyrisikogruppene kan trenge behandling, men et positivt resultat betyr ikke alltid at de har aktiv tuberkulose. Flere tester er nødvendige for å bekrefte diagnosen.

Større reaksjoner (10 mm hevelse eller mer) er et positivt resultat hos personer som:

• har hatt en negativ PPD-hudtest de siste to årene
• har diabetes, nyresvikt eller andre forhold som øker risikoen for tuberkulose
• er helsearbeidere
• er intravenøse narkotikabrukere
• er innvandrere som har kommet fra et land som har hatt høy TB-rate de siste fem årene
• er under 4 år
• er spedbarn, barn eller ungdom som har vært utsatt for høyrisiko voksne
• bor i visse gruppemiljøer, for eksempel fengsler, sykehjem og hjemløse krisesentre

For personer uten en kjent risikofaktor for tuberkulose, indikerer en kraftig hevelse på 15 mm eller større på injeksjonsstedet en positiv reaksjon.

Falsk-positive og falsk-negative resultater

Personer som mottok en basill Calmette-Guérin (BCG) vaksine mot tuberkulose kan ha en falsk positiv reaksjon på PPD-testen. Noen land utenfor USA som har høy forekomst av tuberkulose gir BCG-vaksinen. Mange mennesker født utenfor USA har hatt BCG-vaksinen, men den er ikke gitt i USA på grunn av den tvilsomme effektiviteten.

Legen din vil følge opp positive resultater med røntgen av thorax, CT-skanning og en sputumtest som ser etter aktiv tuberkulose i lungene.

PPD-hudtesten er ikke idiotsikker. Noen mennesker som er infisert med bakteriene som forårsaker tuberkulose, kan ikke ha noen reaksjon på testen. Sykdommer som kreft og medisiner som steroider og kjemoterapi som svekker immunforsvaret ditt kan også forårsake et falskt negativt resultat.