Protonpumpehemmere og nyresvikt: Hva du bør vite

Hvordan påvirker PPI nyrene dine?

PPI har vært assosiert med både akutt nyreskade (AKI) og kronisk nyresykdom (CKD). La oss se på hver enkelt mer detaljert.

Akutt nyreskade

AKI er når nyresvikt oppstår plutselig over en periode på timer eller dager. AKI på grunn av PPI skjer vanligvis på grunn av interstitiell nefritt.

Interstitiell nefritt er når rommet mellom nyrenes tubuli blir betent. Betennelse rundt tubuli kan forstyrre nyrenes evne til effektivt å filtrere blodet ditt.

Legemiddelreaksjoner er vanligste årsak av interstitiell nefritt. Dette er når immunsystemet ditt reagerer på stoffet, noe som fører til vevsskade. Ved interstitiell nefritt er skaden begrenset til nyren din.

Studier har funnet at personer som bruker PPI har økt risiko for interstitiell nefritt og AKI. Det er også viktig å merke seg at personer som har opplevd AKI har en økt risiko for å få det igjen eller utvikle CKD.

Kronisk nyre sykdom

CKD utvikler seg langsommere, vanligvis over en periode på år. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at 15 % av voksne i USA har CKD.

EN 2016 kohortstudie knyttet PPI-bruk med 20 % til 50 % høyere risiko for CKD. Den samme assosiasjonen ble ikke observert med H₂ reseptorblokkere, en annen vanlig medikamenttype for GERD.

AKI kan øke risikoen for å utvikle CKD i fremtiden. Som sådan er en idé om hvordan PPIer bidrar til CKD gjennom en tidligere AKI.

Til tross for dette, noen studier har funnet en økt risiko for CKD hos personer som bruker PPI som ikke tidligere har hatt AKI. Dette antyder at PPI kan skade nyrene dine gjennom en annen mekanisme. Hva dette kan være er ennå ikke kjent.

Flere studier har også koblet PPI-bruk med økt risiko for progresjon av eksisterende CKD. Men ikke all forskning har støttet disse funnene.

Hvilke PPI-er er potensielt skadelige?

AKI og CKD er rapportert med alle PPI. Det er seks PPIer som for tiden er godkjent av Food and Drug Administration (FDA). Disse er:

• dexlansoprazol (Dexilant)

• esomeprazol (Nexium)

• lansoprazol (Prevacid)

• omeprazol (Prilosec)

• pantoprazol (Protonix)

• rabeprazol (AcipHex)

EN 2021 studie fant at dexlansoprazol, etterfulgt av lansoprazol, hadde det sterkeste sikkerhetssignalet for både AKI og CKD. Dette betyr generelt at disse stoffene var mer sannsynlig å forårsake nyreproblemer.

I mellomtiden hadde rabeprazol og omeprazol de laveste signalene for henholdsvis AKI og CKD. Dette betyr at de var minst sannsynlig å føre til denne typen nyresykdommer.

Hvem bør eller bør ikke ta PPI?

For de fleste individer er PPI-er trygge og effektive når de brukes under en leges tilsyn. Den eneste solide grunnen til at du ikke bør ta PPI er hvis du har en historie med allergiske reaksjoner på dem.

Fordi PPI-er behandles av leveren din, må de være det brukes med forsiktighet hos personer med alvorlig leversykdom.

PPI-er kan også samhandle med andre legemidler som behandles av leveren din. Når dette skjer, kan det øke eller redusere mengden av disse stoffene i blodet. Noen få eksempler på legemidler som interagerer med PPI på denne måten er:

• atazanavir (Reyataz), et HIV-antiviralt middel

• diazepam (Valium), et beroligende middel

• metotreksat (Trexall), et immundempende medikament

• fenytoin (Phenytek), et anfallsmedisin

• takrolimus (Prograf), et immunsuppressivt legemiddel

• warfarin, et blodfortynnende middel

Fordi de påvirker produksjonen av magesyre, ikke bruk PPI med medisiner som krever et visst pH-nivå for å bli absorbert. Eksempler inkluderer:

• digoksin (Digox), et medikament som brukes mot hjertesvikt og arytmier

• erlotinib (Tarceva), et kreftmedisin for målrettet terapi

• ketokonazol, et soppdrepende middel

• mykofenolatmofetil (CellCept), et immunsuppressivt legemiddel

Er nyreskade fra PPI reversibel?

Hvis PPI forårsaker nyreproblemer, vil en lege ta deg av dem. Det er mulig at en annen type medikament, for eksempel en H2-reseptorblokker, kan bli foreskrevet for å behandle GERD-symptomene dine i stedet.

Vanligvis, når nyreskade har oppstått, kan den ikke reverseres. Men nyreskade kan reduseres når den oppdages og behandles tidlig.

Hvilke andre bivirkninger er forbundet med PPI?

Noen av de vanlige bivirkningene av PPI inkluderer:

• hodepine
• magesmerter
• flatulens
• diaré
• kvalme eller oppkast
• forstoppelse

Andre potensielle bivirkninger forbundet med PPI er:

• lavt magnesium i blodet
• vitamin B12-mangel
• høyere risiko for beinbrudd
• økt risiko for Clostridioides difficile infeksjon
• atrofisk gastritt

PPI er en vanlig type medikament som brukes mot GERD og magesår. PPIer har også vært assosiert med både AKI og CKD.

AKI på grunn av PPI-er skjer ofte på grunn av interstitiell nefritt, hvor immunsystemet ditt reagerer på et medikament. Mekanismen bak hvordan PPI er assosiert med CKD er mindre klar.

Hvis du får foreskrevet PPI og har bekymringer om nyreproblemer eller andre bivirkninger, ta en åpen samtale med en lege. De vil være i stand til å svare på eventuelle spørsmål eller bekymringer du måtte ha.