Oversikt
Hva er kalsiumpyrofosfatdihydrat krystallavsetningssykdom (CPPD eller pseudogout)?
Kalsiumpyrofosfatdihydrat krystalldeponeringssykdom (CPPD) er en form for leddgikt som forårsaker smerte, stivhet, ømhet, rødhet, varme og hevelse (betennelse) i noen ledd. Det påvirker vanligvis ett ledd om gangen, men noen ganger kan det påvirke flere ledd samtidig.
Symptomene ligner symptomene på andre sykdommer, spesielt gikt (det er derfor denne formen for leddgikt hadde det gamle navnet pseudogout – «falsk gikt»). Noen symptomer på CPPD kan se ut til å være symptomer på revmatoid artritt eller slitasjegikt.
CPPD påvirker vanligvis kneet eller håndleddet. Sjeldnere kan det involvere hofter, skuldre, albuer, knoker, tær eller ankler. Sjelden påvirker det nakken og forårsaker nakke-, skuldersmerter, hodepine og i noen tilfeller feber. Dette skjer når kalsiumkrystallene legger seg rundt dens delen av den andre nakkevirvelen. Tilstanden kalles kronet dens syndrom.
Hvem er berørt av CPPD?
CPPD påvirker både menn og kvinner. Det forekommer hyppigere hos mennesker etter hvert som de blir eldre, og rammer ofte personer over 60 år.
Personer som har økt risiko for CPPD inkluderer de med:
- En skjoldbrusk tilstand.
- · Nyresvikt.
- · Parathyroid sykdom.
- · Lite magnesium.
- · Lidelser som påvirker kalsium-, fosfat- eller jernmetabolismen (som hemokromatose).
Tilstanden er også vanlig hos personer som har slitasjegikt/degenerativ leddsykdom. «Angrep» av slitasjegikt forbundet med smerte, hevelse og rødhet i leddet kan faktisk i visse tilfeller skyldes CPPD.
CPPD hos unge pasienter er uvanlig. Dens forekomst bør føre til at legen ser etter visse metabolske og arvelige lidelser.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på akutt kalsiumpyrofosfatdihydratkrystallavsetning (CPPD eller pseudogout)?
- Plutselige, intense leddsmerter.
- Hovent ledd som er varmt og ømt å ta på.
- Rød hud som involverer det berørte leddet.
Sjeldnere kan CPPD forårsake vedvarende hevelse, varme og smerte i flere ledd, og kan til og med etterligne revmatoid artritt.
Hva forårsaker CPPD?
Denne tilstanden skyldes unormal dannelse av kalsiumpyrofosfatdihydrat (CPPD) krystaller i brusken (brusk er «puten» mellom beinene) eller leddvæsken (leddvæske). Dette kan føre til et plutselig anfall av leddgikt som ligner på gikt.
Årsaken til unormale avleiringer av CPPD-krystaller i brusk er ofte ukjent. CPPD-krystaller kan sees assosiert med noen underliggende lidelser som leddskade, hyperparatyreose, hypomagnesemi, hypofosfatasi, hypotyreose og hemokromatose. Den unormale dannelsen av CPPD-krystaller kan også være en arvelig egenskap.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres kalsiumpyrofosfatdihydratkrystallavsetningssykdom (CPPD eller pseudogout)?
CPPD kan ikke diagnostiseres bare fra en blodprøve. Det er diagnostisert ved studiet av leddvæsken fra det betente leddet, som observeres under et mikroskop for CPPD-krystaller.
Væske aspireres gjennom en nål fra det betente leddet. Denne prosedyren kalles arthrocentese. Å fjerne væsken kan også bidra til å redusere trykket i leddet, og dette kan bidra til å redusere smerten.
Siden ulike typer krystaller i leddet kan være årsaken til andre former for leddgikt, er det viktig at en nøyaktig diagnose stilles. Deretter kan legen din foreskrive riktig behandling.
Diagnosen CPPD kan mistenkes ved visse røntgen- og bildeundersøkelser eller computertomografi (CT), men funnene av CPPD-krystaller ved analyse av leddvæske fører til en mer sikker diagnose.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles kalsiumpyrofosfatdihydratkrystallavsetningssykdom (CPPD eller pseudogout)?
Behandlingen av CPPD ligner på behandlingen av akutte giktanfall med antiinflammatorisk medisin. Urinsyresenkende legemidler er ikke foreskrevet. Symptomene lindres ofte innen 24 timer etter påbegynt behandling med antiinflammatoriske medisiner.
Målet med behandlingen er å lindre smerter og betennelser, og forhindre tilbakevendende anfall som kan føre til betydelig smerte og leddskade.
Hvilken type behandling som foreskrives vil avhenge av flere faktorer, inkludert personens alder, type andre medisiner de tar, generell helse, medisinsk historie og alvorlighetsgraden av angrepet.
Anti-inflammatoriske legemidler
Antiinflammatoriske medikamenter fortsettes vanligvis til CPPD-angrepet er helt forsvunnet. Hvis det oppstår bivirkninger fra behandlingen, kan behandlingen endres til en annen medisin. Din helsepersonell vil diskutere de potensielle bivirkningene med deg.
- Kolkisin er vanligvis foreskrevet for CPPD-anfall. Ved lave doser kan det foreskrives over lengre tid for å redusere risikoen for tilbakevendende anfall av CPPD.
-
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), spesielt hvis kolkisin ikke kan foreskrives, brukes til å behandle CPPD-anfall. Enkelte pasienter kan ikke ta disse medisinene, for eksempel de som har dårlig nyrefunksjon, blødningsforstyrrelser, mage- eller fordøyelsessykdommer, hjertesykdom og visse andre helsekomplikasjoner. Typer NSAIDs inkluderer aspirin, ibuprofen og naproxen.
-
Kortikosteroider (også kalt steroider) kan foreskrives til personer som ikke kan ta NSAIDs eller kolkisin. Steroider virker også ved å redusere betennelse. Steroider kan injiseres i det berørte leddet eller gis som piller. (Steroider bør ikke brukes i visse tilfeller.)
- Visse medisiner, som anakinra og canakinumab, har vist seg å være gunstige i behandlingen av det akutte angrepet. Men fra og med 2020 har disse ennå ikke blitt godkjent av FDA.
Bivirkninger av medisiner
Ikke alle pasienter vil utvikle bivirkninger av disse medisinene. Hvor ofte en bivirkning oppstår varierer fra pasient til pasient. Forekomsten av bivirkninger avhenger av dose, type medisin, behandlingslengde, samtidige sykdommer og andre medisiner pasienten kan ta.
Noen bivirkninger er mer alvorlige enn andre. Før noen medisin foreskrives, vil helsepersonell diskutere med deg de potensielle fordelene og risikoene ved å ta medisinene.
Utsikter / Prognose
Hvor hyppige er angrep av kalsiumpyrofosfatdihydrat krystallavsetningssykdom (CPPD eller pseudogout)?
Avleiringer av CPPD-krystaller skjer over lang tid. I likhet med gikt kan CPPD-anfall gjenta seg fra tid til annen i samme ledd eller forskjellige ledd. Det første angrepet kan vare en uke til to uker (eller noen ganger enda lenger) med mindre det behandles.
Over tid kan CPPD-anfall forekomme oftere, involvere flere ledd, ha mer alvorlige symptomer og vare lenger. Angrepsfrekvensen varierer. Angrep kan forekomme fra en gang med noen få uker til mindre enn en gang i året. Imidlertid kan hyppige, gjentatte angrep skade leddene.
Discussion about this post