Rekonstruksjon av ACL

Kostnad for rekonstruksjon av ACL

ACL -skader

En ACL-tåre er en av de vanligste kneskadene, spesielt blant folk som deltar i slagkrevende idretter som:

• basketball
• Fotball
• fotball
• stå på ski
• hockey

Flertallet av disse skadene skjer uten påvirkning for en annen spiller, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). De oppstår oftest når en utøver vrir seg eller svinger under spill.

Det er omtrent 200 000 ACL -skader hvert år i USA, og ifølge AAOS gjennomgår omtrent halvparten av de skadde ACL rekonstruktiv kirurgi.

Hvorfor ACL -rekonstruksjon utføres

Rekonstruktiv ACL -kirurgi utføres for å reparere en revet ACL og gjenvinne stabilitet og bevegelse i kneet. Selv om ikke alle tilfeller av et revet leddbånd krever operasjon, kan svært aktive mennesker eller de med vedvarende smerter velge kirurgi.

Rekonstruksjon av ACL anbefales ofte hvis:

• du er ung og aktiv
• du lider av vedvarende knesmerter
• skaden får kneet til å spenne under rutinemessige aktiviteter, for eksempel gåing
• du er en idrettsutøver som ønsker å forbli aktiv

Slik forbereder du deg på ACL -rekonstruksjon

Du vil ha avtaler med legen din og kirurgen før operasjonen. Du vil diskutere behandlingsalternativer, gjennomgå flere kneundersøkelser og ta en avgjørelse om hvilken type bedøvelse du skal bruke under operasjonen. Under disse møtene er det viktig å stille spørsmål.

Diskuter med legen din hvor den kirurgisk implanterte senen kommer fra. Typiske kilder for disse senene inkluderer:

• patellar sene: senen som fester bunnen av kneskålen, eller patella, til skinnebenet
• hamstring: senen som forbinder de lange musklene i baksiden av beinet til baksiden av kneet
• quadriceps: en sene fra forsiden av låret. Denne type transplantat er vanligvis reservert for høyere eller tyngre pasienter, eller for personer som har hatt tidligere mislykkede transplantater.
• kadaver: vev fra en død kropp, som kalles en allograft

Mens alle kadavere blir nøye screenet for sykdom før operasjonen, har noen mennesker bekymringer for bruk av dødt vev. Diskuter eventuelle bekymringer du har med legen din.

Legen din vil gi deg fullstendige instruksjoner for operasjonsdagen. Instruksjonene kan omfatte faste i 12 timer før operasjonen og avstå fra å ta aspirin eller blodfortynnende medisiner.

Sørg for å avtale at noen kommer med deg for operasjon. Det er nyttig å få en annen person til å lytte til instruksjoner etter operasjonen og kjøre deg hjem.

Hvordan ACL -rekonstruksjon utføres

Du blir forberedt på operasjonen ved å bytte til en sykehuskjole og ha en intravenøs (IV) linje plassert i armen. IV vil tillate det kirurgiske teamet å administrere medisiner, anestesi eller beroligende midler.

Når prøvevevet er valgt, fjernes det enten kirurgisk fra kroppen eller tilberedes fra en kadaver. Senen er deretter utstyrt med “beinplugger”, eller forankringspunkter, for å podpe senen i kneet.

Under operasjonen gjøres et lite snitt foran på kneet for et artroskop – et tynt rør utstyrt med et fiberoptisk kamera og kirurgiske verktøy. Dette gjør at kirurgen din kan se inni kneet under inngrepet.

Kirurgen vil først fjerne den revne ACL og rense området. De vil deretter bore små hull i skinnebenet og lårbenet, slik at beinpluggene kan festes med stolper, skruer, stifter eller skiver.

Etter at det nye leddbåndet er festet, vil kirurgen teste kneets bevegelsesområde og spenning for å sikre at transplantatet er sikkert. Til slutt blir åpningen sydd, såret kledd og kneet ditt stabilisert med en seler. Lengden på operasjonen vil variere avhengig av kirurgens erfaring og hvis ytterligere prosedyrer utføres (for eksempel menisk reparasjon), blant andre faktorer.

Vanligvis kan du gå hjem dagen for operasjonen.

Risikoen ved ACL -gjenoppbygging

Fordi ACL -rekonstruksjon er en kirurgisk prosedyre, medfører det visse farer, inkludert:

• blødning og blodpropp
• fortsatt knesmerter
• overføring av sykdom hvis transplantatet kommer fra en kadaver
• infeksjon
• kne stivhet eller svakhet
• tap av bevegelsesområde
• feil helbredelse hvis transplantatet blir avvist av immunsystemet

Små barn med ACL -tårer risikerer skader på vekstplater. Vekstplater lar bein vokse og er plassert i endene av bein i armer og ben. Vekstplateskader kan resultere i forkortede bein.

Legen din vil vurdere disse risikoene når han skal avgjøre om kirurgi skal vente til barnet ditt er eldre og vekstplatene har dannet seg til et solid bein.

Rekonstruktiv ACL -kirurgi er fortsatt gullstandarden for å reparere denne vanlige kneskaden. AAOS rapporterer at rundt 82 til 90 prosent av ACL -gjenoppbyggingsoperasjonene gir gode resultater og full kneestabilitet.

Etter rekonstruksjon av ACL

Rehabilitering er nøkkelen til suksessen med ACL -rekonstruksjon.

Umiddelbart etter operasjonen vil du bli anbefalt å ta smertestillende medisiner, holde snittet rent og tørt og hvile. Ising av kneet ditt er ekstremt viktig, da det hjelper på å lindre smerter og reduserer hevelse. Du vil mest sannsynlig få en oppfølgingsavtale med legen din eller kirurgen i løpet av noen uker etter operasjonen.

Her er hva du kan forvente etter ACL -operasjon:

• litt smerte
• begrenset aktivitet i flere måneder
• gå med krykker i opptil seks uker
• iført et knestøtte i minst en uke

Du kan forvente å få tilbake bevegelsesområdet i kneet i løpet av noen uker etter operasjonen. Idrettsutøvere går vanligvis tilbake til sporten sin innen seks til 12 måneder.

Når operasjonen er ansett som vellykket, kan en fysioterapiregime begynne. Suksessen med slik terapi varierer fra person til person.