Sårinfeksjon etter keisersnitt: Hvordan skjedde dette?

Noen kvinner er mer sannsynlige enn andre for å få en sårinfeksjon etter keisersnitt. Risikofaktorer kan omfatte:

• fedme

• diabetes eller en immunsuppressiv lidelse (som HIV)

• chorioamnionitt (infeksjon i fostervannet og fosterets membran) under fødselen

• tar langtidssteroider (via munnen eller intravenøst)
• dårlig prenatal omsorg (få legebesøk)
• tidligere keisersnitt
• mangel på forsiktige antibiotika eller antimikrobiell behandling før snitt
• en lang fødsel eller operasjon
• overdreven blodtap under fødsel, fødsel eller operasjon

I følge en studie fra 2012 publisert i South African Medical Journal, kvinner som får nylonsuturer etter keisersnitt er også mer sannsynlig å utvikle en infeksjon. Stiftesuturer kan også være problematiske. Suturer laget av polyglykolid (PGA) er å foretrekke fordi de er både absorberbare og biologisk nedbrytbare.

Hvis du har hatt keisersnitt, er det viktig å overvåke utseendet til såret ditt og følge legens postoperative instruksjoner nøye. Hvis du ikke kan se såret, be en du er glad i å sjekke såret annenhver dag for å se etter advarselstegn på en sårinfeksjon. Å ha en keisersnitt kan også sette deg i fare for andre problemer, for eksempel blodpropp.

Ring legen din for råd eller søk medisinsk hjelp hvis du har noen av disse symptomene etter utgivelsen fra sykehuset:

• sterke magesmerter
• rødhet på snittstedet
• hevelse av snittstedet
• pussutslipp fra snittstedet
• smerter på snittstedet som ikke forsvinner eller blir verre

• feber høyere enn 38ºC (100,4ºF)

• smertefull vannlating
• illeluktende utflod fra skjeden
• blødning som suger en feminin pute i løpet av en time
• blødning som inneholder store blodpropper
• bensmerter eller hevelse

Noen sårinfeksjoner etter keisersnitt tas hånd om før en pasient skrives ut fra sykehuset. Imidlertid dukker mange infeksjoner ikke opp før du forlater sykehuset. Faktisk oppstår mange sårinfeksjoner etter keisersnitt vanligvis i løpet av de første par ukene etter fødselen. Av denne grunn blir de fleste av disse infeksjonene diagnostisert ved oppfølgingsbesøk.

Sårinfeksjoner diagnostiseres av:

• sårets utseende
• helbredende fremgang
• tilstedeværelse av vanlige infeksjonssymptomer
• tilstedeværelse av visse bakterier

Legen din må kanskje åpne såret for å stille en diagnose og gi deg riktig behandling. Hvis puss renner fra snittet, kan legen bruke en nål for å fjerne puss fra såret. Væsken kan sendes til et laboratorium for å identifisere eventuelle bakterier som er tilstede.

En sårinfeksjon etter keisersnitt er kategorisert som enten sårcellulitt eller en sår (abdominal) abscess. Disse sårinfeksjonene kan også spre seg og forårsake problemer med organer, huden, blodet og lokalt vev.

Cellulitt

Cellulitt i såret er vanligvis et resultat av enten stafylokokk- eller streptokokkbakterier. Disse stammene er en del av de normale bakteriene som finnes på huden.

Med cellulitt blir infisert vev under huden betent. Rødhet og hevelse sprer seg raskt fra det kirurgiske snittet utover til nærliggende hud. Den infiserte huden er vanligvis varm og øm å ta på. Generelt er puss ikke til stede i selve snittet.

Sår (abdominal) abscess

En sår (abdominal) abscess er forårsaket av de samme bakteriene som sårcellulitt og andre bakterier. Infeksjon på stedet for det kirurgiske snittet fører til rødhet, ømhet og hevelse langs kantene av snittet. Pus samler seg i et vevshulrom forårsaket av bakterieinfeksjonen. De fleste sårabscesser oser også puss fra snittet.

Abscesser kan dannes ved livmorsnittet, arrvev, eggstokkene og annet vev eller nærliggende organer når en infeksjon er tilstede etter operasjonen.

Noen bakterier som forårsaker en sårabscess kan også forårsake endometritt. Dette er en post-keisersnitt irritasjon av livmorslimhinnen som kan forårsake:

• smerte
• unormal blødning
• utslipp
• opphovning
• feber
• ubehag

Andre vanlige infeksjoner etter en keisersnitt er ikke alltid til stede hos kvinner som har en infeksjon på snittstedet. Disse inkluderer trøst og urinveis- eller blæreinfeksjoner:

Trost

Trost er forårsaket av soppen Candida, som normalt er tilstede i menneskekroppen. Denne soppen kan forårsake en infeksjon hos personer som tar steroider eller antibiotika og hos personer med svekket immunforsvar. Soppen kan forårsake en vaginal soppinfeksjon eller skjøre røde og hvite sår i munnen. Medisinering er ikke alltid nødvendig, men et soppdrepende middel eller munnvann kan hjelpe deg med å bekjempe infeksjonen. Spis yoghurt og andre probiotika for å forhindre overvekst av gjær, spesielt hvis du har vært på antibiotika.

Urinveis- og blæreinfeksjoner

Katetre som brukes under sykehusoppholdet kan forårsake urinveis- og blæreinfeksjoner. Disse infeksjonene er vanligvis et resultat av E coli bakterier og kan behandles med et antibiotikum. De kan forårsake en brennende følelse under vannlating, hyppig vannlatingsbehov og feber.

Hvis du har sårcellulitt, bør antibiotika rydde opp i infeksjonen. Antibiotika retter seg spesifikt mot stafylokokk- og streptokokkbakterier. På sykehuset behandles sårinfeksjoner vanligvis med intravenøs antibiotika. Hvis du blir behandlet som poliklinisk, vil du bli gitt eller foreskrevet antibiotika for å ta hjemme.

Sårabscesser behandles også med antibiotika og krever spesiell omsorg. Legen din vil åpne snittet i hele det infiserte området, og deretter tømme puss. Etter at området er nøye vasket, vil legen din forhindre pusakkumulering ved å sette et antiseptisk middel med gasbind på. Såret må kontrolleres regelmessig for å sikre riktig tilheling.

Etter flere dager med antibiotikabehandling og vanning vil legen din sjekke snittet igjen. På dette tidspunktet kan såret lukkes igjen eller tillates å gro av seg selv.

Noen infeksjoner på operasjonsstedet er utenfor din kontroll. Hvis du har hatt en keisersnitt, kan du imidlertid ta visse skritt for å redusere sjansene for å få en infeksjon. Hvis du tenker på en valgfri keisersnitt, kan du iverksette tiltak for å forhindre komplikasjoner.

Hvis du allerede har hatt denne typen operasjon, er her noen tiltak du kan ta:

• Følg sårpleieinstruksjonene og postoperative medisineringsanvisningene gitt av legen din eller sykepleieren. Hvis du har spørsmål, ikke nøl med å ringe legen din.
• Hvis du har fått antibiotika for å behandle eller forebygge en infeksjon, ikke hopp over doser eller slutt å bruke dem før du er ferdig med hele behandlingsforløpet.
• Rengjør såret og bytt sårbandasjene regelmessig.
• Ikke bruk tettsittende klær eller bruk bodylotion over såret.
• Be om råd om å holde og mate babyen for å unngå ubehagelig press på såret ditt, spesielt hvis du planlegger å amme.
• Prøv å unngå å la hudfolder dekke og berøre snittområdet.
• Ta temperaturen med et oralt termometer hvis du føler deg feber. Søk medisinsk hjelp eller ring legen din hvis du opplever feber over 37,7 ºC (100ºF).
• Søk medisinsk hjelp for snittsteder som inneholder puss, hovner opp, blir mer smertefulle eller viser rødhet på huden som sprer seg fra snittstedet.

Kvinner med vaginale fødsler har mindre sannsynlighet for å få postpartum infeksjoner. I noen tilfeller er imidlertid vaginal fødsel etter keisersnitt (VBAC) farlig på grunn av andre risikoer for mor og baby. Diskuter dine personlige risikofaktorer med legen din.

Hvis du ikke har hatt en keisersnitt, her er noen trinn du kan ta:

• Oppretthold en sunn vekt. Hvis du ennå ikke er gravid, tren og følg et sunt kosthold for å unngå graviditet med en overvektig kroppsmasseindeks (BMI).
• Velg en vaginal, spontan fødsel og fødsel hvis mulig. Kvinner med vaginale fødsler har mindre sannsynlighet for å få postpartum infeksjoner. (Dette er tilfellet selv hos kvinner som har hatt keisersnitt, men VBAC er farlig i noen tilfeller. Det bør diskuteres med en lege.)
• Behandle eksisterende tilstander som fører til at immunsystemet ditt blir kompromittert. Hvis du har en infeksjon eller sykdom, prøv å få den behandlet før graviditet eller før forfallsdatoen hvis det er trygt for deg og babyen å gjøre det.

Du bør også velge den sikreste metoden for sårlukking. Hvis legen din planlegger å bruke stifter, spør om en alternativ metode er tilgjengelig (som PGA-suturer). Be om antibiotika før snitt og grundige sårpleieinstruksjoner fra de som behandler deg på sykehuset. Be også om å bli sjekket for tegn på infeksjon før du reiser hjem fra sykehuset.

I noen tilfeller kan en sårinfeksjon forårsake alvorlige komplikasjoner. Eksempler inkluderer:

• nekrotiserende fasciitt, ​​som er en bakteriell infeksjon som ødelegger sunt vev

• sprukket fascia eller dehiscens av såret, som er en åpning av hud- og vevslagene som ble sydd etter operasjonen
• evisceration, som er en åpning av såret med tarmen som kommer gjennom snittet

Hvis du utvikler noen av disse problemene, vil de trenge kirurgisk reparasjon. Dette kan også resultere i en mye lengre restitusjonstid. I sjeldne tilfeller kan komplikasjoner være dødelige.

Hvis du behandles tidlig, kan du komme deg etter en infeksjon etter keisersnitt med få langsiktige konsekvenser. I følge Mayo Clinic tar normal snittheling fire til seks uker. Men hvis en sårinfeksjon oppdages før du skrives ut fra sykehuset, kan sykehusoppholdet ditt være minst noen dager lenger. (Dette vil også øke kostnadene ved sykehusinnleggelse.)

Hvis du allerede har blitt sendt hjem når sårinfeksjonen etter keisersnittet oppstår, kan det hende du må legges inn på nytt for å få intravenøse medisiner eller ytterligere kirurgi. Noen av disse infeksjonene kan behandles poliklinisk med ekstra legebesøk og antibiotika.