Oversikt
Hva er kronisk myelogen leukemi?
Kronisk myelogen leukemi (KML) er en type kreft som starter i de bloddannende cellene i benmargen din. Begrepet «kronisk» betyr at denne kreftsykdommen vanligvis vokser langsommere sammenlignet med akutt myeloid leukemi (AML). «Myelogen» refererer til den typen celler som påvirkes av denne typen kreft. Tilstanden kalles noen ganger kronisk myeloid leukemi eller kronisk granulocytisk leukemi.
Hvem påvirker kronisk myelogen leukemi?
KML rammer vanligvis eldre voksne. Imidlertid kan det forekomme hos mennesker i alle aldre.
Hvor vanlig er kronisk myelogen leukemi?
Statistisk sett vil én av 526 personer utvikle KML i løpet av livet. Kronisk myelogen leukemi utgjør omtrent 15 % av alle nye leukemitilfeller i USA.
Hvordan utvikler kronisk myelogen leukemi?
KML starter på grunn av en spesifikk endring i benmargsstamcellen. Nærmere bestemt inneholder CML-kreftceller et unormalt gen kalt BCR-ABL. Dette genet skaper et protein som får kreftcellene til å vokse ut av kontroll. Som et resultat produserer benmargen for mange granulocytter (en type hvite blodlegemer). Over tid akkumuleres blaster – eller umodne hvite blodceller. Dette gjør det vanskelig for benmargen å produsere normale røde blodceller, hvite blodceller og blodplater.
Hva er forskjellen mellom kronisk myelogen leukemi (KML) og kronisk lymfatisk leukemi (KLL)?
Både CML og CLL er kreft i blod og benmarg. Forskjellen mellom de to skyldes hvor kreftcellene kommer fra. Mens kronisk myelogen leukemi starter i de myeloide stamcellene, starter kronisk lymfatisk leukemi (KLL) i de lymfoide stamcellene.
Symptomer og årsaker
Hva er vanlige symptomer på kronisk myelogen leukemi?
I de fleste tilfeller forårsaker ikke KML noen symptomer. Når advarselstegn oppstår, kan de omfatte:
-
Feber.
- Beinsmerter.
-
Utmattelse.
- Uforklarlig vekttap.
- Lett blødning.
- Tap av Appetit.
- Nattesvette.
- Fylde eller ubehag under ribbeina på venstre side, noe som indikerer en forstørret milt.
Hva forårsaker kronisk myelogen leukemi?
Eksperter vet at kronisk myelogen leukemi oppstår når kromosomavvik utvikler seg i benmargen. Det er imidlertid ikke forstått hvorfor denne prosessen begynner i utgangspunktet.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres kronisk myelogen leukemi?
KML er oftest funnet under en rutinemessig blodtelling. Hvis helsepersonell mistenker at du kan ha CML, vil de bestille flere tester for å bekrefte diagnosen din. Disse testene kan omfatte:
- En fysisk undersøkelse. Helsepersonell vil sjekke vitale tegn og trykke forsiktig rundt magen og lymfeknutene for å se om noe føles unormalt.
- Benmargsbiopsi. Benmargsprøver tas – ofte fra hoftebenet ditt – og sendes til et patologisk laboratorium for analyse.
- FISH (fluorescens in situ hybridisering) analyse. Denne testen bruker fluorescens for å oppdage og lokalisere genetisk materiale i cellene dine.
- PCR (polymerasekjedereaksjon) test. PCR kan lage millioner av kopier av et DNA-segment. Dette er nyttig når flere vurderinger må utføres.
Hva er de kroniske myelogene leukemifasene?
Kronisk myelogen leukemi er kategorisert i stadier. Hver av dem gjenspeiler kreftens aggressivitet. Det er tre primære kroniske myelogene leukemifaser:
- Kronisk. Personer i denne tidlige fasen har generelt best respons på behandlingen.
- Akselerert. I denne overgangsfasen blir kreften mer aggressiv.
- Blast. Den siste CML-fasen, blast er den mest alvorlige. På dette tidspunktet blir sykdommen livstruende.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles kronisk myelogen leukemi?
Målrettet medikamentell behandling er vanligvis den første behandlingslinjen mot kronisk myelogen leukemi. Denne tilnærmingen retter seg mot cellene som inneholder det unormale BCR-ABL-genet. Legemidler som brukes i denne typen terapi kalles tyrosinkinasehemmere (TKI) og de inkluderer Dasatinib (Sprycel), Imatinib (Gleevec), Ponatinib (Iclusig), Bosutinib (Bosulif) og Nilotinib (Tasigna). Målet med TKI er å oppnå en langsiktig remisjon av kreften.
Noen mennesker med kronisk myelogen leukemi kan trenge andre behandlinger, for eksempel:
- Kjemoterapi. Under denne behandlingen blir kreftmedisiner tatt i pilleform eller gitt gjennom en blodåre. Noen ganger kombineres kjemoterapi med målrettet medikamentell behandling. Det kan også anbefales hvis TKI-er slutter å fungere også.
- Interferon terapi. Interferoner er stoffer skapt naturlig av immunsystemet ditt. Interferonterapi bruker et syntetisk medikament (interferon alfa) som etterligner de naturlige interferonene som finnes i kroppen din. Dette bidrar til å redusere veksten av leukemiceller. Før tyrosinkinasehemmere var interferonbehandling den beste tilgjengelige behandlingen for KML.
- Stamcelletransplantasjon. Fordi TKI er den mest effektive behandlingen mot KML, utføres stamcelletransplantasjoner langt sjeldnere i disse dager. Imidlertid kan leverandøren din anbefale en stamcelletransplantasjon hvis du ikke reagerer godt på TKI-er.
- Strålebehandling. Denne tilnærmingen anbefales vanligvis ikke for personer med KML, men den kan være fordelaktig i visse situasjoner. For eksempel kan personer som gjennomgår en stamcelletransplantasjon motta strålebehandling på forhånd for å forberede kroppen på prosedyren.
- Selv om kirurgi ikke er et alternativ for direkte behandling av KML, kan en splenektomi være nødvendig hvis leukemien sprer seg til milten. Når leukemi påvirker milten, kan den bli så forstørret at den legger overtrykk på nærliggende organer. Det er imidlertid viktig å merke seg at kirurgi ikke har noen rolle i behandling av kronisk myelogen leukemi.
Hvor lang tid tar det å bli frisk etter behandling med kronisk myelogen leukemi?
Behandlingslengden er unik for hvert enkelt tilfelle. Personer som er på målrettet medikamentell behandling for KML bør ta medisinen nøyaktig som foreskrevet av helsepersonell. I de fleste tilfeller vil personer med kronisk myelogen leukemi forbli på TKI i minst to til tre år. På dette tidspunktet kan noen individer være i stand til å avbryte medisinen og forsøke behandlingsfri remisjon. Andre må kanskje bli på TKI på ubestemt tid. Det er viktig at du snakker med helsepersonell om hva du kan forvente i din unike situasjon.
Forebygging
Kan kronisk myelogen leukemi forebygges?
Nei, de fleste tilfeller av kronisk myelogen leukemi kan ikke forebygges. Den eneste risikofaktoren for KML er eksponering for høye nivåer av stråling – og dette gjelder svært få mennesker.
Utsikter / Prognose
Hva kan jeg forvente hvis jeg har kronisk myelogen leukemi?
Hvis du har blitt diagnostisert med KML, vil du sannsynligvis bli foreskrevet medisiner som vil holde kreften din i sjakk. Du bør ta disse medisinene nøyaktig som anvist av helsepersonell. De fleste mennesker med CML deltar på hyppige, rutinemessige avtaler for å se hvor godt behandlingen deres fungerer.
Er CML dødelig?
Tidligere ble KML ansett som en dødelig sykdom. I dag har moderne behandlingsalternativer betydelig forbedret utsiktene til personer med KML. Før bruken av målrettet medikamentell behandling var femårsoverlevelsen for personer med KML bare 22 %. I dag er den totale femårsoverlevelsen 90 %. (Dette betyr at 90 % av personer diagnostisert med KML fortsatt er i live fem år senere.) Denne statistiske forbedringen skyldes i stor grad TKI-ene som brukes i målrettet medikamentell behandling.
Husk at overlevelsesrater er estimater basert på resultatene til personer med KML tidligere. Disse tallene kan ikke fortelle deg hvor lenge du vil leve eller hva du kan forvente i ditt spesifikke tilfelle. For å lære mer om overlevelsesrater, snakk med helsepersonell.
Bor med
Når bør jeg oppsøke helsepersonell?
Hvis du utvikler symptomer som beinsmerter, tretthet, nattesvette eller andre symptomer på KML, planlegg en konsultasjon med helsepersonell med en gang. Hvis du for tiden gjennomgår behandling for KML, ring leverandøren din når som helst du utvikler nye bivirkninger. De kan finne måter å lette symptomene på og forbedre livskvaliteten din.
Hvilke spørsmål bør jeg stille helsepersonell?
Hvis du har blitt diagnostisert med KML, kan det å få en forståelse av situasjonen hjelpe deg med å ta informerte beslutninger angående behandling. Her er noen spørsmål du bør vurdere å stille helsepersonell:
- Hvilken fase av kronisk myelogen leukemi har jeg?
- Hva er mine behandlingsalternativer?
- Hvordan vil behandlingen min føles?
- Vil jeg kunne jobbe under behandlingen?
- Hvor ofte vil du ta blodprøver for å se hvordan behandlingen min fungerer?
- Ville en stamcelletransplantasjon være nyttig i mitt tilfelle?
- Hvor vanlig er det at CML kommer tilbake etter remisjon?
- Hvem kan jeg snakke med om håndtering av behandlingskostnadene mine?
En CML-diagnose kan være sjokkerende, skremmende og frustrerende. Heldigvis har avanserte behandlingsalternativer drastisk forbedret overlevelsesraten for denne typen leukemi. Å snakke med helsepersonell om situasjonen din kan styrke deg og hjelpe deg med å ta kontroll over helsen din. Det kan også være lurt å vurdere å bli med i en lokal støttegruppe, som kan tilby mental, emosjonell og åndelig oppmuntring i denne utfordrende tiden.
Discussion about this post