Småcellet lungekreftbehandlinger

SCLC er vanligvis delt inn i to typer: begrenset stadium eller omfattende stadium. Det er klassifisert som omfattende stadium hvis det har spredt seg:

• i hele lungen din
• til den andre lungen din
• til lymfeknuter på den andre siden av brystet

Om to tredjedeler av mennesker har omfattende SCLC når de får en diagnose. Behandling for omfattende SCLC dreier seg vanligvis om å prøve å forlenge livet ditt og redusere symptomene.

Behandling for SCLC i begrenset stadium tar ofte sikte på å kurere kreften.

Kjemoterapi brukes til å behandle begrenset eller omfattende SCLC, ofte i kombinasjon med andre behandlinger. Kjemoterapimedisiner gis vanligvis som en intravenøs (IV) infusjon eller en injeksjon. Noen ganger administreres de gjennom større IV-er som kalles sentrale venekatetre.

For begrenset trinn SCLC

Behandling for SCLC i begrenset stadium kan inkludere:

• kjemoterapi med eller uten strålebehandling mot brystet
• kjemoterapi etter operasjon med eller uten strålebehandling

For omfattende SCLC

Behandling for omfattende SCLC kan inkludere:

• kjemoterapi med en type immunterapi kalt immunkontrollpunkthemmere
• kjemoterapi medikamenter alene

Leger administrerer ofte en kombinasjon av kjemoterapimedisiner for å målrette mot kreftceller på forskjellige måter. Noen av vanligste kombinasjoner hos personer med SCLC inkluderer:

• cisplatin og etoposid

• karboplatin og etoposid
• cisplatin og irinotekan
• karboplatin og irinotekan

Lær mer om hvordan kjemoterapi brukes til å behandle SCLC.

Immunterapi medisiner stimulerer immunsystemet til å angripe kreftceller. Leger bruker en type immunterapi kalt immunkontrollpunkthemmere for å behandle SCLC i omfattende stadium, ofte i kombinasjon med kjemoterapi.

Immunkontrollpunkthemmere virker ved å blokkere proteiner laget av kreftceller som lar dem gjemme seg fra immuncellene dine. Ved SCLC administrerer leger atezolizumab eller durvalumab for å blokkere proteinet PD-L1.

Disse stoffene gis vanligvis gjennom en IV hver 2–4 uker.

Lær mer om immunterapi for lungekreft.

Strålebehandling er en av de vanligste behandlingene for SCLC. Det innebærer å rette høyenergistråler mot kreftceller for å drepe dem. Leger bruker vanligvis ekstern strålebehandling for å behandle lungekreft. Denne typen strålebehandling innebærer å administrere stråling fra en maskin utenfor kroppen din.

For begrenset trinn SCLC

Strålebehandling kan brukes til å behandle SCLC i begrenset stadium:

• i kombinasjon med kjemoterapi
• i kombinasjon med kjemoterapi etter operasjon
• som kranial bestråling for å hindre spredning til hjernen din

For omfattende SCLC

For omfattende sykdom kan det administreres:

• til brystet hvis du reagerer på kjemoterapi
• til hjernen, ryggraden, bein eller andre kroppsdeler som en palliativ terapi
• til hjernen din hvis du hadde en fullstendig respons på andre behandlinger

Stråling som en innledende SCLC-behandling gis vanligvis 1–2 ganger daglig, 5 dager per uke i 3–7 uker, ifølge American Cancer Society (ACS). Kranial bestråling administreres vanligvis i mindre enn 3 uker, sier ACS.

Forskning fra 2021 anslår at hos 10–20 % av personer med SCLC har kreften spredt seg (metastasert) til hjernen ved diagnosetidspunktet, mens 50–80 % til slutt utvikler metastaser under behandlingen.

Forskning fra 2020 støtter at kraniebestråling reduserer sjansene for spredning av kreft til hjernen, men det er mindre klart om det forbedrer overlevelsen.

Lær mer om strålebehandling for lungekreft.

SCLC har vanligvis spredt seg for langt til å bli behandlet kirurgisk når det er diagnostisert. Kirurgi kan brukes for sykdom i begrenset stadium:

• før kjemoterapi
• før kjemoterapi i kombinasjon med strålebehandling

Kirurgi utføres vanligvis under generell anestesi gjennom et stort snitt i ryggen eller brystet. Leger kan bruke forskjellige typer kirurgi for å behandle lungekreft som:

• Pneumonektomi: Dette er en prosedyre hvor hele lungen din fjernes.
• Lobektomi: Denne prosedyren for å fjerne en av lungelappene. Høyre lunge har tre lapper og venstre lunge har to.
• Ermet reseksjon: Dette er en prosedyre for å behandle svulster i store luftveier. Det innebærer å kutte over og under svulsten og feste de to endene av luftveiene igjen.
• Segmentektomi: Dette er en prosedyre for å fjerne den delen av en lapp som inneholder svulsten.

Du kan også få fjernet lymfeknuter under noen av disse prosedyrene.

Lær mer om typer kirurgi for lungekreft.

Palliative prosedyrer kan bidra til å redusere symptomene dine og øke overlevelsestiden. De har ikke som mål å kurere kreften.

Palliative prosedyrer inkluderer:

• strålebehandling for å behandle kreft som har spredt seg til fjerne kroppsdeler
• fotodynamisk terapi for å forbedre pusten din, som innebærer å injisere et lysaktivert medikament i en blodåre

• laserterapi for å åpne blokkerte luftveier

• stentplassering for å åpne opp luftveiene

• behandlinger for væskeansamling rundt lungene, for eksempel:
  • thoracentese
  • pleurodese
  • kateterplassering
• behandlinger for væskeansamling rundt hjertet som:
  • perikardiocentese
  • perikardielt vindu

Lær mer om de siste stadiene av lungekreft.

Forskere fortsetter å undersøke nye behandlinger for SCLC i kliniske studier. Disse behandlingene vil bli de nye standardbehandlingene hvis forskerne finner ut at de er mer effektive enn dagens alternativer.

Noen kliniske studier pågår for tiden inkluderer:

• undersøke om hjerneskanninger alene er like effektive som hjerneskanninger med kraniebestråling for å forbedre overlevelse
• undersøke om tillegg av strålebehandling til immunterapi forbedrer overlevelsen av SCLC i omfattende stadium
• undersøker den potensielle fordelen ved å legge til legemidlet BAY 1895344 til vanlig kjemoterapi for avanserte solide svulster (spesielt SCLC-svulster)
• undersøker fordelene ved å legge immunterapimedisinen atezolizumab til vanlig cellegiftbehandling
• undersøke stoffet tazemetostat kombinert med topotekan og pembrolizumab for tilbakevendende SCLC

Lær mer om kliniske studier for SCLC.

SCLC er en aggressiv form for lungekreft. Det har vanligvis allerede spredt seg utover lungene når det er diagnostisert.

Behandling for SCLC i begrenset stadium inkluderer ofte en kombinasjon av kjemoterapi, kirurgi og strålebehandling for å prøve å kurere kreften.

Omfattende sykdom behandles vanligvis med en kombinasjon av kjemoterapi, strålebehandling og immunterapi.