Smertefull sex etter overgangsalder: årsaker og behandlinger

Hvorfor sex gjør vondt

Sex er smertefullt i overgangsalderen på grunn av mangel på østrogen. Dette hormonet stimulerer normalt frigjøringen av naturlige smøremidler og hjelper til med å fylle opp vaginalslimhinnen ved å dyrke nye celler. Når du går i overgangsalder, produserer kroppen gradvis mindre østrogen.

Uten østrogen blir vaginalslimhinnen tynnere, krymper og tørker ut. Den blir også mindre elastisk. Legen din kan kalle dette «vulvovaginal atrofi.»

Når vevet inne i skjeden din tynnes ut, kan penetrering bli smertefullt. Smerter under sex kalles dyspareuni. Smerten kan føles skarp eller brennende. Hvis innsiden av skjeden tynnes nok, kan den rive eller blø under sex.

Smertefull sex kan gjøre deg bekymret. Angst reduserer smøringen enda mer og kan føre til at du klemmer sammen musklene i skjeden under sex. Hvis sex blir for smertefullt, kan du unngå det helt.

Sex stimulerer blodstrømmen til skjeden, noe som holder vevet sunt. Når du unngår sex, kan slimhinnen i skjeden din bli enda tynnere og mindre elastisk. Noen ganger avtar smertene når du har fullført overgangsalderen. Hos noen kvinner går det ikke over.

Å gjenoppleve smertefull sex

Mange behandlinger er tilgjengelige for å gjøre sex mer behagelig og behagelig igjen. Spør gynekologen hvilken av disse alternativene som kan være best for deg.

Smøremidler

Disse produktene kan være den første behandlingen du prøver for å forhindre smerte under sex. Smøremidler kommer i en væske eller gel, og de kan hjelpe mot mild tørrhet.

Smøremidler forhindrer smerte ved å redusere friksjon. Du påfører dem på skjeden din eller partnerens penis rett før du har sex.

Hvis du ikke er helt i overgangsalderen eller du bruker kondom med partneren din, kan det være lurt å bruke et vannbasert glidemiddel. Oljebaserte smøremidler kan skade kondomer og gjøre dem mindre effektive.

Fuktighetskremer

Fuktighetskremer reduserer også friksjon under sex. Men fordi de trenger inn i huden, varer effektene lenger. En fuktighetskrem som Replens kan fortsette å virke i tre eller fire dager.

Lavdose vaginalt østrogen

For mer alvorlig tørrhet og smerte som ikke forbedres med en fuktighetskrem eller smøremiddel, kan gynekologen din foreskrive lavdose lokalt østrogen.

Østrogen forbedrer tykkelsen og fleksibiliteten til vaginalt vev og øker blodstrømmen. Fordi hormonet går direkte inn i skjeden, unngår det noen av de kroppsvide bivirkningene av østrogenpiller. Østrogen kommer i en krem, tablett, fleksibel ring eller innsats.

Vaginal østrogenkrem selges under merkenavn som Premarin og Estrace. Du påfører det i skjeden to til tre ganger i uken. Den vaginale ringen (Estring) settes inn i skjeden. Den kan ligge inne i opptil tre måneder. Vaginaltabletten (Vagifem) legges inn i skjeden to ganger i uken med en applikator eller fingeren.

Noen kvinner foretrekker ringen eller tabletten fremfor krem ​​fordi det er mindre rotete. Opptil 93 prosent av kvinnene som bruker lavdose vaginalt østrogen sier at det lindrer smertene deres betydelig under sex.

Ospemifen (Osphena, Senshio)

Ospemifene er den eneste FDA-godkjente ikke-hormonelle behandlingen for smertefull sex på grunn av overgangsalder. Det virker som østrogen for å tykkere vaginalslimhinnen, men det øker ikke risikoen for bryst- eller livmorkreft slik østrogenpiller kan. I studier, forbedret ospemifen både tørrhet og smerte. Det fungerte like bra som eller bedre enn lokalt østrogen.

Ospemifen kommer i en pille som du tar en gang om dagen. Den viktigste bivirkningen er hetetokter. Det kan også øke risikoen for blodpropp og hjerneslag litt.

Oralt østrogen

Hvis østrogenkremer eller -innlegg ikke har hjulpet på smertene dine, kan legen din anbefale å ta østrogenpiller. Hormonbehandling kan også lindre hetetokter og andre bivirkninger av overgangsalderen.

Hormonpiller har imidlertid en risiko. De kan forårsake bivirkninger som:

• hodepine
• ømhet i brystene
• oppblåsthet
• kvalme
• vektøkning
• vaginal blødning

Langvarig bruk av østrogen kan øke risikoen for livmorkreft og brystkreft. Hvis du har en familiehistorie med disse kreftformene, spør legen din om det er trygt for deg å ta østrogen gjennom munnen.

Andre tilstander som forårsaker smerte

Smerter under sex skyldes ikke alltid atrofi. Det kan også være et tegn på disse forholdene:

Vestibulodyni. Vestibylen er området der vulva – de ytre delene av skjeden inkludert klitoris, klitorishette og kjønnsleppene – kobles til skjeden. Hos noen kvinner blir vestibylen svært følsom for berøring. Å ha sex eller sette inn en tampong er veldig smertefullt. Leger kan behandle denne tilstanden med lokalbedøvende kremer eller geler, fysioterapi og mental helserådgivning.

Vulvodynia. Denne tilstanden forårsaker smerte eller svie i vulva uten noen åpenbar årsak. Omtrent 60 prosent av kvinnene med vulvodyni kan ikke ha sex på grunn av smertene. Behandlinger inkluderer aktuell anestesi, fysioterapi og psykisk helserådgivning.

Vaginisme. I denne tilstanden trekker musklene rundt skjeden seg smertefullt sammen under sex, eller når noe settes inn i skjeden. Det kan utløses av frykt etter en traumatisk opplevelse. Behandlinger inkluderer en dilatator for å utvide og slappe av skjeden og fysioterapi.

Cystitt. Blærebetennelse kan forårsake smerte under sex fordi blæren sitter rett på toppen av skjeden. Minst 90 prosent av personene som ble intervjuet av International Cystitis Association (ICA) sa at interstitiell cystitt påvirket sexlivet negativt. Behandlinger for blærebetennelse inkluderer medisiner, nerveblokkeringer og fysioterapi. Avslappingsteknikker, varme eller kulde kan også bidra til å lindre ubehag.

Uttynning og tørrhet i skjedeslimhinnen kan gjøre sex mer smertefullt i overgangsalderen. Hvis det gjør vondt å være intim med partneren din, kontakt gynekologen eller primærlegen for råd.

Smøremidler, fuktighetskremer og ulike former for østrogen behandler tørrhet. Legen din kan også sjekke om en annen tilstand forårsaker smerten din.