Oversikt
Hva er en splenektomi?
En splenektomi er kirurgisk fjerning av milten din.
Hvor er milten min og hva gjør den?
Milten din er et organ som er plassert i øvre venstre side av magen. Omtrent på størrelse med en knyttneve har milten flere funksjoner.
Din milt:
- Fjerner (filtrerer) gamle og skadede blodceller.
- Produserer antistoffer som hjelper mot infeksjon.
- Lagrer blodceller.
Hvorfor skal jeg fjerne milten?
Milten din kan bli fjernet for en rekke sykdommer
- Visse kreftformer: Lymfom (Hodgkins lymfom og non-Hodgkins lymfom) er de viktigste slike tilstandene som milten din kan bli fjernet for. Andre mindre vanlige diagnoser, som kronisk lymfatisk leukemi, hårcelleleukemi og kreft som har spredt seg til milten, kan også være andre årsaker til å fjerne milten.
- Blodsykdommer: Når medisinsk behandling ikke er vellykket, kan visse tilstander behandles ved å fjerne milten. Disse lidelsene inkluderer hovedsakelig idiopatisk trombocytopenisk purpura og autoimmun hemolytisk anemi.
- Forstørret milt (splenomegali): Splenektomi kan være nødvendig for å fastslå årsaken til den forstørrede milten eller for å behandle symptomer som smerte og tidlig metthetsfølelse (følelse av metthet etter å ha spist bare en liten mengde mat).
- Hypersplenisme: En forstørret milt kan bli overaktiv, og ødelegge for mange blodceller og blodplater.
- Traume: Selv om mange tilfeller kan behandles uten fjerning, kan splenektomi være nødvendig hvis blødningen ikke kan kontrolleres.
- Infeksjon: Abscess av milten er svært sjelden, men kan være en grunn til å fjerne milten.
Hvordan diagnostiseres miltlidelser?
Miltlidelser er diagnostisert med:
- Blodprøver, inkludert fullstendig blodtelling.
- Fysisk undersøkelse (en forstørret milt kan merkes av helsepersonell).
- Imaging tester som ultralyd eller datastyrt tomografi (CT) skanner.
- Benmargsvevsbiopsi.
Prosedyredetaljer
Hvordan fjernes milten min?
I de fleste tilfeller kan en splenektomi utføres laparoskopisk hvis milten ikke er massivt forstørret. Under generell anestesi blåses magen opp med karbondioksid for å la kirurgene dine se operasjonsområdet. Gjennom små snitt plasseres et kamera (laparoskop) i magen og bildet sendes til videomonitorer som kirurgene kan se. Ytterligere små operasjonsinstrumenter brukes til å utføre operasjonen. Kirurgen din frigjør milten fra alle dens omkringliggende vedlegg. Ett snitt utvides til slutt til ca. 2 cm for å plassere «stiftemaskinen» for å kontrollere blodtilførselen (miltarterie og vene) til organet. Den nå frie milten legges i en spesiell pose med snøring, som føres gjennom det største snittet. Ved å bruke en finger inne i posen brytes milten din i mindre biter. Fragmentene av milten sendes deretter til patologi for analyse og posen fjernes.
Hvis milten din er for stor for laparoskopisk fjerning, vil den bli fjernet med en åpen tilnærming med et enkelt stort snitt. I tillegg til størrelsen på milten, kan arrvev fra tidligere operasjoner føre til at kirurgen velger den åpne tilnærmingen. Denne avgjørelsen kan tas før eller under operasjonen. Det er faktisk alltid mulig at et laparoskopisk tilfelle må konverteres til åpent hvis det er blødningsproblemer.
Risikoer / fordeler
Hva er de mulige komplikasjonene ved splenektomi?
Mulige komplikasjoner inkluderer de vanlige risikoene ved alle operasjoner, inkludert blødning, infeksjon og skade på de omkringliggende mageorganene.
Hva er de langsiktige risikoene ved en splenektomi?
En spesiell risiko forbundet med splenektomi er overveldende infeksjon etter splenektomi. Heldigvis finnes det vaksiner tilgjengelig for å beskytte mot hovedtypene av bakterier. Preoperativt, og så igjen to måneder senere, vil legen din bestille tre skudd for å optimalisere immunforsvaret ditt. Boosterskudd blir deretter gitt fem år senere. Du bør også få din årlige influensasprøyte. Splenektomipasienter kan bli syke og være rundt syke mennesker. Men hvis du utvikler en sykdom, som bemerket av høy feber, bør du kontakte leverandøren din umiddelbart og antibiotika vil bli foreskrevet.
Gjenoppretting og Outlook
Hva kan jeg forvente etter at jeg har fjernet milten?
Når du er i stand til å tolerere en vanlig diett, beveger deg uten problemer og smertene er under kontroll, vil du bli utskrevet hjem. Dette skjer vanligvis innen to til tre dager med laparoskopisk teknikk og fem til syv dager med et åpent snitt.
Du kan ta en dusj eller et bad med en gang, siden snittene dine lukkes med oppløsende suturer og hudlim. Du kan kjøre bil når du ikke trenger narkotiske smertestillende piller eller har forstyrrende smerter. Selv om hver pasient er unik, er håpet at du raskt kan komme tilbake til hverdagsaktivitetene dine. Du bør deretter sakte øke aktivitetene dine som tolerert. Denne prosessen er faktisk langsommere med den åpne tilnærmingen. Små barn som har fått milten fjernet kan bli foreskrevet antibiotika for å forhindre alvorlige infeksjoner.
Kan jeg leve uten milten min?
Ja, du kan leve uten milten din. Leveren din vil ta over mange av miltens funksjoner. Som nevnt kan du ha økt risiko for infeksjon, selv om sannsynligheten er ganske lav. Det er likevel viktig å være på vakt og få øyeblikkelig legehjelp dersom du utvikler en sykdom med høy feber etter at milten er fjernet.
Når skal du ringe legen
Når bør jeg ringe helsepersonell hvis jeg har hatt en splenektomi?
Ring helsepersonell eller kirurg hvis du opplever:
- Pågående feber over 38,5 °C (101 °F).
- Frysninger.
- Hevelse i magen.
- Puss/drenering fra snittene dine.
- Rødhet rundt snittet ditt som forverres eller blir større.
- Hoste eller kortpustethet.
- Blør.
- Kvalme og oppkast.
- Smerter ikke lindres med medisiner.
Discussion about this post