Nyrene har mange jobber som er avgjørende for god helse. De fungerer som filtre for blodet ditt, fjerner avfall, giftstoffer og overflødig væske.
De hjelper også med å:
- regulere blodtrykket og blodkjemikalier
- holde bein sunne og stimulere produksjonen av røde blodlegemer
Hvis du har kronisk nyresykdom (CKD), har du hatt skade på nyrene i mer enn noen få måneder. Skadede nyrer filtrerer ikke blodet så godt som de burde, noe som kan føre til en rekke alvorlige helseproblemer.
Det er fem stadier av CKD og forskjellige symptomer og behandlinger knyttet til hvert stadium.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår det
37 millioner Voksne i USA har CKD, men de fleste har ikke blitt diagnostisert. Det er en progressiv tilstand, men behandling kan bremse den. Ikke alle vil gå videre til nyresvikt.
Oversikt over etapper
For å tilordne et CKD-stadium, må legen din bestemme hvor godt nyrene dine fungerer.
En måte å gjøre dette på er med en urinprøve for å vurdere albumin-kreatinin-forholdet (ACR). Den viser om protein lekker ut i urinen (proteinuri), som er et tegn på nyreskade.
ACR-nivåer er iscenesatt som følger:
A1 | lavere enn 3 mg/mmol, en normal til mild økning |
A2 | 3–30 mg/mmol, en moderat økning |
A3 | høyere enn 30 mg/mmol, en alvorlig økning |
Legen din kan også bestille bildediagnostikk, for eksempel en ultralyd, for å vurdere strukturen til nyrene dine.
En blodprøve måler kreatinin, urea og andre avfallsstoffer i blodet for å se hvor godt nyrene fungerer. Dette kalles estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR). En GFR på 100 ml/min er normalt.
Denne tabellen fremhever de fem stadiene av CKD. Mer informasjon om hvert trinn følger tabellen.
Scene | Beskrivelse | GFR | Prosent av nyrefunksjonen |
1 | normal til høyt fungerende nyre | >90 ml/min | >90 % |
2 | mild reduksjon i nyrefunksjonen | 60–89 ml/min | 60–89 % |
3A | mild til moderat reduksjon i nyrefunksjonen | 45–59 ml/min | 45–59 % |
3B | mild til moderat reduksjon i nyrefunksjonen | 30–44 ml/min | 30–44 % |
4 | alvorlig reduksjon i nyrefunksjonen | 15–29 ml/min | 15–29 % |
5 | nyresvikt |
Stadium 1 nyresykdom
I stadium 1 er det svært mild skade på nyrene. De er ganske tilpasningsdyktige og kan justere for dette, slik at de kan fortsette å prestere på 90 prosent eller bedre.
På dette stadiet vil CKD sannsynligvis bli oppdaget ved en tilfeldighet under rutinemessige blod- og urintester. Du kan også ha disse testene hvis du har diabetes eller høyt blodtrykk, de viktigste årsakene til CKD i USA.
Symptomer
Vanligvis er det ingen symptomer når nyrene fungerer på 90 prosent eller bedre.
Behandling
Du kan bremse sykdomsprogresjonen ved å ta disse trinnene:
- Arbeid med å kontrollere blodsukkernivået hvis du har diabetes.
- Følg legens råd for å senke blodtrykket hvis du har hypertensjon.
- Oppretthold et sunt, balansert kosthold.
- Ikke bruk tobakk.
- Delta i fysisk aktivitet i 30 minutter om dagen, minst 5 dager i uken.
- Prøv å opprettholde en passende vekt for kroppen din.
Hvis du ikke allerede ser en nyrespesialist (nephrologist), spør din fastlege om å henvise deg til en.
Stadium 2 nyresykdom
I stadium 2 fungerer nyrene mellom 60 og 89 prosent.
Symptomer
På dette stadiet kan du fortsatt være symptomfri. Eller symptomene er uspesifikke, for eksempel:
- utmattelse
- kløe
- tap av Appetit
- søvnproblemer
- svakhet
Behandling
Det er på tide å utvikle et forhold til en nyrespesialist. Det er ingen kur for CKD, men tidlig behandling kan bremse eller stoppe progresjonen.
Det er viktig å ta tak i den underliggende årsaken. Hvis du har diabetes, høyt blodtrykk eller hjertesykdom, følg legens instruksjoner for å håndtere disse tilstandene.
Det er også viktig å opprettholde et godt kosthold, trene regelmessig og styre vekten. Hvis du røyker, spør legen din om programmer for røykeslutt.
Stadium 3 nyresykdom
Trinn 3A betyr at nyrene din fungerer mellom 45 og 59 prosent. Stadium 3B betyr at nyrefunksjonen er mellom 30 og 44 prosent.
Nyrene filtrerer ikke avfall, giftstoffer og væsker godt, og disse begynner å bygge seg opp.
Symptomer
Ikke alle har symptomer på stadium 3. Men du kan ha:
- ryggsmerte
- utmattelse
- tap av Appetit
- vedvarende kløe
- søvnproblemer
- hevelse i hender og føtter
- urinere mer eller mindre enn vanlig
- svakhet
Komplikasjoner kan omfatte:
- anemi
- beinsykdom
- høyt blodtrykk
Behandling
Det er viktig å håndtere underliggende forhold for å bidra til å bevare nyrefunksjonen. Dette kan inkludere:
-
høyt blodtrykksmedisiner som angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere eller angiotensin II-reseptorblokkere
- diuretika og en diett med lite salt for å lindre væskeretensjon
- kolesterolsenkende medisiner
- erytropoietintilskudd for anemi
-
vitamin D-tilskudd for å møte skjelettsvekkelse
- fosfatbindere for å hindre forkalkning i blodårene
- Følg en diett med lavt proteininnhold slik at nyrene dine ikke trenger å jobbe like hardt
Du vil sannsynligvis trenge hyppige oppfølgingsbesøk og tester slik at justeringer kan gjøres om nødvendig.
Legen din kan henvise deg til en ernæringsfysiolog for å sikre at du får i deg alle næringsstoffene du trenger.
Stadium 4 nyresykdom
Fase 4 betyr at du har moderat til alvorlig nyreskade. De fungerer mellom 15 og 29 prosent, så du kan bygge opp mer avfall, giftstoffer og væsker i kroppen din.
Det er viktig at du gjør alt du kan for å forhindre progresjon til nyresvikt.
I henhold til CDC,
Symptomer
Symptomer kan omfatte:
- ryggsmerte
- brystsmerter
- redusert mental skarphet
- utmattelse
- tap av Appetit
- muskelrykninger eller kramper
- kvalme og oppkast
- vedvarende kløe
- kortpustethet
- søvnproblemer
- hevelse i hender og føtter
- urinere mer eller mindre enn vanlig
- svakhet
Komplikasjoner kan omfatte:
- anemi
- beinsykdom
- høyt blodtrykk
Du har også økt risiko for hjertesykdom og hjerneslag.
Behandling
I trinn 4 må du jobbe veldig tett med legene dine. I tillegg til samme behandling som tidligere stadier, bør du starte diskusjoner om dialyse og nyretransplantasjon dersom nyrene svikter.
Disse prosedyrene krever nøye organisering og mye tid, så det er lurt å ha en plan på plass nå.
Stadium 5 nyresykdom
Trinn 5 betyr at nyrene dine jobber med mindre enn 15 prosent kapasitet eller at du har nyresvikt.
Når det skjer, blir opphopning av avfall og giftstoffer livstruende. Dette er nyresykdom i sluttstadiet.
Symptomer
Symptomer på nyresvikt kan omfatte:
- rygg- og brystsmerter
- pusteproblemer
- redusert mental skarphet
- utmattelse
- liten eller ingen appetitt
- muskelrykninger eller kramper
- kvalme eller oppkast
- vedvarende kløe
- problemer med å sove
- alvorlig svakhet
- hevelse i hender og føtter
- urinere mer eller mindre enn vanlig
Risikoen for hjertesykdom og hjerneslag øker.
Behandling
Når du har fullstendig nyresvikt, er forventet levealder bare noen få måneder uten dialyse eller nyretransplantasjon.
Dialyse er ikke en kur mot nyresykdom, men en prosess for å fjerne avfall og væske fra blodet ditt. Det er to typer dialyse, hemodialyse og peritonealdialyse.
Hemodialyse
Hemodialyse gjøres på et dialysesenter etter en fastsatt tidsplan, vanligvis 3 ganger i uken.
Før hver behandling settes to nåler i armen din. De er festet til en dialysator, som noen ganger refereres til som en kunstig nyre. Blodet ditt pumpes gjennom filteret og returneres til kroppen din.
Du kan bli opplært til å gjøre dette hjemme, men det krever et kirurgisk inngrep for å skape venetilgang. Hjemmedialyse gjøres oftere enn dialyse på et behandlingssenter.
Peritonealdialyse
For peritonealdialyse vil du få et kateter kirurgisk plassert i magen.
Under behandlingen renner dialyseløsningen gjennom kateteret inn i magen, og deretter kan du gå på din vanlige dag. Noen timer senere kan du tømme kateteret i en pose og kaste det. Dette må gjentas 4 til 6 ganger om dagen.
En nyretransplantasjon innebærer å erstatte nyren med en sunn. Nyrer kan komme fra levende eller avdøde givere. Du trenger ikke dialyse, men du må ta anti-avvisningsmedisiner resten av livet.
Viktige takeaways
Det er 5 stadier av kronisk nyresykdom. Stadier bestemmes med blod- og urinprøver og graden av nyreskade.
Selv om det er en progressiv sykdom, vil ikke alle fortsette å utvikle nyresvikt.
Symptomer på tidlig nyresykdom er milde og kan lett overses. Det er derfor det er viktig å ha regelmessige kontroller hvis du har diabetes eller høyt blodtrykk, de viktigste årsakene til nyresykdom.
Tidlig diagnose og behandling av sameksisterende tilstander kan bidra til å bremse eller forhindre progresjon.
Discussion about this post