Sternoclavicular artritt: årsaker og behandling

Hva er sternoclavicular artritt?

Begrepet «leddgikt» betyr betennelse i et ledd og er assosiert med bruskskader. Brusk er en polstret polstring som forer beina som utgjør et ledd for å absorbere stress under bevegelse. Skade på brusken i det sternoclaviculære leddet i skulderen forårsaker sternoclavicular artritt. Når brusken er skadet, gni de to beinene mot hverandre og forårsaker smerte, hevelse og stivhet i leddet. Denne tilstanden kalles leddgikt. Det finnes mange typer leddgikt. Slitasjegikt (slitasje forårsaket av alderdom) er den vanligste formen for leddgikt som påvirker sternoclavicular leddet.

Anatomi av sternoklavikulærleddet

Det sternoklavikulære leddet ligger mellom brystbenet og kragebenet. Det sternoklavikulære leddet er et av de 4 leddene som kompletterer skulderen og er det eneste leddet som knytter armen til kroppen. Som alle andre ledd er sternoklavikulærleddet dekket av leddbrusk som hjelper knoklene å gli uanstrengt mot hverandre under arm- og skulderbevegelser. Brusken smøres av leddvæske. Tøft bindevev kjent som leddbånd omgir sternoklavikulærleddet og gir stabilitet og styrke.

Årsaker til sternoclavicular artritt

Slitasjegikt er forårsaket av slitasje av brusken som dekker beinendene i et ledd. Årsaken er overdreven belastning over lengre perioder, eller andre leddsykdommer, skader eller misdannelser. Primær slitasjegikt er ofte assosiert med aldring og generell degenerasjon av leddene.

Sekundær slitasjegikt er vanligvis konsekvensen av en annen sykdom eller tilstand, for eksempel gjentatte traumer eller kirurgi i det berørte leddet, eller unormale leddstrukturer fra fødselen.

Tegn og symptomer på sternoclavicular artritt

Sternoclavikulære artrittsymptomer inkluderer vanligvis hevelse og smerte i leddene i mer enn to uker, rødhet eller varme i leddet, begrensning av leddets bevegelse og leddstivhet tidlig om morgenen.

I et leddgikt sternoclavicular ledd:

• bruskslimhinnen er tynnere enn normalt eller helt fraværende. Graden av bruskskade og betennelse varierer med type og stadium av leddgikt.
• leddrommet er innsnevret og uregelmessig i omriss; dette kan sees på et røntgenbilde.
• beinsporer kan også bygge seg opp rundt kantene av leddet.

Diagnose av sternoclavicular artritt

Legen din vil diagnostisere sternoclavicular artritt basert på din medisinske historie, fysisk undersøkelse og røntgenbilder av den berørte delen. Computertomografi (CT) skanner og magnetisk resonans imaging (MRI) skanner kan også bestilles for å diagnostisere leddgikt.

Behandling av sternoclavicular artritt

Det finnes ingen kur for leddgikt, men symptomene kan håndteres. Legen din kan foreskrive konservativ behandling som smerte og antiinflammatorisk medisin, og gi råd om ispåføring, hvile og ergoterapi eller fysioterapi, som inkluderer øvelser og varmebehandling. For å redusere smerte kan legen din gi en steroidinjeksjon direkte i leddet ditt.

Kirurgi kan vurderes i alvorlige tilfeller, hvor pasienten fortsetter å klage over betydelig smerte og funksjonshemming til tross for 6 måneders konservativ behandling. Kirurgi utføres for å fjerne de skadede overflatene av sternoklavikulærleddet. Kirurgier for behandling av sternoklavikulær leddgikt inkluderer:

• Artroskopisk ledddebridering (rensing): En vanlig utført kirurgisk prosedyre for å fjerne skadet brusk/bein, bensporer og betent synoviumvev som kler innsiden av leddkapselen, ved hjelp av et artroskop og små kirurgiske instrumenter gjennom små snitt.
• Medial kragebeneksisjon: En kirurgisk prosedyre for å fjerne 1 cm av den mediale kragebenet, betent synovium og den intraartikulære disken (om nødvendig), gjennom en åpen eller artroskopisk kirurgi for å behandle skuldersmerter og funksjonshemming på grunn av leddgikt eller beinstøt. Dette er en sjelden utført operasjon på grunn av dens iboende risiko for skade på store nevrovaskulære strukturer.