Tester for multippel sklerose

Hvorfor teste for multippel sklerose?

Multippel sklerose (MS) er en kronisk, progressiv autoimmun tilstand som påvirker sentralnervesystemet. MS oppstår når immunsystemet angriper myelinet som beskytter nervetrådene i ryggmargen og hjernen.

Dette er kjent som demyelinisering, og det forårsaker kommunikasjonsvansker mellom nervene og hjernen. Til slutt kan det resultere i skade på nervene.

Årsaken til MS er foreløpig ukjent. Det antas at genetiske og miljømessige faktorer kan spille en rolle. Det er foreløpig ingen kur for MS, selv om det finnes behandlinger som kan redusere symptomene.

MS kan være vanskelig å diagnostisere. Det er ingen enkelt test som kan diagnostisere det. I stedet krever en diagnose vanligvis flere tester for å utelukke andre tilstander med lignende symptomer.

Etter at legen din har utført en fysisk undersøkelse, vil de sannsynligvis bestille flere forskjellige tester hvis de mistenker at du kan ha MS.

Blodprøver

Blodprøver vil sannsynligvis være en del av den første testen hvis legen din mistenker at du kan ha MS. Blodprøver kan for øyeblikket ikke resultere i en sikker diagnose av MS, men de kan utelukke andre tilstander. Disse andre forholdene inkluderer:

Lyme sykdom
syfilis
HIV/AIDS
sjeldne arvelige lidelser

Alle disse lidelsene kan diagnostiseres med blodprøver alene. Blodprøver kan også avdekke unormale resultater. Dette kan føre til diagnoser som kreft eller vitamin B12-mangel.

MR

Magnetisk resonanstomografi (MRI) er den foretrukne testen for å diagnostisere MS i kombinasjon med innledende blodprøver. MR-er bruker radiobølger og magnetiske felt for å evaluere det relative vanninnholdet i kroppens vev. De kan oppdage normalt og unormalt vev og kan oppdage uregelmessigheter.

MR gir detaljerte og sensitive bilder av hjernen og ryggmargen. De er mye mindre invasive enn røntgenstråler eller CT-skanninger, som begge bruker stråling.

Hensikt

Leger vil se etter to ting når de bestiller MR-testing for mulig MS:

eventuelle abnormiteter som kan utelukke MS
bevis på demyelinisering

Laget av myelin som beskytter nervefibrene er fettholdige og avviser vann når det er uskadet. Hvis myelinet har blitt skadet, reduseres imidlertid dette fettinnholdet eller fjernes helt og avviser ikke lenger vann. Området vil holde mer vann som et resultat, som kan oppdages ved MR.

For å diagnostisere MS, må leger finne bevis på demyelinisering. I tillegg til å utelukke andre potensielle tilstander, kan en MR gi solid bevis på at demyelinisering har skjedd.

Forberedelse

Før du går inn for MR, bør du fjerne alle smykker. Hvis du har metall på klærne (inkludert glidelåser eller BH-kroker), vil du bli bedt om å skifte til en sykehuskjole.

Du vil ligge stille inne i MR-maskinen (som er åpen i begge ender) så lenge prosedyren varer, som tar mellom 45 minutter og 1 time. Gi legen din og teknikeren beskjed på forhånd hvis du har:

metalliske implantater
en pacemaker
tatoveringer
implanterte medikamentinfusjoner
kunstige hjerteklaffer
en historie med diabetes
andre forhold som du tror kan være relevante

Lumbal punktering

Lumbalpunktur, også kalt spinal tap, brukes noen ganger i prosessen med å diagnostisere MS. Denne prosedyren vil fjerne en prøve av cerebrospinalvæsken (CSF) for testing.

Under prosedyren settes en nål inn i korsryggen, mellom ryggvirvlene og inn i ryggmargskanalen. Denne hule nålen vil samle prøven av CSF for testing.

En lumbalpunksjon tar vanligvis omtrent 30 minutter, og du vil bli gitt en lokalbedøvelse. Du vil sannsynligvis bli bedt om å ligge på den ene siden med ryggraden buet.

Etter at området er renset og lokalbedøvelse har blitt administrert, vil en lege føre den hule nålen inn i ryggmargskanalen for å trekke ut en til to spiseskjeer med CSF. Vanligvis er det ingen spesiell forberedelse, selv om du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnende.

Leger som bestiller lumbale punkteringer under prosessen med en MS-diagnose vil bruke testen for å utelukke tilstander med lignende symptomer. De vil også se etter tegn på MS, for eksempel:

forhøyede nivåer av antistoffer kalt IgG-antistoffer
proteiner kalt oligoklonale bånd
et uvanlig høyt antall hvite blodlegemer

Personer med MS kan ha et antall hvite blodlegemer som er opptil syv ganger høyere enn normalt. Imidlertid kan disse unormale immunresponsene også være forårsaket av andre forhold.

Det er også anslått at 5 til 10 prosent av personer med MS ikke viser noen abnormiteter i CSF.

Fremkalt potensiell test

Tester for fremkalt potensial (EP) måler den elektriske aktiviteten i hjernen som oppstår som respons på stimulering, for eksempel lyd, berøring eller syn. Hver type stimuli fremkaller små elektriske signaler, som kan måles av elektrodene plassert på hodebunnen for å overvåke aktivitet i visse områder av hjernen.

Det finnes tre typer EP-tester. Den visuelle fremkalte responsen (VER eller VEP) er den som oftest brukes til å diagnostisere MS.

Når leger bestiller en EP-test, skal de se etter nedsatt overføring langs synsnervebanene. Dette skjer vanligvis tidlig hos de fleste MS-pasienter. Men før man konkluderer med at unormale VER skyldes MS, må andre okulære eller retinale lidelser utelukkes.

Ingen forberedelse er nødvendig for å ta en EP-test. Under testen vil du sitte foran en skjerm som har et vekslende sjakkbrettmønster. Du kan bli bedt om å dekke ett øye om gangen. Det krever aktiv konsentrasjon, men det er trygt og ikke-invasivt.

Hvis du bruker briller, spør legen din på forhånd om du bør ta dem med.

Nye tester under utvikling

Medisinsk kunnskap er alltid fremme. Etter hvert som teknologien og vår kunnskap om MS går fremover, kan leger finne nye tester for å gjøre MS-diagnoseprosessen enklere.

En blodprøve er for tiden under utvikling som skal kunne oppdage biomarkører som er assosiert med MS. Selv om denne testen sannsynligvis ikke vil være i stand til å diagnostisere MS på egen hånd, kan den hjelpe leger med å evaluere risikofaktorer og gjøre diagnosen litt enklere.

Gjennomsnittlig alder for diagnose

De fleste som får en MS-diagnose er mellom 20 og 40 år. En MS-diagnose kan imidlertid komme i alle aldre, fra barndom til alder over 40 år.

Hva er utsiktene for MS?

Diagnostisering av MS for øyeblikket kan være utfordrende og tidkrevende. Imidlertid kan symptomer støttet av MR eller andre testfunn kombinert med eliminering av andre mulige årsaker bidra til å gjøre diagnosen klarere.

Hvis du opplever symptomer som ligner MS, bestill en avtale med legen din. Jo raskere du får diagnosen, jo raskere kan du få behandling, som kan bidra til å lindre symptomene.

Det kan også være nyttig å snakke med andre som går gjennom det samme. Hvis du vil dele råd og historier i et støttende miljø, bør du vurdere å bli med i MS Buddy-fellesskapet vårt. MS Buddy-appen er gratis og tilgjengelig for iPhone eller Android.

Les denne artikkelen på spansk.