Tromboflebitt: symptomer, diagnose og behandling

Tromboflebitt er en inflammatorisk prosess som fører til at en blodpropp dannes og blokkerer en eller flere årer, vanligvis i bena. Den berørte venen kan være nær overflaten av huden din (overfladisk tromboflebitt) eller dypt inne i en muskel (dyp venetrombose). Årsaker inkluderer traumer, kirurgi eller langvarig inaktivitet.

Dyp venetrombose øker risikoen for alvorlige helseproblemer. Det behandles vanligvis med blodfortynnende medisiner. Overfladisk tromboflebitt blir noen ganger også behandlet med blodfortynnende medisiner.

Symptomer på tromboflebitt

Overfladiske tegn og symptomer på tromboflebitt inkluderer:

• Varmefølelse og smerte i det berørte området
• Rødhet og hevelse

Tegn og symptomer på dyp venetrombose inkluderer:

• Smerte
• Opphovning

Når en vene nær overflaten av huden din er påvirket, kan du se en rød, hard snor like under overflaten av huden din som er smertefull å ta på. Når en dyp vene i beinet er påvirket, kan beinet ditt bli hovent og smertefullt.

Når trenger du å oppsøke lege?

Se legen din med en gang hvis du har en rød, hoven eller smertefull vene – spesielt hvis du har en eller flere risikofaktorer for tromboflebitt.

Ring et nødnummer hvis:

• Venen hevelse og smerte er alvorlig
• Du har også kortpustethet eller brystsmerter, hoster opp blod eller har andre symptomer som kan indikere en blodpropp som reiser til lungene (lungeemboli)

Få noen til å ta deg til lege eller til en legevakt, hvis mulig. Det kan være vanskelig for deg å kjøre bil, du bør ha noen med deg for å hjelpe deg med å huske informasjonen du mottar.

Årsaker til tromboflebitt

Årsaken til tromboflebitt er en blodpropp, som kan dannes i blodet ditt som følge av:

• En skade på en blodåre
• En arvelig blodproppsykdom
• Å være ubevegelig i lange perioder, for eksempel under en skade eller et sykehusopphold

Risikofaktorer

Risikoen for tromboflebitt øker hvis du:

• Er inaktiv i en lengre periode, enten fordi du er bundet til sengen eller du reiser i bil eller fly over en lengre periode
• Har åreknuter, som er en vanlig årsak til overfladisk tromboflebitt
• Ha en pacemaker eller ha et kateter (et tynt, fleksibelt rør) i en sentral vene, for behandling av en medisinsk tilstand som kan irritere blodåreveggen og redusere blodstrømmen
• Er gravid eller har nettopp født
• Bruk p-piller eller hormonbehandling, som kan gjøre blodet mer sannsynlig å koagulere
• Har en familiehistorie med blodproppforstyrrelser eller en tendens til å danne blodpropper
• Har hatt tidligere episoder med tromboflebitt
• Har hatt en cerebrovaskulær ulykke
• Er eldre enn 60
• Er overvektig eller overvektig
• Har kreft
• Røyktobakk

Hvis du har en eller flere risikofaktorer, diskuter forebyggingsstrategier med legen din før du tar lange flyreiser eller bilturer, eller hvis du planlegger å ha en elektiv kirurgi, som vil kreve at du ikke beveger deg mye.

Komplikasjoner av tromboflebitt

Komplikasjoner fra overfladisk tromboflebitt er sjeldne. Men hvis du utvikler dyp venetrombose, øker risikoen for alvorlige komplikasjoner. Komplikasjoner av dyp venetrombose kan omfatte:

• Lungeemboli. Hvis en del av en dyp venepropp løsner, kan den reise til lungene dine, hvor den kan blokkere en arterie (emboli) og bli potensielt livstruende.
• Post-flebetisk syndrom. Denne tilstanden, også kjent som posttrombotisk syndrom, kan utvikle seg måneder eller til og med år etter at du har hatt dyp venetrombose. Post-flebetisk syndrom kan forårsake varig og muligens invalidiserende smerte, hevelse og en følelse av tyngde i det berørte beinet.

Forebygging av tromboflebitt

Å sitte under en lang flytur eller biltur kan føre til at anklene og leggene hovner opp og øker risikoen for tromboflebitt. For å forhindre blodpropp bør du:

• Gå en tur. Hvis du flyr eller kjører tog eller buss, gå opp og ned midtgangen en gang i timen eller så. Hvis du kjører, stopp hver time eller så og bevege deg rundt.
• Beveg bena regelmessig. Bøy anklene, eller trykk forsiktig føttene mot gulvet eller fotstøtten foran deg minst 10 ganger hver time.
• Drikk rikelig med vann eller andre alkoholfrie væsker for å unngå dehydrering.

Diagnose av tromboflebitt

For å diagnostisere tromboflebitt, vil legen spørre deg om ubehaget ditt og se etter berørte årer nær hudens overflate. For å avgjøre om du har overfladisk tromboflebitt eller dyp venetrombose, kan legen velge en av disse testene:

• Ultralyd. En tryllestavlignende enhet (svinger) flyttet over det berørte området av beinet ditt sender lydbølger inn i beinet ditt. Når lydbølgene beveger seg gjennom beinvevet og reflekteres tilbake, forvandler en datamaskin bølgene til et bevegelig bilde på en videoskjerm.

  Denne testen kan bekrefte diagnosen og skille mellom overfladisk og dyp venetrombose.

• Blodprøve. Nesten alle med blodpropp har et forhøyet blodnivå av et naturlig forekommende, blodproppløsende stoff kalt D-dimer. Men nivåene av D-dimer kan være forhøyet under andre forhold. Så en test for D-dimer er ikke avgjørende, men kan indikere behovet for ytterligere testing.

  Det er også nyttig for å utelukke dyp venetrombose og for å identifisere personer med risiko for å utvikle tromboflebitt gjentatte ganger.

Behandling av tromboflebitt

For overfladisk tromboflebitt kan legen anbefale å bruke varme på det smertefulle området, heve det berørte beinet, bruke et reseptfritt ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel og muligens bruke kompresjonsstrømper. Overfladisk tromboflebitt bedres vanligvis av seg selv.

Legen din kan også anbefale disse behandlingsmetodene for begge typer tromboflebitt:

• Blodfortynnende medisiner. Hvis du har dyp venetrombose, vil injeksjon av et blodfortynnende (antikoagulerende) medikament, slik som lavmolekylært heparin, fondaparinux (Arixtra) eller apixaban (Eliquis), forhindre at blodpropper vokser seg større. Etter den første behandlingen vil du sannsynligvis bli bedt om å ta warfarin (Coumadin, Jantoven) eller rivaroxaban (Xarelto) i flere måneder for å fortsette å forhindre vekst av blodpropp. Blodfortynnende midler kan forårsake overdreven blødning. Følg alltid legens instruksjoner nøye.
• Blodproppløsende medisiner. Behandling med et blodproppløsende legemiddel kalles trombolyse. Medisinen alteplase (Activase) brukes til å løse opp blodpropp hos personer med omfattende dyp venetrombose, inkludert de som har en blodpropp i lungene (lungeemboli).
• Kompresjonsstrømper. Reseptsterke kompresjonsstrømper bidrar til å forhindre hevelse og reduserer sjansene for komplikasjoner av dyp venetrombose.
• Vena cava filter. Hvis du ikke kan ta blodfortynnende midler, kan et filter settes inn i hovedvenen i magen (vena cava) for å forhindre at blodpropper som bryter løs i benårene setter seg fast i lungene. Vanligvis fjernes filteret når det ikke lenger er nødvendig.
• Åreknuter stripping. Legen din kan kirurgisk fjerne åreknuter som forårsaker smerte eller tilbakevendende tromboflebitt. Prosedyren utføres ved å fjerne en lang vene gjennom små snitt. Fjerning av venen vil ikke påvirke blodstrømmen i benet fordi vener dypere i benet tar vare på de økte blodvolumene.

Stell hjemme

I tillegg til medisinske behandlinger, er her egenomsorgstiltak for å bidra til å forbedre tromboflebitt.

Hvis du har overfladisk tromboflebitt:

• Bruk en varm vaskeklut til å påføre varme på det involverte området flere ganger daglig
• Løft beinet
• Bruk ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, for eksempel ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre legemidler) eller naproxennatrium (Aleve, andre legemidler), hvis anbefalt av legen din

Fortell legen din om du tar et annet blodfortynnende middel, for eksempel aspirin.

Hvis du har dyp venetrombose:

• Ta reseptbelagte blodfortynnende medisiner som anvist for å forhindre komplikasjoner
• Løft beinet hvis det er hovent
• Bruk dine reseptbelagte kompresjonsstrømper som anvist

Forberedelse til time hos lege

Hvis du har tid før avtalen, her er litt informasjon som hjelper deg med å bli klar.

Hva du kan gjøre for å forberede deg

Lag en liste over:

• Symptomene dine, inkludert alle symptomer som kan virke uten sammenheng med årsaken til avtalen
• Nøkkel personlig informasjon, inkludert en familiehistorie med blodkoagulasjonsforstyrrelser eller lange perioder med inaktivitet nylig, for eksempel en bil- eller flyreise
• Alle medisiner, vitaminer eller andre kosttilskudd du tar
• Spørsmål å stille legen din

For tromboflebitt inkluderer grunnleggende spørsmål å stille legen din:

• Hva er sannsynlig årsaken til tilstanden min?
• Hva er andre mulige årsaker?
• Hvilke tester trenger jeg?
• Hvilke behandlingsmetoder er tilgjengelige og hvilke anbefaler du?
• Jeg har andre helseproblemer. Hvordan kan jeg håndtere disse helsetilstandene sammen?
• Er det kostholds- eller aktivitetsbegrensninger jeg må følge?

Hva legen din kan spørre om

Legen din vil sannsynligvis stille deg følgende spørsmål:

• Når begynte symptomene dine?
• Har du symptomer hele tiden, eller kommer og går symptomene?
• Hvor alvorlige er symptomene dine?
• Har du hatt en skade eller operasjon i løpet av de siste tre månedene?
• Hva ser ut til å forbedre eller forverre symptomene dine?