Utforskende laparotomi: hvorfor det er gjort, hva du kan forvente

Hva er en utforskende laparotomi?

Når du har abdominal kirurgi, er det vanligvis for et bestemt formål. Det kan hende du må få fjernet blindtarmen eller reparere et brokk, for eksempel. Kirurgen gjør det riktige snittet og går til arbeid med det spesielle problemet.

Noen ganger er årsaken til magesmerter eller andre abdominale symptomer ikke klar. Dette kan skje til tross for grundig testing eller, i en nødsituasjon, fordi det ikke er tid til tester. Det er da en lege kanskje vil utføre utforskende laparotomi.

Hensikten med denne operasjonen er å utforske hele bukhulen for å finne kilden til problemet. Hvis kirurgen kan identifisere problemet, kan nødvendig kirurgisk behandling finne sted umiddelbart.

Når og hvorfor utføres en utforskende runde?

Utforskende laparotomi kan brukes når du:

• har alvorlige eller langvarige abdominale symptomer som trosser diagnosen.
• har hatt store abdominale traumer og det er ikke tid til andre tester.
• er ikke en god kandidat for laparoskopisk kirurgi.

Denne operasjonen kan brukes til å utforske:

I tillegg til visuell inspeksjon kan kirurgen:

• ta en prøve av vev for å teste for kreft (biopsi).
• foreta nødvendige kirurgiske reparasjoner.
• stadium kreft.

Behovet for utforskende laparotomi er ikke så stort som det pleide å være. Dette skyldes fremskritt innen bildeteknologi. Også, når det er mulig, er laparoskopi en mindre invasiv måte å utforske magen på.

Hva du kan forvente under prosedyren

Utforskende laparotomi er større kirurgi. På sykehuset vil hjertet og lungene dine bli sjekket for å sikre at det er trygt å bruke generell anestesi. En intravenøs (IV) linje vil bli satt inn i armen eller hånden din. Dine vitale tegn vil bli overvåket. Du kan også trenge et pusterør eller et kateter.

Under prosedyren vil du sove, så du vil ikke føle noe.

Når huden din er desinfisert, vil et langt vertikalt snitt bli laget på magen. Kirurgen vil deretter inspisere magen din for skade eller sykdom. Hvis det er mistenkelig vev, kan det tas en prøve for biopsi. Hvis årsaken til problemet kan bestemmes, kan det også behandles kirurgisk på dette tidspunktet.

Snittet vil bli lukket med sting eller stifter. Du kan sitte igjen med en midlertidig drenering for å la overflødig væske strømme ut.

Du vil sannsynligvis tilbringe flere dager på sykehuset.

Hva du kan forvente etter prosedyren

Etter operasjonen vil du bli flyttet til et restitusjonsområde. Der vil du bli nøye overvåket til du er fullt våken. IV vil fortsette å gi væske. Den kan også brukes til medisiner for å forhindre infeksjon og lindre smerte.

Etter å ha forlatt utvinningsområdet, vil du bli oppfordret til å reise deg og bevege deg rundt for å forhindre blodpropp. Du vil ikke få vanlig mat før tarmene fungerer normalt. Kateteret og magedrenet vil bli fjernet i løpet av få dager.

Legen din vil forklare de kirurgiske funnene og hva de neste trinnene bør være. Når du er klar til å reise hjem, får du utskrivningsinstruksjoner som kan omfatte:

• Ikke løft mer enn fem kilo de første seks ukene.
• Ikke dusj eller bad før du får klarsignal fra legen din. Hold snittet rent og tørt.
• Vær oppmerksom på tegn på infeksjon. Dette inkluderer feber, rødhet eller gul drenering fra snittet.

Restitusjonstiden er vanligvis rundt seks uker, men dette varierer fra person til person. Legen din vil gi deg en ide om hva du kan forvente.

Komplikasjoner av en utforskende laparotomi

Noen potensielle komplikasjoner ved utforskende kirurgi er:

• dårlig reaksjon på anestesi
• blør
• infeksjon
• snitt som ikke gror godt
• skade på tarm eller andre organer
• snittbrokk

Årsaken til problemet er ikke alltid funnet under operasjonen. Hvis det skjer, vil legen din snakke med deg om hva som skal skje videre.

Kontakt legen din dersom du opplever disse symptomene

Når du er hjemme, kontakt legen din hvis du har:

• feber på 38,0°C (100,4°F) eller høyere
• økende smerte som ikke reagerer på medisiner
• rødhet, hevelse, blødning eller gul drenering på snittstedet
• hevelse i magen
• blodig eller svart, tjæreaktig avføring
• diaré eller forstoppelse som varer i mer enn to dager
• smerter ved vannlating
• brystsmerter
• kortpustethet
• vedvarende hoste
• kvalme oppkast
• svimmelhet, besvimelse
• bensmerter eller hevelse

Disse symptomene kan indikere alvorlige komplikasjoner. Ring legen din umiddelbart hvis du opplever noen av dem.

Er det andre former for diagnose som kan erstatte en eksplorativ laparotomi?

Utforskende laparoskopi er en minimalt invasiv teknikk som ofte kan gjøres i stedet for laparotomi. Det kalles noen ganger «nøkkelhull»-kirurgi.

I denne prosedyren settes et lite rør kalt et laparoskop inn gjennom huden. Et lys og kamera er festet til røret. Instrumentet er i stand til å sende bilder fra innsiden av magen til en skjerm.

Dette betyr at kirurgen kan utforske magen gjennom noen få små snitt i stedet for et stort. Når det er mulig, kan kirurgiske inngrep utføres samtidig.

Det krever fortsatt generell anestesi. Men det gir vanligvis et kortere sykehusopphold, mindre arrdannelse og raskere restitusjon.

Utforskende laparoskopi kan brukes til å ta en vevsprøve for biopsi. Det brukes også til å diagnostisere et bredt spekter av tilstander. Laparoskopi er kanskje ikke mulig hvis:

• du har en oppblåst mage
• bukveggen virker infisert
• du har mange tidligere abdominale kirurgiske arr
• du har hatt en laparotomi i løpet av de siste 30 dagene
• dette er en livstruende nødsituasjon

Viktige takeaways

Utforskende laparotomi er en prosedyre der magen åpnes opp for utforskende formål. Dette gjøres kun i medisinske nødstilfeller eller når andre diagnostiske tester ikke kan forklare symptomene.

Det er nyttig for å diagnostisere mange tilstander som involverer mage og bekken. Når problemet er funnet, kan kirurgisk behandling finne sted samtidig, noe som potensielt eliminerer behovet for en ny operasjon.