Vitiligo: symptomer, årsaker og behandling

Oversikt

Vitiligo er en sykdom som forårsaker tap av hudfarge i flekker. De misfargede områdene blir vanligvis større med tiden. Denne sykdommen kan påvirke huden på hvilken som helst del av kroppen. Det kan også påvirke håret og innsiden av munnen.

Normalt bestemmes fargen på hår og hud av melanin. Vitiligo oppstår når celler som produserer melanin dør eller slutter å fungere. Vitiligo påvirker mennesker av alle hudtyper, men det kan være mer merkbart hos mennesker med mørkere hud. Denne sykdommen er ikke livstruende eller smittsom, men den kan være stressende eller få deg til å føle deg dårlig med deg selv.

Behandling for vitiligo kan gjenopprette fargen på den berørte huden. Men behandlingen forhindrer ikke fortsatt tap av hudfarge eller gjentakelse.

Symptomer på vitiligo

Vitiligo symptomer inkluderer:

• Ujevnt tap av hudfarge, som vanligvis først vises på hender, ansikt og områder rundt kroppsåpninger og kjønnsorganer
• For tidlig bleking eller gråing av håret i hodebunnen, øyenvippene, øyenbrynene eller skjegget
• Tap av farge i vevet som strekker innsiden av munnen og nesen (slimhinner)

Vitiligo kan starte i alle aldre, men dukker vanligvis opp før 30 år.

Avhengig av hvilken type vitiligo du har, kan det påvirke:

• Nesten alle hudoverflater. Med denne typen, kalt universal vitiligo, påvirker misfargingen nesten alle hudoverflater.
• Mange deler av kroppen din. Med denne vanligste typen, kalt generalisert vitiligo, utvikler de misfargede lappene seg ofte på tilsvarende kroppsdeler (symmetrisk).
• Bare den ene siden eller en del av kroppen din. Denne typen, kalt segmental vitiligo, har en tendens til å forekomme i en yngre alder, fremgang i et år eller to, og deretter stoppe.
• Ett eller bare noen få områder av kroppen din. Denne typen kalles lokalisert (fokal) vitiligo.
• Ansiktet og hendene. Med denne typen, kalt acrofacial vitiligo, er den berørte huden i ansiktet og hendene og rundt kroppsåpninger, som øyne, nese og ører.

Det er vanskelig å forutsi hvordan sykdommen din vil utvikle seg. Noen ganger slutter lappene å danne seg uten behandling. I de fleste tilfeller sprer seg pigmenttap og involverer til slutt det meste av huden din. Noen ganger får huden tilbake fargen.

Når trenger du å oppsøke lege?

Kontakt legen din dersom områder av huden din, håret eller slimhinnene mister fargestoffer. Vitiligo har ingen kur. Men behandlingen kan stoppe eller redusere misfargingsprosessen og gi litt farge til huden din.

Hva forårsaker vitiligo?

Vitiligo oppstår når pigmentproduserende celler (melanocytter) dør eller slutter å produsere melanin – pigmentet som gir hud, hår og øyne farge. De involverte flekkene på huden blir lysere eller hvite. Det er uklart nøyaktig hva som får disse pigmentcellene til å svikte eller dø. Det kan være relatert til:

• En forstyrrelse i immunsystemet (autoimmun tilstand)
• Familiehistorie (arv)
• En utløserhendelse, som stress, alvorlig solbrenthet eller hudskader, for eksempel kontakt med et kjemikalie

Komplikasjoner av vitiligo

Personer med vitiligo kan ha økt risiko for:

• Sosial eller psykologisk nød
• Solbrenthet
• Øyeproblemer
• Hørselstap

Diagnose

Legen din vil spørre om din medisinske historie og undersøke huden din, muligens med en spesiell lampe. Evalueringen kan også omfatte hudbiopsi og blodprøver.

Behandling av vitiligo

Valget av behandling avhenger av alder, hvor mye hud som er involvert, og hvor, hvor raskt sykdommen utvikler seg, og hvordan det påvirker livet ditt.

Medisiner og lysbaserte terapier er tilgjengelige for å gjenopprette hudfarge eller jevne ut hudtonen, selv om resultatene varierer og er uforutsigbare. Og noen behandlinger har alvorlige bivirkninger. Så legen din kan foreslå at du først prøver å endre utseendet på huden din ved å bruke et selvbruningsprodukt eller sminke.

Hvis du og legen din bestemmer deg for å behandle sykdommen din med et medikament, kirurgi eller terapi, kan prosessen ta mange måneder å vurdere effektiviteten. Og du må kanskje prøve mer enn én tilnærming eller en kombinasjon av tilnærminger før du finner den behandlingen som fungerer best for deg.

Selv om behandlingen lykkes en stund, kan det hende at resultatene ikke varer, eller nye plaster kan vises. Legen din kan anbefale medisiner som brukes på huden som vedlikeholdsbehandling for å forhindre tilbakefall.

Medisiner

Intet medikament kan stoppe prosessen med vitiligo – tap av pigmentceller (melanocytter). Men noen medisiner, brukt alene, i kombinasjon eller med lysterapi, kan bidra til å gjenopprette hudfarge.

• Legemidler som kontrollerer betennelse. Påføring av kortikosteroidkrem på berørt hud kan gi fargen igjen. Dette er mest effektivt når vitiligo fortsatt er i sine tidlige stadier. Denne typen krem ​​er effektiv og enkel å bruke, men du ser kanskje ikke endringer i hudfargen på flere måneder. Mulige bivirkninger inkluderer hudtynning eller utseende av striper eller streker på huden din. Mindre former av legemidlet kan foreskrives til barn og til personer som har store områder med misfarget hud.

  Kortikosteroidpiller eller -injeksjoner kan være et alternativ for personer med en rask utvikling.

• Medisiner som påvirker immunforsvaret. Salver av kalsineurinhemmere, som takrolimus (Protopic) eller pimecrolimus (Elidel), kan være effektive for personer med små områder med depigmentering, spesielt i ansiktet og nakken. Den amerikanske mat- og medikamentadministrasjonen (FDA) har advart om en mulig sammenheng mellom disse legemidlene og lymfom og hudkreft.

Terapier

• Lysterapi. Fototerapi med smalbånds ultrafiolett B (UVB) har vist seg å stoppe eller redusere utviklingen av aktiv vitiligo. Det kan være mer effektivt når det brukes sammen med kortikosteroider eller kalsineurinhemmere. Du trenger terapi to til tre ganger i uken. Det kan ta en til tre måneder før du merker noen endring, og det kan ta seks måneder eller lenger å få full effekt. FDA advarsel om mulig risiko for hudkreft ved bruk av kalsineurinhemmere, bør du snakke med legen din om risikoen og fordelene ved å bruke disse legemidlene med lysterapi.

  For folk som ikke kan gå til legekontor for behandling, er mindre bærbare eller håndholdte enheter for smalbånds ultrafiolett B-terapi tilgjengelig for hjemmebruk. Snakk med legen din om dette alternativet også hvis nødvendig.

  Mulige bivirkninger av ultrafiolett B-terapi med smalbånd inkluderer rødhet, kløe og svie. Disse bivirkningene forsvinner vanligvis i løpet av få timer etter behandlingen.

• Kombinerer psoralen og lysterapi. Denne behandlingen kombinerer et planteavledet stoff kalt psoralen med lysterapi (fotokjemoterapi) for å gi farge til lysplettene. Etter at du har tatt psoralen gjennom munnen eller påført den på den berørte huden, blir du utsatt for ultrafiolett A (UVA) lys. Denne tilnærmingen, selv om den er effektiv, er vanskeligere å administrere og har blitt erstattet i mange praksis med smalt bånd UVB terapi.
• Fjerne den gjenværende fargen (depigmentering). Denne behandlingen kan være et alternativ hvis vitiligo er utbredt og andre behandlinger ikke har virket. Et depigmenteringsmiddel påføres uberørte hudområder. Dette lyser huden gradvis slik at den blandes med de misfargede områdene. Behandlingen utføres en eller to ganger om dagen i ni måneder eller lenger. Bivirkninger kan være rødhet, hevelse, kløe og veldig tørr hud. Depigmentering er permanent.

Kirurgi

Hvis lysterapi og medisiner ikke har virket, kan noen mennesker med stabil sykdom være kandidater til kirurgi. Følgende teknikker er ment for å jevne ut hudtonen ved å gjenopprette fargen:

• Hudtransplantasjon. I denne prosedyren overfører legen din veldig små deler av din sunne, pigmenterte hud til områder som har mistet pigment. Denne prosedyren brukes noen ganger hvis du har små flekker med vitiligo. Mulige risikoer inkluderer infeksjon, arrdannelse, brosteinsutseende, flekkete farge og manglende gjenfarging av området.
• Pakketransplantasjon. I denne prosedyren lager legen din blærer på den pigmenterte huden din, vanligvis med sug, og deretter transplanterer toppen av blærene til misfarget hud. Mulige risikoer inkluderer arrdannelse, brosteinsutseende og svikt i området for å omfarge. Og hudskader forårsaket av sug kan utløse en ny lapp med vitiligo.
• Cellulær suspensjonstransplantasjon. I denne prosedyren tar legen litt vev på den pigmenterte huden din, setter cellene i en løsning og transplanterer dem deretter på det beredte berørte området. Resultatene av denne repigmenteringsprosedyren begynner å vises innen fire uker. Mulige risikoer inkluderer arrdannelse, infeksjon og ujevn hudtone.

Potensielle fremtidige behandlinger

Behandlinger som studeres inkluderer:

• Et medikament for å stimulere fargeproduserende celler (melanocytter). Kalt afamelanotid, er denne potensielle behandlingen implantert under huden for å fremme veksten av melanocytter.
• Et stoff som hjelper til med å kontrollere melanoktier. Prostaglandin E2 testes som en måte å gjenopprette hudfarge hos mennesker med vitiligo som ikke er utbredt eller sprer seg. Den påføres huden som en gel.

Hjemme

Hvis du har vitiligo, kan følgende egenomsorgstaktikker hjelpe deg med å ta vare på huden din og forbedre utseendet:

• Beskytt huden din mot solen og kunstige kilder til UV-lys. Bruk en bredspektret, vannavstøtende solkrem med SPF på minst 30. Påfør solkrem sjenerøst og påfør annenhver time – eller oftere hvis du svømmer eller svetter. Du kan også søke skygge og bruke klær som beskytter huden din fra Sola. Ikke bruk solsenger og sollys.

  Å beskytte huden din mot solen bidrar til å forhindre solbrenthet i misfarget hud. Solkrem minimerer også soling, noe som fremhever vitiligo-flekkene.

• Skjul berørt hud. Sminke- og solbruningsprodukter kan bidra til å minimere forskjellene i hudfarge. Du må kanskje prøve flere merker av sminke eller selvbrunere for å finne en som passer godt sammen med din normale hudfarge. Fargen på selvbruningsprodukter skyller ikke av, men den blekner gradvis over flere dager. Hvis du bruker en selvbruner, velger du en som inneholder dihydroksyaceton, slik den er godkjent av Food and Drug Administration.
• Ikke få en tatovering. Skader på huden din, som den som er forårsaket av en tatovering, kan føre til at en ny lapp vitiligo dukker opp innen to uker.

Alternativ medisin

Begrensede studier viser at urten Ginkgo biloba kan gi hudfarge hos mennesker med vitiligo. Andre små studier viser at alfa-liponsyre, folsyre, vitamin C og vitamin B-12 pluss lysbehandling kan gjenopprette hudfarge for noen mennesker.

Som med enhver reseptfri behandling, sjekk med legen din før du prøver alternative medisinbehandlinger for å være sikker på at de ikke vil forstyrre andre behandlinger du bruker.