VRd-regime for multippelt myelom: En guide

De American Cancer Society anslår at leger vil diagnostisere myelomatose hos 34 470 mennesker i USA i 2022. Myelomatose, eller myelom, er en blodkreft som utvikles i plasmaceller. Disse spesialiserte hvite blodcellene lager antistoffer for å signalisere at immunsystemet ditt angriper fremmede stoffer.

VRd-kuren, også skrevet som RVd, er en behandling med tre legemidler som leger ofte bruker som den første behandlingen for myelom. Det pleier det å være godt tolerert og er assosiert med høye remisjonsrater. De tre legemidlene i dette regimet er:

  • bortezomib (Velcade)
  • lenalidomid (Revlimid)
  • deksametason

I følge International Myeloma Foundation reagerer mer enn 90 % av personer med myelom godt på innledende behandling. Likevel, leger vanligvis ikke anser det som en helbredelig sykdom. Målet med behandlingen er ofte å redusere antall kreftceller i benmargen og å håndtere symptomene.

I denne artikkelen ser vi på når leger kan anbefale VRd, dets potensielle bivirkninger og dets effektivitet.

Hvem er VRd for?

VRd er foretrukket førstegangsbehandling for personer med myelom som er kandidater for en prosedyre som kalles en autolog stamcelletransplantasjon.

Denne prosedyren innebærer å fjerne blodproduserende stamceller fra benmargen din før du gjennomgår høye doser kjemoterapi. Cellene erstattes i benmargen når kjemoterapien er fullført.

I følge International Myeloma Foundation anbefaler leger generelt disse stamcelletransplantasjonene for personer under 65 år uten alvorlige helseproblemer. Voksne i alderen 65 og over med utmerket helse kan også være kvalifisert i noen tilfeller.

VRd er også en av de to viktigste innledende behandlingene som brukes hos personer som ikke er kvalifisert for en autolog stamcelletransplantasjon. Det andre hovedalternativet kalles DRd, som bruker:

  • daratumumab
  • lenalidomid
  • deksametason

Hva er VRd-kuren?

VRd-kuren er en kombinasjon av tre medisiner. Du tar medisinene på en 21-dagers syklus. En lege vil justere dosene av disse medisinene basert på hvordan du reagerer og alvorlighetsgraden av bivirkningene dine.

Her er en titt på hvordan en mulig tidsplan ser ut:

Legemiddel Beløp Tatt på dager Skjema
Bortezomib (Velcade) 1,3 mg/m² 1, 4, 8, 11 vanligvis subkutan injeksjon, men noen ganger gjennom en intravenøs linje
Lenalidomid (Revlimid) 25 mg 1 til 14 orale kapsler tatt med vann
Deksametason 20 mg 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12 piller tatt med mat

I en 21-dagers syklus vil du motta behandling de første 14 dagene og deretter hvile de neste 7 dagene.

Leger anbefaler generelt at personer som mottar VRd også får antikoagulantia for å forhindre blodpropp og antiviral terapi for å forhindre helvetesild. Helvetesild er en reaktivering av varicella-zoster-viruset som forårsaker vannkopper.

De tre medikamentene i VRd-regimet angriper myelomceller på forskjellige måter:

  • Bortezomib: Bortezomib er en proteasomhemmer. Den retter seg mot myelomceller på flere måter. Det kan forstyrre cellesyklusen deres og indusere en form for cellulær død kalt apoptose.
  • Lenalidomid: Lenalidomid er et immunmodulerende middel. Det stimulerer immunsystemet til å ødelegge myelomceller.
  • Deksametason: Deksametason er et steroid. Det bidrar til å redusere smerte og betennelse og håndtere bivirkningene av andre medisiner. Høye mengder steroider kan også bidra til å ødelegge myelomceller.

Er VRd kjemoterapi?

VRd er en blandet medikamentbehandling som innebærer å ta ett kjemoterapimedikament, et immunmodulerende medikament og et steroid. Folk refererte ofte til det som et kjemoterapiregime siden det inkluderer en kjemoterapimedisin.

Hva er bivirkningene av VRd?

VRd tolereres generelt godt, men kan forårsake mange bivirkninger. Bivirkninger som påvirker mer enn 10 % av mennesker inkluderer:

  • tretthet: 16 %
  • nevropati: 23 %
  • lavt hemoglobin, den oksygenbærende delen av de røde blodcellene dine: 13 %
  • lavt antall hvite blodlegemer:
    • leukocytter: 14 %
    • nøytrofiler: 19 %
    • lymfocytter: 23 %
  • lavt nivå av blodplater, blodcellene som forårsaker koagulering: 18 %

Bortezomib (Velcade)

I følge Velcade-nettstedet kan bivirkninger av bortezomib inkludere:

  • feber
  • frysninger
  • unormale blåmerker og blødninger

  • kvalme
  • oppkast
  • diaré
  • kortpustethet
  • hoste
  • gulsott
  • endringer i synet som tåkesyn
  • endring i blodtrykket
  • hevelse i underkroppen
  • utslett
  • endringer i blodsukkernivået hos personer med diabetes

Lenalidomid (Revlimid)

I følge Revlimid-nettstedet inkluderer vanlige bivirkninger av lenalidomid:

  • diaré
  • kløe
  • utslett
  • kvalme
  • forstoppelse
  • tretthet
  • svakhet
  • feber
  • hevelse i lemmer
  • søvnproblemer
  • hodepine
  • muskelkramper eller spasmer

  • kortpustethet
  • hoste, sår hals og andre forkjølelsessymptomer
  • øvre luftveisinfeksjon
  • omgangssyke
  • neseblod
  • skjelvende
  • leddsmerter
  • smerter i ryggen eller magen

Deksametason

Vanlige bivirkninger inkluderer:

  • vektøkning
  • fordøyelsesbesvær
  • søvnproblemer
  • humørsvingninger
  • høy feber
  • frysninger
  • veldig vondt i halsen
  • øre- eller bihulesmerter
  • hovne ansikt
  • urolig mage eller magesmerter

  • søvnighet
  • forvirring
  • overdreven tørste
  • overdreven sult
  • hyppig urinering
  • Muskelsmerte
  • svakhet
  • muskel kramper
  • hjertepalperasjoner
  • uforklarlige blåmerker
  • endringer i synet ditt

Hvor effektiv er VRd for myelomatose?

VRd er i dag standardbehandlingen for personer med nydiagnostisert myelom. Forskning tyder på at VRd-kuren generelt er en effektiv og godt tolerert innledende behandling. En europeisk studie fra 2017 med 700 deltakere fant en 4-års total overlevelsesrate på mer enn 80 % med eller uten en autolog stamcelletransplantasjon.

I en 2022 studiefant forskere at blant 187 personer med myelom som fikk VRd og en autolog stamcelletransplantasjon, var gjennomsnittlig total overlevelse 101,7 måneder (8,5 år).

Forskere fulgte opp med deltakere i gjennomsnitt 63,2 måneder etter behandling. Ved oppfølging nådde 57,2 % av personene fullstendig remisjon og 87,1 % hadde svært god delrespons.

I en annen 2022-studiesammenlignet forskere VRd-kuren med en annen diett kalt VCD, som består av:

  • bortezomib
  • cyklofosfamid
  • deksametason

Forskerne fant at median progresjonsfri overlevelse (PFS) var 44,6 måneder hos personer som fikk VRd versus 34,1 måneder i VCD-gruppen. Median PFS er hvor lenge halvparten av mennesker overlevde uten progresjon i kreften.

Hvor mye koster VRd?

Myelombehandling kan være svært kostbart. Forsikringen din kan dekke det meste eller deler av kostnadene, men det er viktig å sjekke dekningen din før du starter VRd-behandling.

EN 2016 studie anslått at VRd koster mer enn $150 000 per år. EN 2021 studie fant den gjennomsnittlige totale kostnaden for VRd var $385.434. Hvis du ikke reagerer på den første behandlingen, kan du ha ekstra kostnader.

Medicare dekker mange kreftutgifter:

  • Del A dekker sykehusbehandling.
  • Del B dekker polikliniske utgifter som legebesøk, kjemoterapi medikamenter administrert i en poliklinikk eller legekontor, og diagnostiske tester.
  • Del D dekker reseptbelagte legemidler.

Medicare Part B dekker kjemoterapimedisiner som bortezomib, men du må vanligvis betale 20% av egen lomme.

Hvordan behandles myelomatose?

Personer med aktivt myelom får ofte en kombinasjon av to til tre medisiner. Leger bruker ofte VRd-kuren for å behandle nylig diagnostisert myelom.

Leger kan også utføre en autolog stamcelletransplantasjon sammen med VRd hos kvalifiserte personer.

Hvis den første behandlingen ikke er effektiv eller du ikke er kvalifisert for en stamcelletransplantasjon, kan leger anbefale en annen kombinasjon av medisiner.

Du kan få bisfosfonater samtidig med kjemoterapi for å behandle beinproblemer som osteoporose og brudd. Du kan få strålebehandling hvis bestemte områder av beinet ditt forårsaker symptomer.

Du kan også få støttende behandling som antibiotika og blodoverføringer.

Leger anbefaler noen ganger chimeric antigen receptor (CAR) T-celleterapi hvis andre behandlinger har mislyktes, men det kan forårsake alvorlige bivirkninger.

Denne terapien innebærer å trekke ut en type hvite blodceller kalt T-celler fra blodet ditt. Forskere endrer blodcellene i et laboratorium slik at de angriper kreftceller, og setter deretter de endrede cellene inn i blodet ditt igjen.

VRd-kuren er ofte den første behandlingen for personer med myelom. Hvis du er kvalifisert for en stamcelletransplantasjon, kan en lege kombinere VRd med transplantasjonen din. Hvis VRd mislykkes som en innledende behandling, vil en lege sannsynligvis anbefale en annen kombinasjon av medisiner.

Leger bruker mange forskjellige kombinasjoner av medikamenter for å behandle myelom. Forskere undersøker stadig om nye kombinasjoner er mer effektive enn dagens standardbehandlinger.

En lege kan hjelpe deg med å finne ut om VRd er det beste alternativet for deg eller om du kan ha nytte av en annen behandling.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss