Pellagra

Hva er symptomene?

De viktigste symptomene på pellagra er dermatitt, demens og diaré. Dette er fordi niacinmangel er mest merkbar i kroppsdeler med høy celleomsetning, for eksempel huden eller mage-tarmkanalen.

Dermatitt relatert til pellagra forårsaker vanligvis utslett i ansiktet, leppene, føttene eller hendene. Hos noen mennesker dannes dermatitt rundt halsen, et symptom kjent som Casal-kjede.

Ytterligere dermatittsymptomer inkluderer:

• rød, flassende hud
• områder med misfarging, fra rød til brun
• tykk, skorpeaktig, skjellete eller sprukket hud
• kløende, brennende hudflekker

I noen tilfeller vises de nevrologiske tegnene på pellagra tidlig, men de er ofte vanskelige å identifisere. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, inkluderer mulige demenssymptomer:

• apati
• depresjon
• forvirring, irritabilitet eller humørsvingninger
• hodepine
• rastløshet eller angst
• desorientering eller vrangforestillinger

Andre mulige pellagra-symptomer inkluderer:

• sår på leppene, tungen eller tannkjøttet
• nedsatt appetitt
• problemer med å spise og drikke
• kvalme og oppkast

Hva forårsaker det?

Det er to typer pellagra, kjent som primær pellagra og sekundær pellagra.

Primær pellagra er forårsaket av dietter med lavt innhold av niacin eller tryptofan. Tryptofan kan omdannes til niacin i kroppen, så ikke å få i seg nok kan føre til niacinmangel.

Primær pellagra er mest vanlig i utviklingsland som er avhengig av mais som hovedmat. Mais inneholder niacytin, en form for niacin som mennesker ikke kan fordøye og absorbere med mindre de er tilberedt på riktig måte.

Sekundær pellagra oppstår når kroppen din ikke kan absorbere niacin. Ting som kan hindre kroppen din fra å absorbere niacin inkluderer:

• alkoholisme
• spiseforstyrrelser
• visse medisiner, inkludert krampestillende midler og immundempende medisiner
• gastrointestinale sykdommer, som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt

• skrumplever

• karsinoide svulster
• Hartnup sykdom

Hvordan er det diagnostisert?

Pellagra kan være vanskelig å diagnostisere fordi det forårsaker en rekke symptomer. Det er heller ingen spesifikk test for å diagnostisere niacinmangel.

I stedet vil legen din starte med å se etter eventuelle gastrointestinale problemer, utslett eller endringer i din mentale tilstand. De kan også teste urinen din.

I mange tilfeller innebærer diagnostisering av pellagra å se om symptomene dine reagerer på niacintilskudd.

Hvordan behandles det?

Primær pellagra behandles med kostholdsendringer og et niacin- eller nikotinamidtilskudd. Det kan også være nødvendig å gi den intravenøst. Nikotinamid er en annen form for vitamin B-3. Med tidlig behandling blir mange mennesker fullstendig friske og begynner å føle seg bedre innen få dager etter behandlingsstart. Hudforbedring kan ta flere måneder. Men hvis den ikke behandles, forårsaker primær pellagra vanligvis død etter fire eller fem år.

Behandling av sekundær pellagra fokuserer vanligvis på å behandle den underliggende årsaken. Noen tilfeller av sekundær pellagra reagerer imidlertid også godt på å ta niacin eller nikotinamid enten oralt eller intravenøst.

Mens du blir frisk fra enten primær eller sekundær pellagra, er det viktig å holde utslett fuktet og beskyttet med solkrem.

Å leve med pellagra

Pellagra er en alvorlig tilstand som er forårsaket av lave nivåer av niacin, enten på grunn av underernæring eller et absorpsjonsproblem. Hvis det ikke behandles, kan det føre til død. Mens primær pellagra reagerer godt på niacintilskudd, kan sekundær pellagra være vanskeligere å behandle, avhengig av den underliggende årsaken.