Kan du overdosere antidepressiva?

Er overdose mulig?

Ja, det er mulig å overdose alle typer antidepressiva, spesielt hvis det tas sammen med andre medisiner eller medisiner.

Antidepressiva er reseptbelagte medisiner som brukes til å behandle symptomene på depresjon, kronisk smerte og andre humørsykdommer. De sies å virke ved å øke nivåene av visse kjemikalier – serotonin og dopamin – i hjernen.

Det finnes flere typer antidepressiva tilgjengelig, inkludert:

trisykliske antidepressiva (TCA), slik som amitriptylin og imipramin (Tofranil)
monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere), som isokarboksazid (Marplan) og fenelzin (Nardil)
selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), inkludert fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft) og escitalopram (Lexapro)
serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SNRI), slik som duloksetin (Cymbalta) og venlafaksin (Effexor XR)
atypiske antidepressiva, inkludert bupropion (Wellbutrin) og vortioksetin (Trintellix)

TCA-overdoser har vist seg å ha flere dødelige utfall enn MAOI-, SSRI- eller SNRI-overdoser.

Hva er de typiske foreskrevne og dødelige dosene?

Den dødelige dosen av et antidepressivum avhenger av mange faktorer, inkludert:

typen antidepressiva
hvordan kroppen din forbrenner medisinen
din vekt
din alder
hvis du har noen eksisterende tilstander, som hjerte-, nyre- eller leversykdom
hvis du tok antidepressiva sammen med alkohol eller andre rusmidler (inkludert andre antidepressiva)

TCAer

Sammenlignet med andre typer antidepressiva, resulterer trisykliske antidepressiva (TCA) i det høyeste antallet dødelige overdoser.

Den typiske daglige dosen av TCA-amitriptylin er mellom 40 og 100 milligram (mg). Den typiske dosen av imipramin er mellom 75 og 150 mg per dag. I følge en gjennomgang fra 2007 av data fra det amerikanske giftsenteret, sees livstruende symptomer vanligvis med doser større enn 1000 mg. I en klinisk studie var den laveste dødelige dosen av imipramin bare 200 mg.

Forskerne anbefalte akuttbehandling for alle som har tatt en dose desipramin, nortriptylin eller trimipramin på mer enn 2,5 mg per kilo (kg) vekt. For en person som veier 70 kg (ca. 154 pounds), betyr dette omtrent 175 mg. For alle andre TCAer anbefales akuttbehandling for doser over 5 mg/kg. For en person som veier 70 kg, tilsvarer dette omtrent 350 mg.

SSRI

Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) er de mest foreskrevne antidepressiva fordi de har en tendens til å ha færre bivirkninger. Hvis det tas alene, er en SSRI-overdose sjelden dødelig.

Den typiske dosen av SSRI-fluoksetin (Prozac) er mellom 20 og 80 mg per dag. En dose så lav som 520 mg fluoksetin har vært assosiert med et dødelig utfall, men det er registrert noen som tok 8 gram fluoksetin og ble frisk.

Risikoen for toksisitet og død er mye høyere når en høy dose av en SSRI tas sammen med alkohol eller andre rusmidler.

SNRI-er

Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI) anses som mindre toksiske enn TCA, men mer toksiske enn SSRIer.

En typisk dose av SNRI venlafaksin er mellom 75 og 225 mg per dag, tatt i to eller tre oppdelte doser. Dødelige utfall har blitt sett ved doser så lave som 2000 mg (2 g).

Likevel er flertallet av SNRI-overdoser ikke dødelige, selv ved høyere doser. De fleste tilfeller av dødelige overdoser involverer mer enn ett medikament.

MAOI-er

Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) er en eldre klasse antidepressiva og brukes ikke så mye lenger. De fleste tilfeller av MAO-toksisitet skjer når store doser tas sammen med alkohol eller andre rusmidler.

Alvorlige symptomer på overdose kan oppstå hvis du tar mer enn 2 mg per kg av kroppsvekten din. Død av en MAO-overdose er sjelden, men dette er sannsynligvis fordi de ikke er mye foreskrevet lenger på grunn av deres mange interaksjoner.

Hva er tegn og symptomer på en overdose?

Overdosering av antidepressiva kan forårsake milde til alvorlige symptomer. I noen tilfeller er døden mulig.

Dine individuelle symptomer vil avhenge av:

hvor mye av medisinen du tok
hvor følsom du er for medisinen
om du tok medisinen sammen med andre rusmidler

Milde symptomer

I milde tilfeller kan du oppleve:

utvidede pupiller
forvirring
hodepine
døsighet
tørr i munnen
feber
tåkesyn
høyt blodtrykk
kvalme og oppkast

Alvorlige symptomer

I alvorlige tilfeller kan du oppleve:

hallusinasjoner
unormalt høy hjertefrekvens (takykardi)
anfall
skjelvinger
lavt blodtrykk (hypotensjon)
koma
hjertestans
respirasjonsdepresjon
død

Serotonergt syndrom

Personer som overdoserer antidepressiva kan også oppleve serotonergt syndrom. Serotonergt syndrom er en alvorlig negativ medikamentreaksjon som oppstår når for mye serotonin bygges opp i kroppen din.

Serotonergt syndrom kan forårsake:

kvalme
oppkast
diaré
magekramper
forvirring
angst
uregelmessig hjerterytme (arytmi)
endringer i blodtrykket
kramper
koma
død

Vanlige antidepressiva bivirkninger

Som med de fleste medisiner kan antidepressiva forårsake milde bivirkninger selv ved lav dose. De vanligste bivirkningene inkluderer:

hodepine
nervøsitet
diaré
tap av Appetit
problemer med å sove
tørr i munnen
forstoppelse
vektøkning
svimmelhet
lav sexlyst

Bivirkningene kan være ubehagelige i begynnelsen, men de blir generelt bedre med tiden. Hvis du opplever disse bivirkningene mens du tar den foreskrevne dosen, betyr det ikke at du har overdosert.

Men du bør fortsatt fortelle legen din om eventuelle bivirkninger du opplever. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan legen din ønske å redusere dosen eller bytte deg til en annen medisin.

Hva du skal gjøre hvis du mistenker en overdose

Hvis du mistenker at en overdose har oppstått, søk akuttmedisin med en gang. Du bør ikke vente til symptomene dine blir mer alvorlige. Visse typer antidepressiva, spesielt MAO-hemmere, kan ikke forårsake alvorlige symptomer i opptil 24 timer etter overdosering.

I USA kan du kontakte National Capital Poison Center på 1-800-222-1222 og avvente ytterligere instruksjoner.

Hvis symptomene blir alvorlige, ring din lokale nødtjeneste. Prøv å holde deg rolig og hold kroppen kjølig mens du venter på at nødpersonell skal ankomme.

Hvordan behandles en overdose?

Ved overdose vil akuttpersonell frakte deg til sykehus eller legevakt.

Du kan få aktivt kull mens du er på vei. Dette kan bidra til å absorbere medisinen og lindre noen av symptomene dine.

Når du ankommer sykehuset eller legevakten, kan legen din pumpe magen for å fjerne gjenværende medisiner. Hvis du er urolig eller hyperaktiv, kan de bruke benzodiazepiner for å berolige deg.

Hvis du viser symptomer på serotonergt syndrom, kan de også gi medisiner for å blokkere serotonin. Intravenøse (IV) væsker kan også være nødvendig for å fylle på essensielle næringsstoffer og forhindre dehydrering.

Når symptomene dine har avtatt, kan du bli pålagt å bli på sykehuset for observasjon.

Bunnlinjen

Når overflødig medisin er ute av systemet ditt, vil du mest sannsynlig bli fullstendig frisk.

Antidepressiva bør kun tas under medisinsk tilsyn. Du bør aldri ta mer enn den foreskrevne dosen, og du bør ikke justere denne dosen uten legens godkjenning.

Å bruke antidepressiva uten resept eller blande dem med andre legemidler kan være ekstremt farlig. Du kan aldri være sikker på hvordan det kan samhandle med din individuelle kroppskjemi eller andre medisiner eller medisiner du tar.

Hvis du velger å bruke antidepressiva på fritiden eller blande dem med andre rekreasjonsmidler, hold legen din informert. De kan hjelpe deg med å forstå din individuelle risiko for interaksjon og overdose, samt se etter eventuelle endringer i din generelle helse.