Hvordan diagnostiseres diffust stort B-celle lymfom (DLBCL)? Pluss neste trinn

Det er ingen rutinemessig screening for DLBCL. Denne typen kreft kan forårsake hovne lymfeknuter, som ofte er grunnen til at folk først søker legehjelp.

En helsepersonell vil først vurdere dine tegn og symptomer. DLBCL har vanligvis ikke symptomer i de tidlige stadiene, så det er det oftest diagnostisert på et avansert stadium.

Sammen med hovne lymfeknuter inkluderer symptomer på DLBCL:

• en uforklarlig feber som stadig kommer tilbake
• nattesvette
• uventet vekttap

En helsepersonell vil gjøre en fysisk undersøkelse for å sjekke lymfeknutene dine, spesielt under armene og i nakken og lysken. Selv om lymfeknuter også finnes i andre deler av kroppen din, er lymfeknutene i disse områdene mest sannsynlig å være hoven.

Kreft B-celler vokser større og raskere enn friske B-celler. Hevelse oppstår når de unormale cellene bygges opp i lymfeknutene dine.

Tester

En fysisk undersøkelse er ikke nok til å diagnostisere DLBCL siden symptomene kan ligne på andre tilstander. Det er her ytterligere testing kommer inn. Leger kan bruke funnene fra disse testene for å stille riktig diagnose.

Her er noen av testene legene dine kan bruke i ferd med å diagnostisere DLBCL:

• Blodarbeid: En blodprøve kan gi flere detaljer om helsen til blodcellene dine. Men dette er ikke nok til å stille en diagnose.
• Biopsi: I denne prosedyren fjerner en helsepersonell en prøve av cellene dine, ofte fra en hoven lymfeknute, og sender den til et laboratorium for undersøkelse under et mikroskop. DLBCL-celler er større enn friske lymfocytter. De har også markører som indikerer at de vokser og deler seg raskere enn friske celler.
• Bildetester: Tester som røntgen-, CT-, MR- og PET-skanninger kan være nyttige for å finne ut om kreft har spredt seg til andre deler av kroppen din.
• Benmargsbiopsi: Benmarg er der blodceller lages. I en benmargsbiopsi bruker en helsepersonell en nål for å fjerne en prøve av benmargscellene dine. Legene studerer deretter cellene for å se etter kreft.
• Lumbal punktering: En helsepersonell bruker en nål for å fjerne en liten mengde av spinalvæsken din. Leger studerer deretter væsken for å se etter kreftceller for å se om lymfom har spredt seg til hjernen og spinalvæsken.

Stadier av DLBCL

DLBCL er en raskt voksende type kreft. Siden hvite blodlegemer finnes i hele lymfesystemet ditt, sprer DLBCL seg lett i kroppen din. Meste parten av tidenDLBCL er diagnostisert på stadium 3 eller 4.

Ved diagnostisering av kreft vil en lege også bestemme hvilket stadium kreften er i. Stadieinndeling er basert på mengden kreftceller som finnes i kroppen din, om kreften har spredt seg og hvor mye den har spredt seg.

DLBCL har fire stadier:

• Trinn 1/1E: Kreftceller finnes på ett sted – enten i en lymfeknute eller på ett sted utenfor lymfeknutene, ofte et organ i lymfesystemet (1E). De lymfoide organene inkluderer mandlene, milten og thymus. “E” betyr “extranodal”, som indikerer at kreften er utenfor lymfeknutene dine.
• Trinn 2: Lymfom finnes i to lymfeknuter eller en lymfeknute og et lymfoidorgan. Begge kreftstedene er enten i området av kroppen din over mellomgulvet eller under mellomgulvet.
• Trinn 3: Kreft har spredt seg til steder over og under mellomgulvet.
• Trinn 4: Lymfom har spredt seg til deler av kroppen din som ikke er en del av lymfesystemet ditt, for eksempel leveren eller lungene.

Du kan føle at du har fått utført mange tester før du endelig får en diagnose. Legen din kan dele testresultater med deg, eller de kan henvise deg til en onkolog med en gang. En onkolog er en lege som har spesialisert seg på kreft. De kan forklare nøyaktig hva resultatene betyr og hva de neste trinnene kan være.

Legen eller onkologen din vil fortelle deg mer om din type kreft, stadiet og hva dette betyr for deg.

Etter å ha mottatt en diagnose av DLBCL, vil du sannsynligvis ha mange spørsmål. Onkologen din vil gjøre sitt beste for å svare på spørsmålene dine og veilede deg i å ta avgjørelser om dine beste behandlingsalternativer.

DLBCL er en raskt voksende type kreft, så du starter behandlingen så snart du kan. Du kan føle at du haster med å komme i gang. Selv om det er best å starte behandlingen raskt, kan du fortsatt ta deg tid til å stille spørsmål og sørge for at du forstår hva planen er.

Vurder å spørre om eventuelle ressurser og støtte i ditt område som kan være nyttige, for eksempel støttegrupper eller programmer for å hjelpe med kostnadene ved kreft.

Førstelinjebehandlingen for DLBCL er et kjemoterapiregime kjent som R-CHOPP.

R-CHOP inkluderer:

• rituximab, en type målrettet behandling
• cyklofosfamid, et kjemoterapimedisin
• hydroxydaunorubicin hydroklorid (ofte kalt doksorubicin), et kjemoterapimedisin
• vincristine (Oncovin), et kjemoterapimedisin
• prednison, et steroidmedisin som reduserer betennelse og hjelper kjemoterapi til å fungere bedre

R-CHOP-kuren inkluderer seks sykluser med kjemoterapi. Syklusene er vanligvis 3 uker fra hverandre. Rituximab og cellegiftmedisinene er intravenøse (IV) medisiner. Prednison er en oral medisin.

Selv om R-CHOP er standard første behandling, kan legen din også diskutere andre alternativer med deg.

Andre DLBCL-behandlingsalternativer inkludere:

• andre kjemoterapimedisiner
• målrettede terapier
• stamcelletransplantasjon
• immunterapibehandlinger

De beste behandlingsalternativene for deg vil avhenge av flere faktorer, for eksempel kreftstadiet, alder og generell helse.

Selv om R-CHOP fungerer bra for å behandle DLBCL, vil kreften ikke alltid reagere på den. Om 30–40 % av personer med DLBCL trenger en annen behandling, enten fordi R-CHOP ikke virker for dem eller fordi kreften deres kommer tilbake.

Hvis det skjer, vil legen din diskutere mulige neste trinn med deg.

Det er også pågående kliniske studier for personer med DLBCL. Du kan spørre legen din om en klinisk studie er et alternativ for deg.

Den totale 5-års relative overlevelsesraten for alle stadier av DLBCL er 65 %. Det betyr at noen med DLBCL er 65 % like sannsynlig som noen uten kreft for å fortsatt være i live 5 år etter diagnosen.

Diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL) er den vanligste typen non-Hodgkins lymfom. Siden det finnes mange typer lymfom, er testing viktig for å finne ut nøyaktig hvilken type lymfom du har.

Visse behandlinger fungerer bedre for ulike typer lymfom. Det er raskt voksende, så behandlingen starter vanligvis raskt. R-CHOP er kuren som anses som førstelinjebehandling for DLBCL.