Parapneumonisk effusjon

Hva er forskjellen mellom parapneumonisk effusjon og empyem?

PPE er en opphopning av væske i pleurahulen. Empyema er en opphopning av puss – en tykk gul-hvit væske som består av bakterier og døde hvite blodlegemer. Det er også forårsaket av lungebetennelse.

Du kan utvikle empyem hvis PPE ikke behandles raskt nok. Mellom 5 og 10 prosent av personer med PPE får empyem.

Typer parapneumonisk effusjon

PPE er delt inn i tre typer basert på hva slags væske som er i pleurarommet og hvordan den må behandles:

• Ukompliserte parapneumoniske effusjoner. Væsken kan være uklar eller klar, og den inneholder ikke bakterier. PPE vil bli bedre når du tar antibiotika for å behandle lungebetennelse.
• Kompliserte parapneumoniske effusjoner. Bakterier har reist fra lungene inn i pleurarommet, og forårsaker opphopning av væske og hvite blodlegemer. Væsken er grumsete. Det må dreneres.
• Empyema thoracis. Tykk, hvitaktig-gul puss bygges opp i pleurarommet. Dette kan skje hvis lungebetennelse ikke behandles raskt nok.

Symptomer

Symptomer på PPE inkluderer:

• feber
• hoste, noen ganger med slim
• utmattelse
• kortpustethet
• brystsmerter

Fordi dette også er symptomer på lungebetennelse, kan det hende legen må ta røntgen eller ultralyd for å finne ut om du har PPE.

Fører til

PPE er forårsaket av lungeinfeksjonen, lungebetennelse. Både bakteriell og viral lungebetennelse kan forårsake PPE, men bakterier forårsaker det oftere.

Når du har en infeksjon, frigjør immunsystemet hvite blodceller for å angripe viruset eller bakteriene. Hvite blodlegemer kan skade de små blodårene i lungene, og føre til at væske lekker ut av dem og inn i pleurarommet. Hvis PPE ikke behandles, kan hvite blodceller og bakterier samle seg i væsken og forårsake empyem.

Mellom 20 og 57 prosent av personer som er innlagt på sykehus for lungebetennelse hvert år i USA utvikler PPE. Du er mer sannsynlig å få PPE hvis lungebetennelsen din ikke blir behandlet på flere dager.

Eldre voksne og barn er mest sårbare for å få PPE fra lungebetennelse.

Behandlingsmuligheter

Behandling av bakteriell lungebetennelse med antibiotika så snart som mulig kan forhindre PPE og empyem.

Hvis du ikke blir bedre med antibiotika, eller din PPE har utviklet seg til empyem, kan legen din trenge å drenere væske fra pleurarommet. En måte å gjøre dette på er med en prosedyre som kalles thoracentese. Legen vil sette inn en nål mellom to ribber på siden din. Deretter brukes en sprøyte for å fjerne væske fra pleurarommet.

Et annet alternativ er å plassere et hult rør kalt et brystrør eller et kateter i brystet for å drenere væsken.

Hvis drenering av væsken ikke fungerer, kan det hende du trenger kirurgi for å fjerne den. Alternativene inkluderer:

• Thorakoskopi. Kirurgen gjør noen små snitt i brystet og setter inn et lite kamera og instrumenter. Denne prosedyren kan brukes til både å diagnostisere PPE og fjerne væske fra pleurarommet.
• Videoassistert thoraxkirurgi (VATS). Kirurgen setter inn et lite kamera og små instrumenter gjennom noen få små snitt i brystveggen. Kirurgen er i stand til å se et bilde av lungene dine på en videoskjerm for å fjerne væsken.
• Thorakotomi. Kirurgen gjør et snitt i brystveggen mellom ribbeina og fjerner væsken.

Outlook

Utsiktene avhenger av hvor alvorlig tilstanden din er, og hvor raskt du blir behandlet. Å ta antibiotika så snart som mulig kan forhindre at lungebetennelse blir til PPE og empyem. Personer med PPE har vanligvis mer alvorlig eller avansert lungebetennelse, som kan være svært alvorlig og til og med livstruende.

Med behandling er utsiktene gode. Etter at du har blitt behandlet, vil legen din følge opp med røntgenbilder av thorax og andre tester for å sikre at infeksjonen har forsvunnet og væsken er borte.