Forstå SERMs

Hva er fordelene?

SERM-er kan være gunstig for mange forhold. Hver SERM fungerer imidlertid forskjellig, så legen din vil hjelpe deg med å finne ut hvilken som vil fungere best for helsen din.

For osteoporose

Raloxifene er en vanlig SERM som brukes til å behandle osteoporose fordi den etterligner østrogens gunstige effekter på bentetthet. Studier tyder på at det kan øke bentettheten med 2 til 3 prosent i nedre ryggrad og hofter. Raloxifen kan også redusere vertebrale frakturer med opptil 50 prosent og føre til en reduksjon på 22 prosent i andre store frakturer.

Bazedoxifen (FRAX) er en annen SERM som ofte brukes for osteoporose og har effekter som ligner på raloxifen.

For brystkreft

SERM-er, spesielt tamoxifen, brukes ofte til å behandle østrogenreseptor-positiv (ER-positiv) brystkreft. Denne typen brystkreft involverer kreftceller som har østrogenreseptorer akkurat som vanlige brystceller. Når østrogen binder seg til reseptorsteder i kreftceller, får det dem til å vokse.

Tamoxifen virker ved å sitte på østrogenreseptorene i brystvevet. Dette hindrer østrogen i å binde seg til kreftcellene i brystet og få dem til å vokse. Samtidig fungerer det også som østrogen i bein og livmor, hvor det har positive effekter. Det er denne evnen til å blokkere østrogen i visse områder mens den aktiveres i andre som gjør SERMs selektive.

Å ta tamoxifen eller raloxifen kan til og med redusere noen kvinners risiko for å utvikle brystkreft i utgangspunktet.

US Preventive Services Task Force (USPSTF) anbefaler visse risikoreduserende medisiner for kvinner som er asymptomatiske, med høy risiko for å utvikle brystkreft og med lav risiko for medisinbivirkninger.

Både tamoxifen og raloxifen kan brukes som forebyggende medisiner av postmenopausale kvinner som oppfyller kriteriene ovenfor. Tamoxifen kan også brukes av kvinner som oppfyller kriteriene ovenfor, men som er premenopausale (og minst 35 år gamle).

For andre forhold

De fleste SERM-er brukes av postmenopausale kvinner. Imidlertid kan en SERM kalt klomifensitrat (Clomid) bidra til å forårsake eggløsning hos premenopausale kvinner som håndterer infertilitet. Det har en østrogenlignende effekt på hypofysen, noe som øker gonadotropinaktiviteten. Dette øker mengden av follikkelstimulerende hormon og luteiniserende hormon i eggstokkene, som begge spiller viktige roller ved eggløsning og menstruasjon.

Noen SERM-kombinasjoner, for eksempel bazedoxifen og konjugert østrogen, kan også bidra til å redusere ubehagelige overgangsaldersymptomer, som vaginal tørrhet og hetetokter.

Er det noen bivirkninger?

Hver type SERM kommer med sin egen liste over mulige bivirkninger. Sørg for å gå over alle potensielle bivirkninger med legen din før du starter en ny SERM slik at du vet hva du skal se etter.

Du kan finne ut at bivirkninger er mer merkbare i de første tre til seks månedene du tar stoffet.

Mens du tar raloxifen, kan du oppleve:

• hetetokter
• blodpropp
• hvit utflod fra skjeden
• ledd- eller muskelsmerter
• følelser av depresjon
• hevelse i leddene
• søvnvansker
• uforklarlig vektøkning

Sjeldnere bivirkninger av raloxifen inkluderer:

• hoster opp blod
• migrene
• kortpustethet

Kontakt legen din umiddelbart hvis du merker noen av disse sjeldnere symptomene.

Mulige bivirkninger av tamoxifen inkluderer:

• redusert vannlating
• hetetokter
• menstruasjonsforandringer
• pustevansker eller støyende pust
• rødhet i ansikt, nakke, armer eller øvre del av brystet
• hudforandringer
• hevelse i fingre, hender, føtter eller underben
• vektendringer
• hvit eller brun utflod fra skjeden

Sjeldnere tamoxifen-bivirkninger inkluderer:

• angst
• tåkesyn
• brystsmerter
• gulsott
• rask hjerterytme
• grunt pust
• svimmelhet

Fortell legen din umiddelbart hvis du merker noen av disse symptomene mens du tar tamoxifen.

Det er også noen bevis at tamoxifen kan øke risikoen for å utvikle endometriekreft.

Er de trygge for alle?

De fleste SERM-er er laget for postmenopausale kvinner hvis eggstokker ikke lenger produserer østrogen. De anbefales ikke for kvinner som er gravide eller ammer.

Fortell legen din om eventuelle blodpropp eller blodproppforstyrrelser du har. SERM kan øke risikoen for å utvikle nye og gjøre eksisterende blodpropper verre. Du bør også fortelle dem om eventuelle nyre- eller leversykdommer. Disse kan forårsake høyere konsentrasjoner av SERM i blodet ditt.

Du bør ikke bruke SERM-er hvis du har noen av følgende forhold:

• kongestiv hjertesvikt
• hjerterytmeproblemer, som atrieflimmer
• høyt blodtrykk
• slag
• forbigående iskemisk angrep

Bunnlinjen

SERM er unike medisiner som både kan blokkere og etterligne effekten av østrogen i forskjellige deler av kroppen din. Dette gjør dem til et verdifullt verktøy for å hjelpe til med å behandle tilstander som osteoporose og ER-positiv brystkreft. Selv om de kan forårsake noen bivirkninger, oppveier fordelene deres – som å redusere risikoen for brystkreft eller beinbrudd – ofte dem.