Oversikt
Tuberkulose (TB) er en svært smittsom sykdom. Det er forårsaket av en infeksjon av bakterier kalt Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Utsatt for Mtb kan resultere i enten aktiv TB-sykdom eller latent TB-infeksjon. Latent TB betyr at du er smittet, men ikke har noen tegn eller symptomer. Latent TB kan også etter hvert bli aktiv TB-sykdom.
Aktiv tuberkulose behandles med en kombinasjon av medisiner i seks til ni måneder. Latent TB behandles vanligvis også for å forhindre fremtidig aktiv sykdom.
Det er to typer tester som brukes til å diagnostisere tuberkulose: en blodprøve og en hudtest. Resultatene fra noen av testene vil ikke avsløre om du har latent eller aktiv tuberkulose. I stedet brukes de til å avgjøre om du bør behandles og med hvilken type medisin.
Hva skjer under en TB-hudtest?
En TB hudtest kalles også en Mantoux tuberculin skin test (TST). Testen tolereres vanligvis godt, og folk har sjelden negative reaksjoner på den.
En TB-hudtest utføres i to deler:
Del en
Under ett besøk på legekontoret eller klinikken injiseres en liten mengde tuberkulin under huden, vanligvis i underarmen. Tuberkulin er et sterilt ekstrakt renset proteinderivat (PPD) laget av bakteriene som forårsaker tuberkulose.
Etter å ha mottatt injeksjonen vil det dannes en liten, blek kule på stedet.
Del to
Den andre fasen av testen finner sted 48 til 72 timer senere. På den tiden vil legen din se på huden din for å se hvordan den reagerte på tuberkulinet. Hudens reaksjon vil hjelpe legen din å avgjøre om du har blitt smittet med tuberkulose.
Hvis du venter lenger enn 72 timer, må du starte på nytt med en ny test og ny injeksjon.
Hvis dette er din første TB-hudtest og den er negativ, kan du bli bedt om å komme tilbake om en til tre uker for en gjentatt test for å sikre at resultatene er de samme.
Identifisere infeksjon
Hvis du har blitt smittet med Mtb, huden din rundt injeksjonsstedet bør begynne å hovne opp og stivne etter 48 til 72 timer.
Denne bumpen, eller indurasjonen som det refereres til klinisk, vil også bli rød. Størrelsen på indurasjonen, ikke rødheten, brukes til å bestemme resultatene dine.
Indurasjonen skal måles over underarmen, vinkelrett på aksen mellom hånden og albuen. Flere faktorer påvirker
| Størrelse på indurasjon | Resultat |
| mindre enn 5 mm | negativ for TB |
| minst 5 mm | positiv hvis: • du nylig har hatt kontakt med noen med tuberkulose • du er HIV-positiv • du har hatt en organtransplantasjon • du bruker immundempende midler • du tidligere har hatt tuberkulose |
| minst 10 mm | positiv hvis: • du nylig immigrerte fra et land med høy forekomst av tuberkulose • du bor i et miljø med høy risiko • du jobber på sykehus, medisinsk laboratorium eller andre høyrisikomiljøer • du er et barn under 4 år • du har brukt injiserte legemidler |
| 15 mm eller mer | positivt |
En indurasjon på mindre enn 5 millimeter (mm) regnes som et negativt testresultat. Hvis du har symptomer eller vet at du har vært utsatt for noen med tuberkulose, kan du bli bedt om å ta en ny test senere.
Hvis indurasjonen er minst 5 mm, vil den anses som positiv hos personer som:
- har nylig hatt kontakt med en person med tuberkulose
- er HIV-positive
- har hatt en organtransplantasjon
Hvis du tar immunsuppressive medisiner eller du tidligere har hatt tuberkulose, kan en forhardning på 5 mm også tolkes som en positiv test.
En indurasjon på minst 10 mm kan betraktes som en positiv test hvis du er nylig innvandrer fra et land med høy forekomst av tuberkulose.
Det samme gjelder hvis du bor i et høyrisikomiljø som et sykehjem eller jobber i et høyrisikomiljø som et sykehus eller medisinsk laboratorium. En indurasjon på 10 mm kan også betraktes som positiv hos barn under 4 år eller personer som bruker injiserte legemidler.
En indurasjon på 15 mm eller mer anses som positiv hos alle, også de som ikke tror de har vært utsatt for noen med tuberkulose.
Bilder av indurasjoner
Forstå testresultatene dine
Hvis du har et positivt testresultat og du har symptomer eller anses å ha høy risiko for TB-eksponering, vil du sannsynligvis bli foreskrevet medisiner for å rydde opp i infeksjonen og lindre symptomene.
Hvis du har lav risiko og har en positiv test, kan legen din anbefale en TB-blodprøve for å bekrefte diagnosen. TB-hudtesten er mindre nøyaktig enn blodprøven, så du kan ha en positiv hudtest og en negativ blodprøve.
Falsk positivt resultat
Hvis du har mottatt basillen Calmette-Guérin (BCG)-vaksinen, kan du få et falskt positivt resultat på hudtesten. Det brukes i visse land for å redusere en persons risiko for å utvikle tuberkulose.
Andre årsaker til et falskt positivt resultat inkluderer:
- feil administrasjon av testen
- unøyaktig tolkning av testresultatene dine
- infeksjon med ikke-tuberkuløse mykobakterier
Falsk negativt resultat
Du kan også få et falsk-negativt resultat, noe som betyr at testen er negativ, men at du faktisk er infisert med tuberkulose. Igjen, feil administrasjon av testen eller tolkning av resultatet kan føre til et falskt negativt testresultat.
Visse immunsystemtilstander, spesielt en organtransplantasjon, kan også forårsake en falsk-negativ hudtest.
Hvis du har vært utsatt for tuberkulose de siste ukene, kan det hende du ennå ikke har testet positivt for tuberkulose. Spedbarn, selv om de har tuberkulose, kan ikke alltid ha en positiv hudtest.
Hvis et negativt resultat vises, men risikoen for tuberkuloseeksponering eller symptomene dine tyder på at det er sannsynlig at du har infeksjonen, kan en ny hudtest utføres umiddelbart. En blodprøve kan også tas når som helst.
Symptomer på TB
Du vil bare ha symptomer hvis du har aktiv tuberkulose. Å ha bare TB-infeksjonen vil ikke gi noen merkbare symptomer.
Et av de vanligste symptomene på tuberkulose er en hoste som ikke vil forsvinne. Du kan også hoste opp blod. Andre symptomer inkluderer:
- utmattelse
- feber
- nattesvette
- vekttap
- nedsatt appetitt
Disse symptomene kan oppstå med mange andre tilstander, så det er viktig å bli testet.
Selv en negativ test er nyttig fordi den kan utelukke tuberkulose og hjelpe legen din med å finne andre årsaker til symptomene dine.
Neste trinn etter en positiv test
En positiv hudtest vil vanligvis bli etterfulgt av røntgen av thorax. Dette kan bidra til å bestemme forskjellen mellom aktiv TB-sykdom og latent TB-infeksjon. Legen din vil se etter hvite flekker som indikerer områder hvor immunsystemet ditt reagerer på bakterier.
Det kan være andre endringer i lungene forårsaket av tuberkulose. Legen din kan bestemme seg for å bruke en CT-skanning i stedet for (eller som en oppfølging av) et røntgenbilde av thorax fordi en CT-skanning gir bilder med mye større detaljer.
Hvis bildene indikerer at tuberkulose er tilstede, kan legen din også bestille tester på sputumet ditt. Sputum er slimet som produseres når du hoster. En laboratorietest kan identifisere typen TB-bakterier som forårsaker infeksjonen. Dette hjelper leger med å bestemme hvilken medisin de skal foreskrive.
Ta bort
TB kan behandles.
Hvis du har tuberkulose, ta alle medisiner som foreskrevet og følg legens anbefalinger for å forbedre sjansene for full bedring.
Discussion about this post