Intermitterende eksplosiv lidelse

Hva er symptomene?

De impulsive, aggressive episodene som karakteriserer IED kan ta mange former. Noen atferd som kan være tegn på IED inkluderer:

• roping og roping
• intense argumenter
• raserianfall og raserianfall
• trusler
• veiraseri
• stanse vegger eller knekke plater
• skade eiendom
• fysisk vold, som slag eller dytting
• slåsskamper eller slagsmål
• vold i hjemmet
• overfall

Disse trolldommene eller angrepene skjer ofte med liten eller ingen advarsel. De er kortvarige, varer sjelden lenger enn en halv time. De kan vises sammen med fysiske symptomer, for eksempel:

• økt energi (adrenalinrush)

• hodepine eller hodetrykk

• hjertebank
• tetthet i brystet
• muskelspenninger
• prikking
• skjelvinger

Følelser av irritasjon, raseri og tap av kontroll rapporteres ofte før eller under episoden. Personer med IED kan oppleve racing tanker eller en følelse av følelsesmessig løsrivelse. Umiddelbart etter kan de føle seg slitne eller lettet. Personer med IED rapporterer ofte følelser av anger eller skyldfølelse etter en episode.

For noen personer med IED forekommer disse episodene regelmessig. For andre oppstår de etter uker eller måneder lange strekninger med ikke-aggressiv oppførsel. Verbale utbrudd kan oppstå mellom fysiske voldshandlinger.

Hvordan er det diagnostisert?

Den nye utgaven av Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) inkluderer oppdaterte diagnostiske kriterier for IED. De nye kriteriene skiller mellom:

• hyppigere episoder med verbal aggresjon uten fysisk skade på mennesker eller eiendom
• sjeldnere handlinger med destruktiv eller overfallende atferd som forårsaker alvorlig skade på mennesker eller eiendom

En lidelse preget av impulsiv og aggressiv atferd har dukket opp i alle utgaver av DSM. Imidlertid ble den først kalt IED i den tredje utgaven. Før den tredje utgaven ble det antatt å være sjelden. Med oppdaterte diagnostiske kriterier og fremskritt innen IED-forskning, antas det nå å være mye mer vanlig.

I 2005, a studere fant at 6,3 prosent av 1300 personer som søker omsorg for et psykisk helseproblem, oppfylte kriteriene for DSM-5 IED på et tidspunkt i livet. I tillegg oppfylte 3,1 prosent kriteriene for en aktuell diagnose.

En 9.282 personer studere fra 2006 fant at 7,3 prosent oppfylte DSM-5-kriteriene for IED på et tidspunkt i livet, mens 3,9 prosent oppfylte kriteriene de siste 12 månedene.

Hva forårsaker det og hvem er i faresonen?

Lite er kjent om hva som forårsaker IED. Årsaken er sannsynligvis en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer. Genetiske faktorer inkluderer gener som overføres fra forelder til barn. Miljøfaktorer inkluderer atferd som en person blir utsatt for som barn.

Hjernekjemi kan også spille en rolle. Studier tyder på at gjentatt impulsiv og aggressiv atferd er assosiert med lave serotoninnivåer i hjernen.

Du kan ha økt risiko for å utvikle IED hvis du:

• er mannlige
• er under 40 år
• vokste opp i en verbalt eller fysisk voldelig husholdning
• opplevde flere traumatiske hendelser som barn
• har en annen psykisk sykdom som forårsaker impulsiv eller problematisk atferd, for eksempel:
  • oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
  • antisosial personlighetsforstyrrelse
  • Borderline personlighetsforstyrrelse

Hvordan behandles det?

Det finnes en rekke behandlinger for IED. Mesteparten av tiden brukes mer enn én behandling.

Terapi

Å se en rådgiver, psykolog eller terapeut alene eller i en gruppe kan hjelpe en person med å håndtere symptomer på IED.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en type terapi som innebærer å identifisere skadelige mønstre og bruke mestringsevner, avspenningsteknikker og tilbakefallsopplæring for å håndtere aggressive impulser.

En studie fra 2008 fant at 12 uker med individuell eller gruppe-CBT reduserte IED-symptomer inkludert aggresjon, sinnekontroll og fiendtlighet. Dette gjaldt både under behandlingen og etter tre måneder.

Medisinering

Det finnes ingen spesifikke medisiner for IED, men visse medisiner kan bidra til å redusere impulsiv atferd eller aggresjon. Disse inkluderer:

• antidepressiva, spesielt selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)

• humørstabilisatorer, inkludert litium, valproinsyre og karbamazepin
• antipsykotiske legemidler
• angstdempende medisiner

Forskning på medisiner for IED er begrenset. En studie fra 2009 fant at SSRI-fluoksetin, mer kjent under merkenavnet Prozac, reduserte impulsiv-aggressiv atferd blant personer med IED.

Det kan ta opptil tre måneder med behandling for å oppleve den fulle effekten av SSRI, og symptomene har en tendens til å dukke opp igjen når medisineringen er stoppet. I tillegg er det ikke alle som reagerer på medisiner.

Alternative behandlinger

Få studier har undersøkt effektiviteten av alternative behandlinger og livsstilsendringer for IED. Likevel er det en rekke intervensjoner som sannsynligvis ikke vil ha en negativ innvirkning. Noen av disse inkluderer:

• vedta et balansert kosthold
• får nok søvn
• holde seg fysisk aktiv
• unngå alkohol, narkotika og sigaretter
• redusere og håndtere kilder til stress
• sett av tid til avslappende aktiviteter, som å lytte til musikk
• praktisere meditasjon eller andre mindfulness-teknikker
• prøver alternative terapier, som akupressur, akupunktur eller massasje

Hva er komplikasjonene?

IED kan påvirke dine nære relasjoner og hverdagsaktiviteter. Hyppige krangel og mer aggressiv oppførsel kan gjøre det vanskelig å opprettholde stabile og støttende forhold. Episoder av IED kan forårsake betydelig skade i familier.

Du kan også oppleve konsekvenser etter å ha oppført deg aggressivt på jobben, skolen eller på veien. Tap av jobb, utvisning fra skolen, bilulykker og økonomiske og juridiske konsekvenser er alle mulige komplikasjoner.

Personer som har IED har en økt risiko for å ha andre psykiske og fysiske helseproblemer. Noen av disse inkluderer:

• depresjon
• angst
• ADHD
• alkohol- eller rusmisbruk
• annen risikabel eller impulsiv atferd, som problemspilling eller usikker sex
• spiseforstyrrelser
• kronisk hodepine
• høyt blodtrykk
• diabetes
• hjertesykdom
• slag
• kronisk smerte
• sår
• selvskading og selvmord

Se en helsepersonell

Mange mennesker som har IED søker ikke behandling. Men det er nesten umulig å forhindre episoder med IED uten profesjonell hjelp.

Hvis du mistenker at du har IED, bestill en avtale med en lege eller annen psykisk helsepersonell. Hvis du føler at du kan skade deg selv eller noen andre, ring 911 umiddelbart.

Hvis du er i et forhold med noen du mistenker har IED, kan du be din kjære om å søke hjelp. Det er imidlertid ingen garantier for at de vil gjøre det. IED bør ikke brukes som en unnskyldning for aggressiv eller voldelig oppførsel mot deg.

Gjør det å beskytte deg selv og barna til din første prioritet. Lær hvordan du forbereder deg på en nødsituasjon og finn hjelp ved å ringe The National Domestic Violence Hotline på 800-799-SAFE (800-799-7233) eller besøke nettsiden deres.