Alt om galleblærenkreft

Oversikt

Galleblæren din er et lite sekklignende organ som er omtrent 3 tommer langt og 1 tomme bredt som bor under leveren din. Dens jobb er å lagre galle, som er en væske laget av leveren din. Etter å ha blitt lagret i galleblæren, frigjøres galle i tynntarmen for å hjelpe fordøye maten.

Galleblærekreft er sjelden. I følge American Cancer Society (ACS):

• Bare over 12.000 mennesker i USA vil få en diagnose i 2019.
• Det er nesten alltid adenokarsinom, som er en type kreft som starter i kjertelceller i slimhinnen til organene dine.

Årsaker til galleblærekreft

Leger vet ikke nøyaktig hva som forårsaker galleblærenkreft. De vet at, som all kreft, forårsaker en feil, kjent som en mutasjon, i en persons DNA ukontrollert rask vekst av celler.

Ettersom antallet celler raskt øker, dannes det en masse, eller svulst. Hvis de ikke behandles, sprer disse cellene seg til vev i nærheten og til fjerne deler av kroppen.

Det er risikofaktorer som øker sjansene for galleblærenkreft. De fleste av dem er relatert til langvarig galleblærenbetennelse.

Å ha disse risikofaktorene betyr ikke at du får kreft. Det betyr bare at sjansene dine for å få det kan være høyere enn noen uten risiko.

Risikofaktorer

Gallestein er små biter av herdet materiale som dannes i galleblæren når gallen inneholder for mye kolesterol eller bilirubin – et pigment som dannes når røde blodlegemer brytes ned.

Når gallestein blokkerer passasjen – kalt galleveier – ut av galleblæren eller i leveren din, blir galleblæren betent. Dette kalles kolecystitt, og det kan være et akutt eller langvarig, kronisk problem.

Kronisk betennelse fra kolecystitt er den største risikofaktoren for galleblærenkreft. Ifølge American Society of Clinical Oncology (ASCO), er gallestein funnet hos 75 til 90 prosent av personer med galleblærenkreft.

Men det er viktig å huske at gallestein er ekstremt vanlig og å ha dem betyr ikke at du får kreft. Ifølge ASCO får over 99 prosent av personer med gallestein aldri galleblærenkreft.

Noen andre faktorer assosiert med risikoen for galleblærenkreft er:

• Porselens galleblæren. Dette er når galleblæren din ser hvit ut, som porselen, fordi veggene er forkalket. Dette kan oppstå etter kronisk kolecystitt, og det er assosiert med betennelse.
• Galleblæren polypper. Bare rundt 5 prosent av disse små vekstene i galleblæren din er kreft.
• Kjønn. Ifølge ACS, kvinner får galleblærenkreft opptil fire ganger oftere enn menn.
• Alder. Galleblærekreft rammer vanligvis personer over 65. I gjennomsnitt er folk 72 når de finner ut at de har det.
• Etnisk gruppe. I USA har latinamerikanere, indianere og meksikanere høyest risiko for galleblærenkreft.
• Galdeveisproblemer. Tilstander i gallegangene som blokkerer strømmen av galle kan føre til at den går tilbake til galleblæren. Dette forårsaker betennelse, noe som øker risikoen for galleblærenkreft.
• Primær skleroserende kolangitt. Arrdannelse som dannes på grunn av betennelse i gallegangene øker risikoen for galleveis- og galleblærekreft.
• Tyfus. Salmonella bakterier forårsaker tyfus. Personer med kroniske, langvarige infeksjoner med eller uten symptomer har høyere risiko for galleblærenkreft.
• Familiemedlemmer med galleblærenkreft. Risikoen din øker litt hvis det er en historie om det i familien din.

Tegn og symptomer på galleblærenkreft

Merkbare symptomer på galleblærekreft vises vanligvis ikke før sykdommen er svært avansert. Det er derfor, vanligvis, det er allerede spredt til nærliggende organer og lymfeknuter eller reist til andre deler av kroppen din når det er funnet.

Når de oppstår, kan tegn og symptomer inkludere:

• magesmerter, vanligvis i øvre høyre del av magen

• gulsott, som er gulfarging av huden og det hvite i øynene på grunn av høye nivåer av bilirubin fra obstruksjon av galleveiene

• klumpet mage, som oppstår når galleblæren forstørres på grunn av blokkerte galleveier eller kreften sprer seg til leveren din og det dannes klumper i øvre høyre del av magen

• kvalme og oppkast

• vekttap
• feber
• abdominal oppblåsthet
• mørk urin

Diagnose og stadieinndeling av galleblærekreft

Noen ganger oppdages galleblærenkreft ved en tilfeldighet i en galleblæren som ble fjernet på grunn av kolecystitt eller en annen grunn. Men vanligvis vil legen din kjøre diagnostiske tester fordi du hadde symptomer.

Tester som kan brukes til å diagnostisere, iscenesette og planlegge behandling for galleblærenkreft inkluderer:

• Blodprøver. Leverfunksjonstester viser hvor godt leveren, galleblæren og gallegangene fungerer og gir ledetråder om hva som forårsaker symptomene dine.
• Ultralyd. Bilder av galleblæren og leveren din er laget av lydbølger. Det er en enkel, lett å utføre test som vanligvis gjøres før andre.
• CT skann. Bildene viser galleblæren og omkringliggende organer.
• MR-skanning. Bildene viser større detaljer enn andre tester.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC). Dette er et røntgenbilde tatt etter at fargestoffet er injisert som viser blokkeringer i gallegangene eller leveren.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). I denne testen føres et opplyst rør med et kamera, kjent som et endoskop, inn gjennom munnen og føres til tynntarmen. Fargestoff injiseres deretter gjennom et lite rør plassert i gallegangen din og et røntgenbilde blir tatt for å se etter blokkerte galleganger.
• Biopsi. En liten del av svulsten fjernes og ses på under et mikroskop for å bekrefte en kreftdiagnose.

Kreftstadie forteller deg om og hvor kreften har spredt seg utenfor galleblæren. Den brukes av leger for å bestemme den beste behandlingsstrategien og bestemme utfallet.

Galleblæren kreft iscenesettes ved hjelp av American Joint Committee on Cancer TNM staging system. Skalaen går fra 0 til 4 basert på hvor langt kreften har vokst inn i galleblæren og hvor langt den har spredt seg.

Stadium 0 betyr at de unormale cellene ikke har spredt seg fra der de først ble dannet – kalt karsinom in situ. Større svulster som sprer seg til nærliggende organer og enhver svulst som er spredt, eller metastasert, til fjerne deler av kroppen din er stadium 4.

Mer informasjon om kreftspredning er gitt av TNM:

• T (svulst): indikerer hvor langt kreften har vokst inn i galleblæren
• N (knuter): indikerer spredning til lymfeknuter nær galleblæren
• M (metastase): indikerer spredning til fjerne deler av kroppen

Behandling av galleblærekreft

Kirurgi kan potensielt kurere galleblærenkreft, men all kreft må fjernes. Dette er bare et alternativ når kreften oppdages tidlig, før den spres til nærliggende organer og andre deler av kroppen.

Dessverre viser statistikk fra ACS kun ca 1 av 5 folk får en diagnose før kreften har spredt seg.

Kjemoterapi og stråling brukes ofte for å sikre at all kreften er borte etter operasjonen. Det brukes også til å behandle galleblærenkreft som ikke kan fjernes. Det kan ikke kurere kreften, men kan forlenge livet og behandle symptomer.

Når galleblæren kreft er avansert, kan kirurgi fortsatt gjøres for å lindre symptomene. Dette kalles palliativ behandling. Andre typer palliativ behandling kan omfatte:

• smertestillende medisin
• kvalmemedisin
• oksygen
• plassere et rør, eller stent, i gallekanalen for å holde den åpen slik at den kan renne

Palliativ behandling brukes også når kirurgi ikke kan gjøres fordi en person ikke er frisk nok.

Utsiktene

Utsiktene for galleblærekreft avhenger av stadiet. Kreft i tidlig stadium har mye bedre utsikter enn kreft i avansert stadium.

Fem-års overlevelsesraten refererer til prosentandelen av personer med en tilstand som er i live fem år etter diagnosen. I gjennomsnitt er den femårige overlevelsesraten for alle stadier av galleblærekreft 19 prosent.

I følge ASCO er den femårige overlevelsesraten for galleblærenkreft etter stadium:

• 80 prosent for karsinom in situ (stadium 0)
• 50 prosent for kreft begrenset til galleblæren (stadium 1)
• 8 prosent for kreft som er spredt til lymfeknutene (stadium 3)
• mindre enn 4 prosent for kreft som har metastasert (stadium 4)

Forebygging av galleblærenkreft

Fordi de fleste av risikofaktorene, som alder og etnisitet, ikke kan endres, kan ikke galleblærekreft forhindres. Men å ha en sunn livsstil kan bidra til å redusere risikoen. Noen tips for en sunn livsstil kan omfatte:

• Opprettholde en sunn vekt. Dette er en stor del av en sunn livsstil og en av de viktigste måtene å redusere risikoen for å få mange typer kreft, inkludert galleblærekreft.
• Spise et sunt kosthold. Å spise frukt og grønnsaker kan bidra til å styrke immunforsvaret og beskytte deg mot å bli syk. Å spise hele korn i stedet for raffinert korn og begrense bearbeidet mat kan også hjelpe deg å holde deg frisk.
• Trener. Fordelene med moderat trening inkluderer å nå og opprettholde en sunn vekt og styrke immunforsvaret.