Vil forsikringsleverandøren min dekke pleiekostnadene mine?

Føderal lov krever at de fleste helseforsikringsplaner dekker rutinemessige pasientbehandlingskostnader i kliniske studier under visse forhold. Slike forhold inkluderer:

• Du må være kvalifisert for prøveperioden.
• Forsøket må være en godkjent klinisk utprøving.
• Prøven involverer ikke leger eller sykehus utenfor nettverket, hvis omsorg utenfor nettverket ikke er en del av planen din.

Dessuten, hvis du blir med i en godkjent klinisk utprøving, kan ikke de fleste helseplaner nekte deg å delta eller begrense fordelene dine.

Hva er godkjente kliniske studier?

Godkjente kliniske studier er forskningsstudier som:

• teste måter å forebygge, oppdage eller behandle kreft eller andre livstruende sykdommer
• er finansiert eller godkjent av den føderale regjeringen, har sendt inn en IND-søknad til FDA, eller er unntatt fra IND-kravene. IND står for Investigational New Drug. I de fleste tilfeller må et nytt legemiddel ha en IND-søknad sendt til FDA for å kunne gis til personer i en klinisk utprøving

Hvilke kostnader dekkes ikke?

Helseplaner er ikke påkrevd for å dekke forskningskostnadene ved en klinisk studie. Eksempler på disse kostnadene inkluderer ekstra blodprøver eller skanninger som er gjort rent for forskningsformål. Ofte vil prøvesponsoren dekke slike kostnader.

Det kreves heller ikke planer for å dekke utgifter til leger eller sykehus utenfor nettverket, dersom planen vanligvis ikke gjør det. Men hvis planen din dekker leger eller sykehus utenfor nettverket, er de pålagt å dekke disse kostnadene hvis du deltar i en klinisk studie.

Hvilke helseplaner kreves ikke for å dekke kliniske studier?

Bestefars helseplaner er ikke påkrevd for å dekke rutinemessige pasientkostnader i kliniske studier. Dette er helseplaner som eksisterte i mars 2010, da Affordable Care Act ble lov. Men når en slik plan endres på visse måter, for eksempel å redusere fordelene eller øke kostnadene, vil den ikke lenger være en bestefarsplan. Deretter vil det være nødvendig å følge den føderale loven.

Føderal lov krever heller ikke at stater dekker rutinemessige kostnader for pasientbehandling i kliniske studier gjennom sine Medicaid-planer.

Hvordan finner jeg ut hvilke kostnader, om noen, helseplanen min vil betale for hvis jeg deltar i en klinisk utprøving?

Du, legen din eller et medlem av forskerteamet bør sjekke med helseplanen din for å finne ut hvilke kostnader den vil dekke.

Gjengitt med tillatelse fra NIHs National Cancer Institute. NIH støtter eller anbefaler ingen produkter, tjenester eller informasjon beskrevet eller tilbudt her av Healthline. Siden sist anmeldt 22. juni 2016.