Fovea Capitis: En viktig del av hoften din

Hva er fovea capitis?

Fovea capitis er en liten, oval fordypning på den kuleformede enden (hodet) på toppen av lårbeinet ditt (lårbenet).

Hoften din er et kuleledd. Lårhodet er ballen. Den passer inn i en koppformet «sokkel» kalt acetabulum i den nedre delen av bekkenbenet. Sammen utgjør lårbenshodet og acetabulum hofteleddet ditt.

«Fovea capitis» blir noen ganger forvekslet med begrepet «fovea capitis femoris.» Det er et annet navn for lårbenshodet.

Fovea capitis brukes ofte som et landemerke når leger vurderer hoftene dine på røntgenbilder eller under mindre invasive hofteoperasjoner kalt hofteartroskopi.

Hva er funksjonen til fovea capitis?

Fovea capitis er stedet der ligamentum teres (LT) ligger. Det er et av de store leddbåndene som forbinder lårbenshodet til bekkenet.

Dette leddbåndet kalles også det runde leddbåndet eller ligament capitis femoris.

Den er formet som en trekant. Den ene enden av basen er festet til den ene siden av hofteskålen. Den andre enden er festet til den andre siden. Toppen av trekanten er formet som et rør og festet til lårbenshodet ved fovea capitis.

LT stabiliserer og fører blodtilførselen til lårbenshodet hos nyfødte. Leger pleide å tro at den mistet begge disse funksjonene da vi ble voksne. Faktisk ble LT ofte fjernet under åpen kirurgi for å reparere en hofteluksasjon.

Legene vet nå at sammen med de tre leddbåndene som omgir hofteleddet (sammen kalt hoftekapselen), hjelper LT med å stabilisere hoften og forhindre at den trekker seg ut av sokkelen (subluksasjon) uansett hvor gammel du er.

Dens rolle som hoftestabilisator er spesielt viktig når det er et problem med hoftebein eller omkringliggende strukturer. Noen av disse problemene er:

• Femoroacetabulær impingement. Hofteleddsbena gni sammen fordi en eller begge har en unormal uregelmessig form.
• Hofteleddsdysplasi. Hoften din går lett ut av ledd fordi hullen er for grunn til å holde lårbenshodet helt på plass.
• Kapselløshet. Kapselen blir løs, noe som fører til overstrekking av LT.
• Ledd hypermobilitet. Beinene i hofteleddet har et større bevegelsesområde enn de burde.

LT inneholder nerver som føler smerte, så det spiller en rolle i hoftesmerter. Andre nerver bidrar til å gjøre deg oppmerksom på kroppsposisjon og bevegelser.

LT bidrar også til å produsere leddvæsken som smører hofteleddet.

Hva er de vanligste fovea capitis-skadene?

I en 2018 anmeldelsesartikkel, anslår forskere at opptil 90 prosent av personer som gjennomgår hofteartroskopi har et LT-problem.

Omtrent halvparten av LT-problemene er rifter, enten fullstendige eller delvise. LT kan også bli frynsete i stedet for revet.

Synovitt, eller smertefull betennelse, av LT utgjør den andre halvdelen.

LT-skader kan oppstå alene (isolert) eller med skader på andre strukturer i hoften din.

Hva forårsaker skader på fovea capitis?

Alvorlige traumatiske skader kan forårsake en LT-skade, spesielt hvis den forårsaker hofteluksasjon. Eksempler inkluderer:

• en bilulykke
• et fall fra et høyt sted
• skader fra idretter med høy kontakt som fotball, hockey, ski og gymnastikk

Hyppige, tilbakevendende mikrotraumer på grunn av kapselslapphet, leddhypermobilitet ellerfemoroacetabulær impingement kan også forårsake en LT-skade.

Hvordan diagnostiseres skader av fovea capitis?

LT-skader er vanskelig å diagnostisere uten å faktisk se det med artroskopisk eller åpen kirurgi. Dette er fordi det ikke er noen spesifikke tegn eller symptomer som oppstår når det er tilstede.

Noen ting som kan få legen din til å vurdere en LT-skade er:

• en skade som oppsto mens beinet vred seg eller du falt på et bøyd kne
• lyskesmerter som stråler ut til innsiden av låret eller baken
• hoften din gjør vondt og låser seg, klikker eller gir ut
• du føler deg ustabil når du sitter på huk

Bildetester er ikke veldig nyttige for å finne LT-skader. Bare om 2 prosent får diagnosen fordi de ble sett på en MR- eller MRA-skanning.

LT-skader blir oftest diagnostisert når legen din ser det under artroskopi.

Hva er behandlingen for fovea capitis-skader?

Det er 3 behandlingsalternativer:

• steroidinjeksjon i hoften for midlertidig smertelindring, spesielt for synovitt
• fjerning av skadede LT-fibre eller områder med synovitt, kalt debridement
• rekonstruksjon av en fullstendig revet LT

Kirurgiske reparasjoner utføres vanligvis artroskopisk, noe som fungerer bra uansett hva som forårsaket skaden.

Behandlingen du trenger vil avhenge av type skade.

Delvise rifter og frynsete LT-er behandles vanligvis med artroskopisk debridement eller radiofrekvensablasjon. Som bruker varme til å «brenne» og ødelegge vev av de skadede fibrene.

En 2014 studie viste at mer enn 80 prosent av personer med en isolert LT-skade ble forbedret med artroskopisk debridement. Omtrent 17 prosent av riftene gjentok seg og trengte en ny debridering.

Hvis riften er fullstendig, kan LT rekonstrueres kirurgisk.

Årsaken til skaden behandles også når det er mulig. For eksempel kan stramming av kapselleddbåndene forhindre en ny rift hvis det var forårsaket av strakte leddbånd, løse hofter eller hypermobilitet.

Fovea capitis er en liten, oval fordypning på den kuleformede enden av toppen av lårbenet ditt. Det er stedet der et stort leddbånd (LT) forbinder lårbeinet med bekkenet.

Hvis du opplever en traumatisk hendelse som en bilulykke eller et stort fall, kan du skade LT. Disse typer skader er vanskelige å diagnostisere og kan kreve artroskopisk kirurgi for å diagnostisere og reparere.

Når de er behandlet med debridering eller rekonstruksjon, er utsiktene dine gode.