Pyelonefrit

Hva er symptomene?

Symptomer vises vanligvis innen to dager etter infeksjon. Vanlige symptomer inkluderer:

• feber over 38,9 °C (102 °F)
• smerter i magen, ryggen, siden eller lysken
• smertefull eller brennende vannlating
• uklar urin

• puss eller blod i urinen

• hastende eller hyppig vannlating
• fiskeluktende urin

Andre symptomer kan omfatte:

• risting eller frysninger
• kvalme
• oppkast
• generell smerte eller dårlig følelse
• utmattelse
• fuktig hud
• mental forvirring

Symptomene kan være annerledes hos barn og eldre voksne enn hos andre mennesker. For eksempel er mental forvirring vanlig hos eldre voksne og er ofte deres eneste symptom.

Personer med kronisk pyelonefritt kan oppleve bare milde symptomer eller kan til og med mangle merkbare symptomer helt.

Hva er årsakene?

Infeksjonen starter vanligvis i nedre urinveier som en urinveisinfeksjon (UTI). Bakterier kommer inn i kroppen gjennom urinrøret og begynner å formere seg og spre seg opp til blæren. Derfra går bakteriene gjennom urinlederne til nyrene.

Bakterier som f.eks E coli forårsaker ofte infeksjonen. Imidlertid kan enhver alvorlig infeksjon i blodet også spre seg til nyrene og forårsake akutt pyelonefritt.

Er det risikofaktorer?

Akutt pyelonefritt

Ethvert problem som avbryter den normale strømmen av urin forårsaker en større risiko for akutt pyelonefritt. For eksempel er det mer sannsynlig at urinveier som har en uvanlig størrelse eller form fører til akutt pyelonefritt.

Også kvinners urinrør er mye kortere enn menns, så det er lettere for bakterier å komme inn i kroppen deres. Det gjør kvinner mer utsatt for nyreinfeksjoner og gir dem en høyere risiko for akutt pyelonefritt.

Andre personer som har økt risiko inkluderer:

• alle med kroniske nyrestein eller andre nyre- eller blæreproblemer
• eldre voksne
• personer med undertrykt immunsystem, som personer med diabetes, HIV/AIDS eller kreft
• personer med vesikoureteral refluks (en tilstand der små mengder urin går tilbake fra blæren til urinlederne og nyrene)
• personer med forstørret prostata

Andre faktorer som kan gjøre deg sårbar for infeksjon inkluderer:

• kateterbruk
• cystoskopisk undersøkelse
• urinveisoperasjon
• visse medisiner
• nerve- eller ryggmargsskade

Kronisk pyelonefritt

Kroniske former for tilstanden er mer vanlig hos personer med urinhindringer. Disse kan være forårsaket av UVI, vesikoureteral refluks eller anatomiske anomalier. Kronisk pyelonefritt er mer vanlig hos barn enn hos voksne.

Diagnostisering av pyelonefritt

Urinprøver

En lege vil sjekke for feber, ømhet i magen og andre vanlige symptomer. Hvis de mistenker en nyreinfeksjon, vil de bestille en urinprøve. Dette hjelper dem å se etter bakterier, konsentrasjon, blod og puss i urinen.

Imaging tester

Legen kan også bestille en ultralyd for å se etter cyster, svulster eller andre hindringer i urinveiene.

For personer som ikke svarer på behandling innen 72 timer, kan det bestilles CT -skanning (med eller uten injiserbart fargestoff). Denne testen kan også oppdage hindringer i urinveiene.

Radioaktiv avbildning

En dimercaptosuccinic acid (DMSA) test kan bestilles hvis legen din mistenker arrdannelse som følge av pyelonefrit. Dette er en bildeteknikk som sporer en injeksjon av radioaktivt materiale.

En helsepersonell injiserer materialet gjennom en vene i armen. Materialet beveger seg deretter til nyrene. Bilder tatt mens det radioaktive materialet passerer gjennom nyrene viser infiserte eller arrede områder.

Behandling av pyelonefrit

Antibiotika

Antibiotika er den første handlingen mot akutt pyelonefritt. Men hvilken type antibiotika legen din velger avhenger av om bakterien kan identifiseres eller ikke. Hvis ikke, brukes et bredspektret antibiotikum.

Selv om legemidler kan kurere infeksjonen innen 2 til 3 dager, må medisinen tas i hele reseptperioden (vanligvis 10 til 14 dager). Dette gjelder selv om du føler deg bedre.

Antibiotikaalternativene er:

• levofloxacin
• ciprofloksacin
• co-trimoksazol
• ampicillin

Sykehusinnleggelse

I noen tilfeller er medikamentell behandling ineffektiv. For en alvorlig nyreinfeksjon kan legen din legge deg inn på sykehuset. Lengden på oppholdet ditt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din og hvor godt du reagerer på behandlingen.

Behandlingen kan omfatte intravenøs hydrering og antibiotika i 24 til 48 timer. Mens du er på sykehuset, vil leger overvåke blodet og urinen for å spore infeksjonen. Du vil sannsynligvis få 10 til 14 dager med orale antibiotika å ta etter at du er løslatt fra sykehuset.

Kirurgi

Gjentatte nyreinfeksjoner kan skyldes et underliggende medisinsk problem. I disse tilfellene kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne eventuelle hindringer eller for å rette opp eventuelle strukturelle problemer i nyrene. Kirurgi kan også være nødvendig for å drenere en abscess som ikke reagerer på antibiotika.

Ved alvorlig infeksjon kan en nefrektomi være nødvendig. I denne prosedyren fjerner en kirurg en del av nyren.

Pyelonefritt hos gravide kvinner

Graviditet forårsaker mange midlertidige endringer i kroppen, inkludert fysiologiske endringer i urinveiene. Økt progesteron og økt trykk på urinlederne kan gi økt risiko for pyelonefritt.

Pyelonefritt hos gravide krever vanligvis sykehusinnleggelse. Det kan true livet til både mor og baby. Det kan også øke risikoen for for tidlig fødsel. Gravide kvinner behandles med betalaktamantibiotika i minst 24 timer til symptomene deres blir bedre.

For å forhindre pyelonefritt hos gravide kvinner, bør en urinkultur utføres mellom 12. og 16. svangerskapsuke. En UVI som ikke har symptomer kan føre til utvikling av pyelonefritt. Å oppdage UVI tidlig kan forhindre nyreinfeksjon.

Pyelonefritt hos barn

Ifølge American Urological Association, i USA, foretas mer enn én million turer til barnelegen hvert år for pediatriske UVI. Jenter har økt risiko hvis de er over ett år. Gutter har større risiko hvis de er under én, spesielt hvis de er uomskårne.

Barn med UVI har ofte feber, smerter og symptomer relatert til urinveiene. En lege bør behandle disse symptomene umiddelbart før de kan utvikle seg til pyelonefritt.

De fleste barn kan behandles med oral antibiotika poliklinisk. Lær mer om UTI hos barn.

Potensielle komplikasjoner

En mulig komplikasjon av akutt pyelonefritt er kronisk nyresykdom. Hvis infeksjonen fortsetter, kan nyrene bli permanent skadet. Selv om det er sjeldent, er det også mulig for infeksjonen å komme inn i blodet. Dette kan resultere i en potensielt dødelig infeksjon kalt sepsis.

Andre komplikasjoner inkluderer:

• tilbakevendende nyreinfeksjoner
• infeksjonen sprer seg til områder rundt nyrene
• akutt nyresvikt
• nyreabscess

Forebygging av pyelonefrit

Pyelonefritt kan være en alvorlig tilstand. Kontakt legen din så snart du mistenker at du har pyelonefritt eller urinveisinfeksjon. Denne tilstanden krever rask legehjelp, så jo tidligere du starter behandlingen, jo bedre.