Dekker Medicare kjemoterapi?

Hvilke deler av Medicare dekker kjemoterapi?

Medicare del A

Medicare Part A dekker kostnader som er forbundet med et sykehusopphold. Dette inkluderer selve sykehusoppholdet, samt medisiner og behandlinger du får mens du er innlagt. Del A dekker også et begrenset opphold ved et faglært sykehjem etter din sykehusinnleggelse, samt hospice.

Hvis du får kjemoterapi under sykehusoppholdet, vil det dekkes av Medicare Part A.

Medicare del B

Medicare Part B gir dekning for behandlinger mottatt ved polikliniske sentre. Polikliniske sentre inkluderer legens kontor eller frittstående klinikker. Andre ting du kan trenge for kreftdiagnose og behandling som dekkes gjennom denne delen av Medicare inkluderer:

• kreftscreening og forebyggende tjenester
• mange forskjellige former for kjemoterapi (intravenøs [IV], oral, injeksjoner)
• medisiner for å kontrollere visse bivirkninger av kjemoterapi (kvalme, smerte, etc.)
• medisinsk utstyr som trengs etter behandlinger (rullestol, fôringspumpe, oksygen osv.)

Før dekningen starter, må du oppfylle del B-egenandelen. Deretter vil del B dekke 80 % av kjemoterapikostnadene dine. Du vil være ansvarlig for å betale de resterende 20 % av det Medicare-godkjente beløpet for behandlingene dine.

Medicare del C

Hvis du har Medicare Part C, også kalt Medicare Advantage, har du dekning gjennom et privat helseforsikringsselskap. Del C dekker alt som del A og B dekker, men kan også inkludere reseptbelagte legemidler og annet tilleggsutstyr.

Imidlertid, med en del C-plan, må du sannsynligvis velge fra en liste over leverandører og apotek i nettverket. Dette vil sikre maksimal dekning og lavere egenkostnad.

Medicare del D

Medicare del D dekker reseptbelagte legemidler som du tar på egen hånd. Noen av medisinene dekket under del D som du kanskje trenger inkluderer:

• kjemoterapi, både oral og injeksjoner
• medisiner for bivirkninger, inkludert kvalme, mangel på matlyst, smerter, søvnvansker, etc.

Del D dekker ikke legemidler som gis av helsepersonell mens de behandles ved et helseinstitusjon. Hver plan har også en annen formel eller liste over godkjente medisiner, og hvor mye planen vil betale for hver enkelt.

Hvis du har blitt foreskrevet et nytt medikament, kontakt forsikringsleverandøren din for å se hvor den medisinen faller inn i deres nivåsystem og hvor mye du må betale for det etter dekning.

Medigap

Medigap-planer dekker kostnader som er til overs fra dine andre Medicare-planer. Disse inkluderer:

• egenandeler for Medicare del A og B
• del B og C medbetalinger og medforsikring
• egenbetalinger fra del D-dekning

Det er ingen legemiddeldekning gjennom Medigap-planer. Dette er et supplement til din eksisterende Medicare-dekning.

Hva er ikke dekket?

Når du gjennomgår kreftbehandlinger, kan det være vanskelig å vite hvilke behandlinger som er dekket og hvilke som ikke dekkes av Medicare-planene dine. Selv om det kan være noen variasjoner, som noen av tilleggene i en del C-plan, er her noen av tjenestene som generelt er ikke dekket under Medicare:

• hjemmehjelpere for å hjelpe til med daglige aktiviteter (bading, måltider, påkledning osv.)
• langtidspleie eller omsorgsboliger
• utgifter til rom og kost mens du mottar behandlinger borte fra hjemmet
• visse behandlinger gitt under kliniske studier

Hvor mye koster cellegift?

Kostnaden for kjemoterapi kan variere avhengig av mange forskjellige faktorer, som:

• hvor du mottar det (på sykehuset, legekontoret eller klinikken, eller hjemme som resept)
• hvordan det gis (gjennom en IV, oral medisin eller en injeksjon)
• hva slags forsikringsdekning du har (original Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• hva slags kreft du har og hvilken type behandling som er nødvendig for å behandle den

Del A koster

2020-fradragsbeløpet for Medicare Part A er $1 408 per ytelsesperiode. Dette bør lett nås hvis du gjør alle nødvendige kreftbehandlinger.

Merk at du kan ha mer enn én ytelsesperiode i løpet av et kalenderår. En stønadsperiode starter den dagen du er innlagt som innlagt pasient på sykehus eller et faglært sykehjem. Stønadsperioden utløper etter at du ikke har hatt døgnbehandling i 60 dager etter innleggelsen. Du vil skylde egenandelen for hver ytelsesperiode.

Del B koster

Den typiske månedlige premien for del B er $144,60. Den månedlige premien kan imidlertid være høyere avhengig av inntekten din.

2020-fradragsbeløpet for Medicare Part B er $198. Etter at du har oppfylt egenandelen din, betaler du 20 % medforsikring på alle andre tjenester og terapier du mottar som faller inn under del B-dekning.

Del C koster

Medicare Part C-kostnadene vil variere fra plan til plan, avhengig av forsikringsselskapet og dekningen du velger. Det vil være forskjellige copays, coinsurance og egenandeler basert på planen du har. For å finne ut hva egenandelen din er, ta kontakt med forsikringsleverandøren din eller gå til deres nettside for å se ditt eget ansvar.

Mange planer har en 20% medforsikring til du når maksgrensen, som ikke må overstige $6 700. Etter at du har nådd det beløpet, bør du ha 100 % dekning. Igjen, dette er forskjellig for hver plan, så sjekk med helseforsikringsleverandøren din for detaljer.

Del D koster

Medicare Part D-kostnadene er forskjellige for hver plan, og hver formel dekker forskjellige mengder for cellegiftmedisinene du måtte trenge. Avhengig av din type kreft, er det mange generiske medisiner på markedet nå som er rimeligere enn merkenavnalternativer.

De fleste Medicare Part D-planer har et dekningsgap, eller «smultringhull», som skjer når du når grensen for hva Part D-planen din vil betale for medisinene dine. Del D-dekning har flere forskjellige faser:

• Egenandel. Først betaler du din årlige egenandel, som for 2020 er maksimalt $435.
• Innledende dekning. Denne fasen er neste og vil dekke opp til $4 020 av legemiddelutgifter i 2020.
• Dekningsgap. Dette er beløpet du vil betale ut av lommen etter at den første dekningen er oppbrukt, men du har ikke nådd terskelen for neste fase, katastrofal dekning.
• Katastrofal dekning. Når du har brukt totalt $6 350 i egenutgifter i 2020, vil din katastrofale dekning starte. Med denne dekningen betaler du bare små medforsikrings- eller kopibeløp for reseptene dine gjennom resten av året.

Medigap koster

Hvis du vurderer en Medigap-plan, husk at dette generelt er dyrere enn en del C-plan og dekker ikke reseptbelagte legemidler. Det kan imidlertid gi deg en viss trygghet at alle kostnader knyttet til kreftbehandlingen din er dekket, uten mange utgifter for hver avtale, behandling og medikament.

Tips for å spare kostnader

• Sørg for at alle leger, apotek og behandlingsfasiliteter du bruker deltar i Medicare og aksepterer Medicare-godkjent kostnad for behandlingene du mottar. Du kan bruke Medicares sammenligningsverktøy for å finne deltakende leverandører.
• Hvis du har en Medicare Advantage-plan, sørg for å velge leverandører som er i planens nettverk.
• Sjekk om du er kvalifisert for Medicares Extra Help-program for å hjelpe med kostnadene for reseptbelagte legemidler.
• Bekreft hvilken del av Medicare som vil bli fakturert for tjenestene du mottar – på denne måten vil du ikke bli overrasket av en coinsurance-regning.
• Spør legen din om bruk av et generisk legemiddel, hvis mulig.
• Du kan anke en Medicare-dekningsavgjørelse online via Medicares krav og klagenettsted.

Hva er kjemoterapi?

Kjemoterapi er en av mange former for kreftbehandling. Det virker ved å drepe kreftceller som sprer seg raskt i kroppen.

Kjemoterapi kan gis alene eller kombinert med andre typer kreftbehandlinger. Legen din vil avgjøre hva slags behandling som er best for deg basert på:

• den typen kreft
• kreftstadiet
• plasseringen(e) av kreft i kroppen din
• din medisinske historie og generelle helse

Mulige bivirkninger av kjemoterapi

Siden kjemoterapi retter seg mot alle celler i kroppen som deler seg raskt, kan det påvirke både kreftceller og friske celler. Når det angriper friske celler, kan det forårsake bivirkninger som:

• hårtap
• kvalme og oppkast
• munnsår
• utmattelse
• redusert immunitet mot infeksjoner

Legen din kan gi råd for å forhindre eller håndtere bivirkninger, som kan omfatte:

• spise visse matvarer
• tar medisiner mot kvalme og smerte

Komme gjennom det sammen

Du lurer kanskje på hva du kan forvente for din første runde med cellegift. Det kan hjelpe å snakke med noen som har gått gjennom det allerede.

Det kan være nyttig å finne en online støttegruppe for din spesifikke type kreft. Du kan også søke på nettet etter lokale grupper med dette verktøyet fra American Cancer Society eller snakk med kreftsenterets støttepersonell.

Hvis du er en Medicare-mottaker, er kjemoterapi dekket av planen din. Omfanget av dekningen vil avhenge av hvilke deler du er påmeldt, og du kan ha en del utgifter.

Utgående kostnader kan minimeres med en Medigap-plan. Du. kan også sammenligne ulike Medicare-planer for å finne den beste dekningen for din situasjon.