Hvordan behandles CML?
Kronisk myeloid leukemi (KML) er en type kreft som påvirker beinmargen. Det starter i cellene som danner blod, med kreftceller som bygges opp sakte over tid. De syke cellene dør ikke når de burde og fortrenger gradvis friske celler.
KML er sannsynligvis forårsaket av en genetisk mutasjon som får en blodcelle til å produsere for mye av tyrosinkinaseproteinet. Dette proteinet er det som lar kreftcellene vokse og formere seg.
Det finnes flere forskjellige behandlingsalternativer for KML. Disse behandlingene fokuserer på å bli kvitt blodceller som inneholder den genetiske mutasjonen. Når disse cellene effektivt elimineres, kan sykdommen gå i remisjon.
Målrettede terapimedisiner
Det første trinnet i behandlingen er ofte en klasse med medisiner som kalles tyrosinkinasehemmere (TKI). Disse er svært effektive til å håndtere KML når det er i den kroniske fasen, som er når antallet kreftceller i blodet eller benmargen er relativt lavt.
TKI-er virker ved å blokkere virkningen av tyrosinkinase og stoppe veksten av nye kreftceller. Disse stoffene kan tas gjennom munnen hjemme.
TKI-er har blitt standardbehandlingen for KML, og det er flere tilgjengelige. Imidlertid reagerer ikke alle på behandling med TKI-er. Noen mennesker kan til og med bli resistente. I disse tilfellene kan et annet medikament eller behandling anbefales.
Personer som reagerer på behandling med TKI må ofte ta dem på ubestemt tid. Mens TKI-behandling kan føre til remisjon, eliminerer den ikke KML fullstendig.
Imatinib (Gleevec)
Gleevec var den første TKI som kom på markedet. Mange mennesker med CML reagerer raskt på Gleevec. Bivirkninger er vanligvis milde og kan omfatte:
- kvalme og oppkast
- diaré
- utmattelse
- væskeansamlinger, spesielt i ansiktet, magen og bena
- ledd- og muskelsmerter
- hudutslett
- lavt blodtall
Dasatinib (Sprycel)
Dasatinib kan brukes som en førstelinjebehandling, eller når Gleevec ikke virker eller ikke kan tolereres. Sprycel har lignende bivirkninger som Gleevec.
Sprycel ser også ut til å øke risikoen for pulmonal arteriell hypertensjon (PAH). PAH er en farlig tilstand som oppstår når blodtrykket er for høyt i lungearteriene.
En annen potensielt alvorlig bivirkning av Sprycel er økt risiko for pleural effusjon. Dette er når væske bygges opp rundt lungene. Sprycel anbefales ikke for de som har hjerte- eller lungeproblemer.
Nilotinib (Tasigna)
I likhet med Gleevec og Sprycel kan Nilotinib (Tasigna) også være en førstelinjebehandling. I tillegg kan det brukes hvis andre legemidler ikke er effektive eller bivirkninger er for store.
Tasigna har de samme bivirkningene som andre TKI-er, sammen med noen potensielt mer alvorlige bivirkninger som leger bør overvåke. Disse kan omfatte:
- betent bukspyttkjertel
- leverproblemer
- elektrolyttproblemer
- blødning (blødning)
- en alvorlig og potensielt dødelig hjertesykdom kalt forlenget QT-syndrom
Bosutinib (Bosulif)
Mens Bosutinib (Bosulif) noen ganger kan brukes som en førstelinjebehandling for KML, brukes det vanligvis hos personer som allerede har prøvd andre TKI-er.
I tillegg til bivirkningene som er vanlige for andre TKI-er, kan Bosulif også forårsake leverskade, nyreskade eller hjerteproblemer. Imidlertid er denne typen bivirkninger sjeldne.
Ponatinib (Iclusig)
Ponatinib (Iclusig) er det eneste stoffet som er rettet mot en spesifikk genmutasjon. På grunn av potensialet for alvorlige bivirkninger, er det bare egnet for de som har denne genmutasjonen eller som har prøvd alle andre TKI-er uten å lykkes.
Iclusig øker risikoen for blodpropp som kan forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag og kan også forårsake kongestiv hjertesvikt. Andre potensielle bivirkninger inkluderer leverproblemer og en betent bukspyttkjertel.
Akselerert fasebehandling
I den akselererte fasen av KML begynner kreftceller å bygge seg opp veldig raskt. På grunn av dette kan personer i denne fasen ha mindre sannsynlighet for å ha en vedvarende respons på noen typer behandling.
Som i den kroniske fasen er en av de første behandlingsalternativene for akselerert fase KML bruk av TKI-er. Hvis en person allerede tar Gleevec, kan dosen økes. Det er også mulig at de blir byttet til en nyere TKI i stedet.
Andre potensielle behandlingsalternativer for akselerert fase inkluderer en stamcelletransplantasjon eller kjemoterapi. Disse kan spesielt anbefales til de som behandling med TKI ikke har fungert for.
Stamcelletransplantasjon
Totalt sett er antallet personer som gjennomgår stamcelletransplantasjoner for KML
Ved en stamcelletransplantasjon brukes høye doser cellegiftmedisin for å drepe cellene i beinmargen din, inkludert kreftcellene. Etterpå blir bloddannende stamceller fra en donor, ofte et søsken eller et familiemedlem, introdusert i blodet.
Disse nye donorcellene kan fortsette å erstatte kreftcellene som har blitt eliminert av kjemoterapien. Samlet sett er en stamcelletransplantasjon den eneste typen behandling som potensielt kan kurere KML.
Stamcelletransplantasjoner kan være svært anstrengende for kroppen og medføre risiko for alvorlige bivirkninger. På grunn av dette kan de bare anbefales for personer med KML som er yngre og har generelt god helse.
Kjemoterapi
Kjemoterapi var standardbehandlingen for KML før TKI-er. Det er fortsatt nyttig for noen pasienter som ikke har hatt gode resultater med TKI-er.
Noen ganger vil kjemoterapi bli foreskrevet sammen med en TKI. Kjemoterapi kan brukes til å drepe eksisterende kreftceller, mens TKI-er hindrer nye kreftceller i å dannes.
Bivirkningene forbundet med kjemoterapi avhenger av kjemoterapimedisinen som blir tatt. De kan inkludere ting som:
- utmattelse
- kvalme og oppkast
- hårtap
- hudutslett
- økt mottakelighet for infeksjoner
- infertilitet
Kliniske studier
Kliniske studier med fokus på KML-behandlinger pågår. Målet med disse forsøkene er vanligvis å teste sikkerheten og effektiviteten til nye KML-behandlinger eller å forbedre en eksisterende KML-behandling.
Å delta i en klinisk utprøving kan gi deg tilgang til de nyeste, mest innovative behandlingstypene. Det er imidlertid også viktig å huske at behandlingen som brukes i en klinisk studie kan vise seg å ikke være like effektiv som standard CML-behandlinger.
Hvis du er interessert i å melde deg på en klinisk studie, snakk med legen din. De kan gi deg en idé om hvilke forsøk du kan være kvalifisert for, samt de forskjellige fordelene og risikoene som er forbundet med hver av dem.
Hvis du ønsker å få en ide om prøvelsene som pågår akkurat nå, er det noen ressurser tilgjengelig for deg. National Cancer Institute fastholder
Beste sykehus for CML-behandling
Etter en kreftdiagnose, vil du finne et sykehus som har spesialister fokusert på KML-behandling. Det er noen måter du kan gjøre dette på:
- Be om en henvisning. Din primærlege kan kanskje gi deg informasjon om de beste sykehusene i ditt område for behandling av KML.
- Bruk Commission on Cancer Hospital Locator. Administrert av American College of Surgeons, lar dette verktøyet deg sammenligne forskjellige kreftbehandlingsfasiliteter i ditt område.
-
Sjekk ut de nasjonale kreftinstitutt-utpekte sentrene. Disse kan omfatte sentre som gir grunnleggende kreftbehandlinger til mer spesialisert, omfattende omsorg. Du kan finne en liste over dem
her .
Mestring av behandlingsbivirkninger
Noen av bivirkningene som er vanlige for mange CML-behandlinger inkluderer ting som:
- utmattelse
- smerte og pine
- kvalme og oppkast
- lavt blodtall
Tretthet kan ebbe ut og flyte. Noen dager kan du ha mye energi, og andre dager kan du føle deg veldig sliten. Trening kan ofte brukes for å bekjempe tretthet. Snakk med legen din om hvilke typer fysisk aktivitet som kan være passende for deg.
Legen din vil også samarbeide med deg for å utvikle en plan for å hjelpe til med å håndtere smerte. Dette kan inkludere ting som å ta foreskrevne medisiner, møte med en smertespesialist eller bruke komplementære terapier som massasje eller akupunktur.
Medisiner kan bidra til å lindre symptomer som kvalme og oppkast. I tillegg kan du velge å unngå mat eller drikke som gjør disse symptomene verre.
Lavt blodtall kan gjøre deg mer utsatt for flere tilstander som anemi, lett blødning eller infeksjoner. Overvåking for disse tilstandene er svært viktig slik at du kan gjenkjenne symptomene deres og søke rettidig behandling.
Tips for å holde seg frisk under CML-behandling
Følg tilleggstipsene nedenfor for å holde deg så sunn som mulig mens du gjennomgår CML-behandling:
- Fortsett å holde deg fysisk aktiv.
- Spis et sunt kosthold, med fokus på frisk frukt og grønnsaker.
- Begrens mengden alkohol du bruker.
- Vask hendene ofte og desinfiser overflater med høy berøring for å unngå å bli smittet.
- Prøv å slutte å røyke.
- Ta alle medisiner som anvist.
- Gi omsorgsteamet beskjed hvis du opplever nye eller forverrede symptomer.
Støtte under behandling
Det er helt normalt å føle en rekke ting mens du gjennomgår behandling for KML. I tillegg til å takle de fysiske effektene av behandlingen, kan du også noen ganger føle deg overveldet, engstelig eller trist.
Vær åpen og ærlig med dine kjære om hvordan du har det. Husk at de kanskje leter etter måter å støtte deg på, så la dem få vite hvordan de kan hjelpe. Dette kan inkludere ting som å løpe ærend, hjelpe rundt i huset, eller til og med bare låne et oppmerksomt øre.
Noen ganger kan det også være nyttig å snakke med en psykisk helsepersonell om følelsene dine. Hvis dette er noe du er interessert i, kan legen din hjelpe deg med å henvise deg til en rådgiver eller terapeut.
I tillegg kan det være veldig nyttig å dele erfaringer med andre som går gjennom noe lignende. Sørg for å spørre om kreftstøttegrupper i ditt område.
Homeopatiske terapier
Komplementær og alternativ medisin (CAM) inkluderer ikke-standard helsepraksis, som homeopati, som brukes i stedet for eller sammen med konvensjonelle medisinske behandlinger.
Det er for tiden ingen CAM-terapier som er bevist å behandle KML direkte.
Du kan imidlertid oppleve at noen typer CAM hjelper deg med å takle CML-symptomer eller bivirkninger som tretthet eller smerte. Noen eksempler kan inkludere ting som:
- massasje
- yoga
- akupunktur
- meditasjon
Snakk alltid med legen din før du starter noen form for CAM-behandling. Det er mulig at noen typer CAM-behandlinger kan gjøre din CML-behandling mindre effektiv.
Outlook
Førstelinjebehandlingen for KML er TKI-er. Selv om disse stoffene har flere mulige bivirkninger, hvorav noen kan være alvorlige, er de ofte svært effektive for behandling av KML.
Faktisk har 5- og 10-års overlevelsesrater for KML
Ikke alle tilfeller av KML reagerer på behandling med TKI-er. Noen mennesker kan utvikle resistens mot dem, mens andre kan ha mer aggressive eller høyrisiko sykdomstyper. I disse situasjonene kan kjemoterapi eller stamcelletransplantasjon anbefales.
Det er alltid viktig å snakke med legen din før du starter en ny CML-behandling. De kan gi deg en idé om hvilke typer bivirkninger du kan oppleve, samt måter å hjelpe deg med å takle dem.
Discussion about this post