Søvnforstyrrelser hos eldre voksne

Hva forårsaker søvnforstyrrelser hos eldre voksne?

Primære søvnforstyrrelser

En primær søvnforstyrrelse betyr at det ikke er en annen medisinsk eller psykiatrisk årsak.

Primære søvnforstyrrelser kan være:

• søvnløshet, eller problemer med å sovne, holde seg i søvn eller urolig søvn

• søvnapné, eller korte pusteavbrudd under søvn

• restless leg syndrome (RLS), eller det overveldende behovet for å bevege bena under søvn

• periodisk bevegelsesforstyrrelse i lemmer, eller ufrivillig bevegelse av lemmer under søvn

• døgnrytme søvnforstyrrelser, eller en forstyrret søvn-våken syklus

• REM-adferdsforstyrrelse, eller den livlige handlingen ut av drømmer under søvn

Søvnløshet er både et symptom og lidelse. Tilstander som depresjon, angst og demens kan øke risikoen for søvnforstyrrelser, spesielt søvnløshet, ifølge en studie i Nurse Practitioner.

Medisinsk tilstand

EN studie om søvnproblemer hos eldre singaporeanere rapporterte at de som hadde problemer med å sove var mer sannsynlig å ha eksisterende forhold og være mindre fysisk aktive.

Disse forholdene inkluderer:

• Parkinsons sykdom
• Alzheimers sykdom

• kroniske smerter som leddgiktssmerter

• hjerte-og karsykdommer
• nevrologiske tilstander
• gastrointestinale forhold
• lunge- eller luftveistilstander
• dårlig blærekontroll

Medisiner

Mange eldre voksne bruker medisiner som kan forstyrre søvnen. Disse inkluderer:

• diuretika for høyt blodtrykk eller glaukom

• antikolinergika for de med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

• antihypertensive legemidler for høyt blodtrykk
• kortikosteroider (prednison) for revmatoid artritt
• antidepressiva

• H2-blokkere (Tagamet) for gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) eller magesår

• levodopa for Parkinsons sykdom

• adrenerge medikamenter for livstruende tilstander som astmaanfall eller hjertestans

Vanlige stoffer

Koffein, alkohol og røyking kan også bidra til søvnproblemer.

Hvordan diagnostiseres søvnforstyrrelser?

For å stille en diagnose vil legen din spørre om symptomene dine og gjennomføre en fysisk undersøkelse. Dette for å se etter eventuelle underliggende forhold. Legen din kan også be deg om å fullføre en søvndagbok i én til to uker for å lære mer om søvnmønsteret ditt.

Hvis legen din mistenker en primær søvnforstyrrelse, vil de sende deg til et polysomnogram eller en søvnundersøkelse.

Søvnstudie

En søvnstudie gjøres vanligvis om natten i et søvnlaboratorium. Du skal kunne sove som du normalt ville hjemme. En tekniker vil plassere sensorer på deg for å overvåke:

• kroppsbevegelse
• puster
• snorking eller andre lyder
• puls
• hjerneaktivitet

Du kan også ha en fingerenhet for å måle oksygenet i blodet ditt.

Teknikeren vil se deg gjennom et videokamera i rommet. Du kan snakke med dem hvis du trenger hjelp. Under søvnen vil enhetene kontinuerlig registrere informasjonen din på en graf. Legen din vil bruke dette til å diagnostisere om du har en søvnforstyrrelse.

Hvordan terapi hjelper søvnforstyrrelser

For eldre voksne anbefales det å bruke ikke-farmasøytiske behandlinger som atferdsterapi først. Dette er fordi eldre voksne har en tendens til å allerede ta flere medisiner.

Terapi kan skje over seks uker eller lenger og inkluderer søvnundervisning, stimuluskontroll og restriksjoner for tid i sengen.

EN tilfeldig kontrollert test viste at kognitiv atferdsterapi (CBT) i stor grad forbedret søvnkvaliteten for personer med søvnløshet. Studien antyder at CBT er mer effektivt fordi det hjelper målrette søvnkvaliteten i stedet for overgangen til søvn.

Du kan utvikle gode sovevaner ved å:

• går til sengs og våkner til samme tid hver dag
• bruke sengen kun til søvn og sex, ikke andre aktiviteter som arbeid
• gjør rolige aktiviteter, som å lese, før sengetid
• unngå sterkt lys før sengetid
• holde et beroligende og behagelig soveromsmiljø
• unngå lur

Hvis du har problemer med å sovne innen 20 minutter, kan det være lurt å prøve å stå opp og gjøre noe før du legger deg igjen. Å tvinge søvn kan gjøre det vanskeligere å sovne.

En studie om å håndtere søvnforstyrrelser hos eldre voksne antyder også:

• begrense væske før sengetid
• unngå koffein og alkohol
• spise tre til fire timer før leggetid
• trener regelmessig, men ikke rett før leggetid
• ta et varmt bad for å slappe av

Hvis disse endringene ikke er nok, kan legen din anbefale medisiner. Les videre for å lære mer om sovemedisiner og andre medisinske behandlinger.

Hvilke medisiner hjelper mot søvnforstyrrelser?

Hvis du har underliggende sykdommer som forstyrrer søvnen din, kan legen din foreskrive medisiner. Medisiner bør ikke erstatte gode sovevaner.

Melatonin

Melatonin, et syntetisk hormon, bidrar til å indusere søvn raskere og gjenoppretter søvn-våkne-syklusen. Mayo Clinic anbefaler 0,1 til 5 milligram to timer før sengetid i flere måneder hvis du har søvnløshet. Men melatonin forbedrer ikke søvnkvaliteten.

Sovetabletter og bivirkninger

Sovemedisiner kan bidra til å lindre symptomene på søvnforstyrrelsen din, spesielt som et supplement til gode søvnvaner. Legen din kan kanskje anbefale hvilke legemidler som fungerer best for deg og hvor lenge du bør ta dem, avhengig av årsaken til søvnløsheten.

Det anbefales å kun ta sovemedisiner på korttidsbasis. Dette betyr mindre enn to til tre uker for benzodiazepiner som Triazolam og bare seks til åtte uker for ikke-benzodiazepiner (Z-legemidler) som zolpidem eller Ambien.

Langvarig bruk av sovemedisin kan forårsake komplikasjoner, spesielt hos eldre voksne. Andre vanlige bivirkninger av benzodiazepiner og Z-legemidler inkluderer:

• hodepine
• svimmelhet
• kvalme
• utmattelse
• døsighet

Du bør unngå å drikke alkohol mens du tar sovemedisiner.

Andre medisinske behandlinger

Andre medisinske behandlinger inkluderer:

• kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) enhet for å behandle søvnapné

• antidepressiva for å behandle søvnløshet
• dopaminmidler for restless leg syndrome og periodisk bevegelsesforstyrrelse i lemmer
• jernerstatningsterapi for urolige bensymptomer

Søvnmidler inkluderer over-the-counter (OTC) antihistaminer, som induserer døsighet. Men toleranse for antihistaminer kan bygge seg opp på tre dager.

Snakk med legen din før du tar noen OTC-medisiner. De kan samhandle negativt med medisiner du allerede tar.

Hva du kan gjøre nå

Hos eldre voksne kan pågående søvnforstyrrelser føre til større bekymringer som depresjon og risiko for å falle. Hvis søvnkvalitet er hovedproblemet, kan atferdsterapi være mer fordelaktig. Dette betyr å utvikle gode sovevaner gjennom søvnundervisning, stimuluskontroll og restriksjoner på tid i sengen. Endringer kan ta opptil seks uker eller mer.

Hvis atferdsterapier ikke virker, kan legen din foreskrive medisiner eller andre behandlinger. Men søvnmedisin er ikke en langsiktig løsning. Du vil oppdage at den beste måten å få kvalitetssøvn på er å ta kontroll over søvnvanene dine.