Mo/Mo-tvillinger: definisjon, risikoer og mer

Hva er mo/mo tvillinger?

Mo/mo er en forkortet form for monokorionisk monoamnion. Mo/mo-tvillinger er de som deler både chorion- og fostersekken.

Eller for å si det på en annen måte, siden mono betyr «en», er en månedlig graviditet en der det er én morkake og én fostersekk for begge babyene.

Forvirret over hvordan dette fungerer? La oss sikkerhetskopiere litt…

De fleste har hørt om eneggede og broderlige tvillinger før, ikke sant?

• Identiske tvillinger (også kalt eneggede tvillinger) kommer fra det samme befruktede egget. De blir til når ett egg og en sædcelle møtes som forventet. Kort tid etter befruktningen deler det ene egget seg i to. Disse tvillingene omtales som identiske, fordi de deler alle de samme kromosomene.
• Toeggede tvillinger (også kalt tveggede tvillinger) kommer derimot fra to forskjellige egg som frigjøres tett sammen og befruktes av to forskjellige sædceller. De deler bare 50 prosent av kromosomene sine som andre søsken gjør, og egenskaper som hår- og øyenfarge eller kjønn kan være like eller forskjellige.

Har du alt det og lurer på hva det har med mo/mo tvillinger å gjøre? Vel, tro det eller ei, tvillinger kan dele et par andre ting i tillegg til kromosomer!

Når det gjelder å identifisere typer tvillinger, avhenger klassifiseringen av om fostrene delte eller hadde separate korion- og fostersekker.

Aldri hørt om en chorion eller fostersekk? Ikke bekymre deg, du er ikke alene, så her er en rask oppsummering og noen få notater om hvorfor de er viktige.

Mens den utvikler seg i livmoren, er chorion den ytterste føtale membranen, det ytre laget av det som er kjent som fostersekken. Chorion fungerer for å koble fostervannet, fostervannet og fosteret til morkaken.

Amnion er den innerste fosterhinnen. Det bidrar til å beskytte fosteret og inkluderer fostervann. På samme måte som chorion, kan tvillinger enten dele en amnion eller ha en helt for seg selv.

Et morsomt faktum å huske på er at selv om to babyer kan dele samme morkake (dvs. en chorion for paret), kan de fortsatt være i hvert sitt fostervann hvis de har sin egen fostervannssekk (dvs. to separate fostervann) .

Dette betyr at det faktisk er 3 forskjellige kombinasjonsmuligheter: mo/mo, mo/di, di/di:

• Di/di tvillinger (dikorionisk diamnion) har hver sin egen individuelle chorion og individuelle amnion.
• Mo/di tvillinger (monochorionic diamniotic) deler en chorion, men har separat amnion.
• mnd/mnd tvillinger er de med en amnion og en chorion. Alt er delt!

Hvis tvillingene er broderlige, er de di/di og hver er i sin egen lille boble. Di/di-tvillinger utgjør også omtrent 30 prosent av eneggede tvillinger. Avhengig av tidspunktet for eggdelingen, kan identiske tvillinger være di/di, mo/di eller mo/mo. Mo/mo er sjeldneste, og utgjør bare ca 1 til 5 prosent av alle eneggede tvillinger.

Selv om alt dette kan virke som mye å forstå, er problemet at jo mer tvillingene deler mens de er i livmoren, jo høyere er risikoen for graviditeten.

Å vite hvilken type tvillinger en gravid person bærer på, kan hjelpe leverandører til å identifisere og overvåke eventuelle problemer.

Hvordan diagnostiseres mo/mo tvillinger?

Mo/mo tvillinger identifiseres vanligvis ved ultralyd ganske tidlig i svangerskapet. De beste ultralydbildene for denne identifiseringen skjer i løpet av de første 14 ukene av svangerskapet når morkaken og fostervannssekken er mer synlig.

For en månedlig graviditet vil ultralyden vise en morkake som leverer blod til to fostre. Begge vil også vises i samme fostersekk, uten skillelinje mellom dem.

Diagnose er også mulig hvis det er tegn på sammenfiltring av navlestrengen. Tidlig diagnose er viktig slik at graviditeten kan følges nøye.

Hva er risikoen for mo/mo tvillinger?

Hver gang noen er gravid med tvillinger, er det ytterligere risiko for graviditet. Mange dreier seg om intrauterin vekstbegrensning, som er en fancy måte å si at det bare er så mye plass for to babyer å vokse!

Noen komplikasjoner som er mer sannsynlig med en tvillingfødsel inkluderer:

• placenta previa
• morkakeavbrudd
• placenta accreta
• prematuritet
• lav fødselsvekt
• svangerskapsdiabetes
• svangerskapshypertensjon
• blødning etter fødsel

Fordi de to babyene deler så mye i en månedlig graviditet, kan det være ekstra risikabelt. Noen ekstra mulige risikoer for en månedlig graviditet inkluderer:

• For tidlig levering: I en månedlig graviditet anbefales keisersnitt vanligvis av 32 uker for å redusere risiko.
• Fødselsvektsforskjeller: Hvis tvillinger vokser i ulik hastighet, kan det være problemer med en tvilling som begrenser den andres vekst inne i morkaken.
• Fostervannsproblemer: For lite fostervann kan begrense blærestørrelse og bevegelse. For mye fostervann kan føre til en forstørret blære og øke sjansen for hjertesvikt.
• Ledning sammenfiltring/komprimering: Det er ingenting som skiller mo/mo-tvillinger, noe som betyr at navlestrengene deres kan bli sammenfiltret over tid. Dette kan føre til veldig tidlig tvillingforløsning hvis det er noen bekymringer, siden en sammenfiltret navlestreng kan resultere i plutselig død.
• Tvilling til tvilling transfusjonssyndrom (TTTS): Når morkaken deles, slik den er i et m/m-svangerskap, er det en risiko for at den ene tvillingens andel av blodvolumet og næringsstoffene blir mer enn den andres. Dette kan forårsake problemer for både babyer og kan kreve overvåking, for tidlig fødsel eller kirurgisk reparasjon in utero.
• Tvilling omvendt arteriell perfusjonssekvens (TRAP-sekvens): Forekommer i bare rundt 1 prosent av månedlige svangerskap, en tvilling er utviklingsmessig normal (pumpetvillingen). Den andre tvillingen dannes uten et fungerende hjerte og mange andre kroppsstrukturer. De to er forbundet med en stor blodåre, og tvillingen uten hjerte mottar alt blodet fra pumpetvillingen. Dette får pumpetvillingens hjerte til å jobbe mye hardere enn det normalt ville gjort. Jo større tvillingen uten hjerte blir, desto større er sannsynligheten for at pumpetvillingen vil oppleve hjertesvikt eller død.

Hvilke behandlinger finnes for mo/mo tvillinger?

Det er ingen måte å forhindre mo/mo tvillinger, så leger fokuserer på overvåking når de er unnfanget, og du kan forvente å bli henvist til en OB-GYN som spesialiserer seg på høyrisikosvangerskap.

Legen din vil vanligvis undersøke for abnormiteter som TTTS og TRAP-sekvens og be om at du fortsetter hyppig overvåking gjennom hele svangerskapet.

Avhengig av en bestemt graviditets risikofaktorer, kan du trenge døgnbehandling med kontinuerlig overvåking etter et visst tidspunkt i svangerskapet.

For å beskytte komplikasjoner som ledningssammenfiltring, blir mo/mo-tvillinger ofte født via keisersnitt og fødes tidlig.

Ta bort

Enten du er en tvilling, har tvillinger, eller bare kjenner tvillinger, er det fascinerende å tenke på prosessene som er involvert i å skape to mennesker samtidig!

For de som venter tvillinger, kan forståelse av tvillingtyper bidra til å identifisere og adressere risiko for problemer forårsaket av m/m-graviditeter.

Hvis du venter tvillinger, er det viktig å kommunisere regelmessig med en omsorgsperson for å sikre den sunneste graviditeten.