Hva du bør vite om COVID-19 og blodpropp

Hva er kjent om COVID-19 og utviklingen av blodpropp?

Normalt hjelper blodpropp å stoppe blødninger når du er skadet.

Når en blodåre blir skadet, produserer den proteiner som tiltrekker seg blodplater og andre koagulasjonsfaktorer. Disse klumper seg sammen for å danne en blodpropp som tetter skaden og lar den gro.

Noen ganger dannes det imidlertid blodpropp i fravær av en skade. Dette er potensielt farlig fordi blodproppen kan begrense strømmen av blod i blodårene dine, noe som fører til komplikasjoner som hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Blodpropp med COVID-19 har oftest blitt sett hos personer som har vært innlagt på sykehus med sykdommen.

En studie av 184 personer på intensivavdelingen for alvorlig COVID-19 fant det 31 prosent av disse personene opplevde komplikasjoner relatert til blodpropp.

Det er fortsatt ukjent hvor vanlige blodpropp er hos personer som har et mildt tilfelle av COVID-19.

COVID-19-komplikasjoner fra blodpropp kan skje i alle aldre. En liten studie så på 14 personer med COVID-19 som hadde fått hjerneslag på grunn av blodpropp.

Studien fant det 42 prosent av deltakerne var under 55 år og hadde ingen eksisterende risikofaktorer for hjerneslag.

Hvorfor kan covid-19 forårsake blodpropp?

Det er fortsatt uklart hvorfor blodpropp utvikles hos personer med COVID-19. Imidlertid, a nylig studie, publisert i tidsskriftet The Lancet Haematology, bidrar til å kaste lys over dette emnet.

Studien involverte 68 personer innlagt på sykehus med COVID-19. Av disse var 48 på intensivavdelingen og 20 ikke. Blodet deres ble analysert for ulike markører assosiert med koagulering.

Markørene det er snakk om er involvert i aktiveringen av cellene i blodårene dine (endotelceller) og blodplater. Både endotelceller og blodplater er viktige for å starte koagulasjonsprosessen.

Studien fant at personene på intensivavdelingen hadde høyere nivåer av disse koagulasjonsmarkørene enn de som ikke var på intensivavdelingen.

Den nøyaktige årsaken til økningen i koagulasjonsmarkører er usikker, men det kan skyldes en (eller en kombinasjon) av mekanismene nedenfor:

• Endotelceller uttrykker ACE2-protein, som det nye koronaviruset bruker for å komme inn i celler. På grunn av dette kan viruset direkte invadere og skade endotelceller, og utløse kroppens koagulasjonsmekanisme.
• Hvis endotelceller ikke blir direkte infisert, kan skade på vevet rundt dem på grunn av virusinfeksjon eller immunresponsen forårsake økt koagulering.
• En økning i inflammatoriske molekyler som immunsystemet ditt produserer som svar på virusinfeksjon kan aktivere koagulering.

En annen studie som ble publisert i tidsskriftet Blood støtter noen av funnene ovenfor.

I denne studien ble blodplatene til personer innlagt på sykehus med COVID-19 funnet å være hyperaktive, med økt aktivering og aggregering (klumping).

Sammendrag

Selv om den nøyaktige mekanismen er uklar, ser det ut til at COVID-19 forårsaker økt aktivering av celler som er viktige for å sette i gang koagulasjonsprosessen. Dette kan føre til økt risiko for blodpropp.

Har noen mennesker høyere risiko for å utvikle blodpropp?

Du kan ha høyere risiko for blodpropp fra COVID-19 hvis du:

• Er innlagt på sykehus. De fleste tilfeller av blodpropp hos personer med COVID-19 er rapportert hos personer som har vært innlagt på sykehus.
• Ha høye nivåer av visse markører. EN studere av mer enn 300 personer innlagt på sykehus med COVID-19 fant at høye D-dimer-nivåer var en sterk prediktor for død. Andre koagulasjons- og inflammatoriske markører har også blitt assosiert med koagulering eller dårlig resultat.
• Har andre forhold som setter deg i fare for koagulering. Noen eksempler inkluderer hjertesykdom, diabetes og fedme.

Hvilke komplikasjoner kan blodpropp forårsake?

Å ha en blodpropp kan føre til noen potensielt alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

• Slag. En blodpropp kan blokkere blodårene i hjernen din, forstyrre blodstrømmen og føre til hjerneslag. Hvis en blodpropp midlertidig reduserer blodstrømmen, kan du få et forbigående iskemisk anfall (TIA), eller minislag.
• Lungeemboli. En lungeemboli er når en blodpropp reiser til lungene og blokkerer blodstrømmen. Dette kan redusere oksygennivået og skade lungevevet.
• Hjerteinfarkt. Et hjerteinfarkt oppstår når blodstrømmen til hjertevevet ditt er kuttet. Blodpropp er en potensiell årsak til hjerteinfarkt.

Det er også mulig at en blodpropp kan begrense blodstrømmen i andre deler av kroppen din, og forårsake potensielt alvorlig skade. Noen eksempler på andre områder som en blodpropp kan påvirke inkluderer:

• lemmer
• mage-tarmkanalen
• nyrer

COVID-19 og kapillærer

Kapillærer er de minste blodårene i kroppen din. De kan være så smale at røde blodlegemer må passere gjennom dem i en linje med én fil.

Blodpropper på grunn av COVID-19 kan også påvirke kapillærene. Faktisk er det mulig at tilstedeværelsen av små blodpropper i kapillærene kunne bidra til tilstanden kjent som «COVID-tær.»

Disse bittesmå klumpene kan være farlig hos personer med COVID-19-lungebetennelse, hvor betennelse og væskeansamling allerede gjør det vanskelig å puste.

En blodpropp i kapillærene inne i de små luftsekkene i lungene dine kan begrense blåsestrømmen og senke oksygennivået ytterligere.

Hva er behandlingsalternativene?

Personer som har blodpropp blir ofte behandlet med en medisin som kalles blodfortynnende, som reduserer koagulering i kroppen din. Blodfortynnende midler kan bidra til å forhindre at eksisterende blodpropper blir større og forhindre at nye blodpropper dannes.

En studere undersøkte effekten av blodfortynnende midler hos personer som ble innlagt på sykehus med COVID-19. Den fant at personer som ble behandlet med blodfortynnende på sykehuset hadde et mer positivt resultat enn de som ikke ble det.

Det er viktig å merke seg at denne studien kun var observasjonsbasert og ikke var en klinisk studie.

Fremover vil det måtte utføres kliniske studier for å bestemme sikkerheten, effektiviteten og riktig dosering av blodfortynnende for å behandle COVID-19-relaterte blodpropp.

Er det noe du kan gjøre for å redusere risikoen for blodpropp?

Du kan redusere risikoen for blodpropp generelt ved å gjøre følgende:

• Hold deg aktiv. En stillesittende livsstil kan øke risikoen for blodpropp, så sørg for å trene regelmessig. Hvis du trenger å sitte lenge – som når du jobber eller reiser – prøv å ta regelmessige pauser slik at du kan reise deg og bevege deg.
• Gå ned i vekt hvis du er overvektig. Å miste overvekt kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle blodpropp.
• Ikke røyk. Røyking kan skade slimhinnen i blodårene og føre til at det dannes blodpropper.
• Kjenn bivirkningene av medisiner. Noen typer medisiner, inkludert p-piller, hormonbehandling og visse kreftmedisiner, kan øke risikoen for blodpropp. Samarbeid med legen din for å sikre at disse behandles riktig for å minimere risikoen for blodpropp.

Den beste måten å forhindre covid-19-relaterte blodpropp på er ved å ta skritt for å unngå å få det nye koronaviruset. Den mest effektive måten å unngå dette svært smittsomme viruset på er å:

• Øv på fysisk distansering.
• Unngå folk som er syke.

• Vask hendene ofte.

• Unngå å berøre nese, munn og øyne med uvaskede hender.
• Bruk en ansiktsmaske hvis du trenger å være rundt mennesker som ikke er i husstanden din.

Hvis du har covid-19 og er bekymret for risikoen for blodpropp, ikke nøl med å snakke med legen din.

Hvis du har økt risiko for blodpropp, er det mulig at legen din kan foreskrive en oral blodfortynnende medisin.

Bunnlinjen

COVID-19 kan potensielt forårsake blodpropp. Så langt har blodpropp for det meste blitt sett hos personer som er innlagt på sykehus med alvorlige covid-19-symptomer.

Det er uklart nøyaktig hvordan COVID-19 fører til blodpropp. Imidlertid har infeksjonen vist seg å aktivere celler som er involvert i koagulasjonsprosessen.

Blodpropp på grunn av COVID-19 kan føre til komplikasjoner som hjerneslag og hjerteinfarkt. Disse kan forekomme på tvers av alle aldersgrupper og hos ellers friske mennesker.

Hvis du blir syk med COVID-19 og er bekymret for risikoen for blodpropp, må du snakke med legen din.