Hvordan diagnostiseres multippel sklerose?

Hva er symptomene på MS?

CNS fungerer som kommunikasjonssenteret i kroppen din. Det sender signaler til musklene dine for å få dem til å bevege seg, og kroppen sender signaler tilbake til CNS å tolke. Disse signalene kan inkludere meldinger om hva du ser eller føler, for eksempel å berøre en varm overflate.

På utsiden av nervefibrene som bærer signaler er det et beskyttende hylster kalt myelin (MY-uh-lin). Myelin gjør det lettere for nervefibre å overføre meldinger. Det ligner på hvordan en fiberoptisk kabel kan sende meldinger raskere enn tradisjonell kabel.

Når du har MS, angriper kroppen myelin og cellene som lager myelin. I noen tilfeller angriper kroppen din til og med nervecellene.

MS-symptomer varierer fra person til person. Noen ganger vil symptomene komme og gå.

Leger assosierer noen symptomer som mer vanlige hos personer som lever med MS. Disse inkluderer:

• blære- og tarmdysfunksjon
• depresjon
• vansker med å tenke, som påvirket hukommelse og problemer med å fokusere
• vanskeligheter med å gå, for eksempel å miste balansen
• svimmelhet
• utmattelse
• nummenhet eller prikking i ansiktet eller kroppen
• smerte
• muskelspastisitet
• synsproblemer, inkludert tåkesyn og smerter ved øyebevegelser
• svakhet, spesielt muskelsvakhet

Mindre vanlige MS -symptomer inkluderer:

• pusteproblemer
• hodepine
• hørselstap
• kløe
• problemer med å svelge
• anfall
• talevansker, for eksempel slørete tale
• skjelvinger

Snakk med legen din dersom du har noen av disse symptomene.

Hva er prosessen for å diagnostisere MS?

MS er ikke den eneste tilstanden som skyldes skadet myelin. Det er andre medisinske tilstander legen din kan vurdere når du diagnostiserer MS som kan omfatte:

• autoimmune lidelser, som kollagen vaskulær sykdom

• eksponering for giftige kjemikalier
• Guillain-Barré syndrom
• arvelige lidelser
• virusinfeksjon
• vitamin B-12 mangel

Legen din vil starte med å be om sykehistorien din og gjennomgå symptomene dine. De vil også utføre tester som kan hjelpe dem med å vurdere din nevrologiske funksjon. Din nevrologiske evaluering vil omfatte:

• tester balansen din
• ser deg gå
• vurdere refleksene dine
• tester synet ditt

Blodprøver

Legen din kan også bestille blodprøver. Dette er for å utelukke andre medisinske tilstander og vitaminmangler som kan forårsake symptomene dine.

Fremkalte potensielle tester

Evoked potential (EP) tester er de som måler hjernens elektriske aktivitet. Hvis testen viser tegn på redusert hjerneaktivitet, kan dette tyde på MS.

Testing av EP innebærer å plassere ledninger på hodebunnen over bestemte områder av hjernen din. Du vil da bli utsatt for lys, lyder eller andre sensasjoner mens en undersøker måler hjernebølgene dine. Denne testen er smertefri.

Mens det er flere forskjellige EP-mål, er den mest aksepterte versjonen den visuelle EP. Dette innebærer å be deg om å se en skjerm som viser et vekslende sjakkbrettmønster, mens legen måler hjernens respons.

Magnetisk resonansavbildning (MR)

Magnetisk resonanstomografi (MRI) kan vise unormale lesjoner i hjernen eller ryggmargen som er karakteristiske for en MS-diagnose. Ved MR-skanning vil disse lesjonene virke lyse hvite eller veldig mørke.

Fordi du kan ha lesjoner på hjernen av andre årsaker, for eksempel etter et slag, må legen din utelukke disse årsakene før du stiller en MS-diagnose.

En MR involverer ikke strålingseksponering og er ikke smertefull. Skanningen bruker et magnetfelt til å måle mengden vann i vevet. Myelin avviser vanligvis vann. Hvis en person med MS har skadet myelin, vil det dukke opp mer vann i skanningen.

Lumbal punktering (spinal tap)

Denne prosedyren brukes ikke alltid til å diagnostisere MS. Men det er en av de potensielle diagnostiske prosedyrene. En lumbalpunksjon innebærer å sette inn en nål inn i ryggmargskanalen for å fjerne væske.

En fagperson i laboratorium tester spinalvæsken for tilstedeværelsen av visse antistoffer som personer med MS pleier å ha. Væsken kan også testes for infeksjon, noe som kan hjelpe legen din til å utelukke MS.

Diagnostiske kriterier

Leger kan måtte gjenta diagnostiske tester for MS flere ganger før de kan bekrefte diagnosen. Dette er fordi MS-symptomer kan endre seg. De kan diagnostisere noen med MS hvis testing peker på følgende kriterier:

• Tegn og symptomer indikerer at det er skade på myelinet i CNS.
• Legen har identifisert minst to eller flere lesjoner i to eller flere deler av CNS via en MR.
• Det er bevis basert på en fysisk undersøkelse for at CNS har blitt påvirket.
• En person har hatt to eller flere episoder med påvirket nevrologisk funksjon i minst én dag, og de skjedde med en måneds mellomrom. Eller en persons symptomer har utviklet seg i løpet av ett år.
• Legen kan ikke finne noen annen forklaring på personens symptomer.

Diagnostiske kriterier har endret seg gjennom årene og vil sannsynligvis fortsette å endre seg etter hvert som ny teknologi og forskning kommer.

De siste aksepterte kriteriene ble publisert i 2017 som de reviderte McDonald-kriterier. Det internasjonale panelet for diagnostisering av multippel sklerose har gitt ut disse kriteriene.

En av de nyere innovasjonene innen diagnostisering av MS er et verktøy som kalles optisk koherenstomografi (OCT). Dette verktøyet lar en lege få bilder av en persons optiske nerve. Testen er smertefri og er omtrent som å ta et bilde av øyet ditt.

Leger vet at mennesker med MS har en tendens til å ha synsnerver som ser annerledes ut enn mennesker som ikke har sykdommen. OCT lar også en lege spore en persons øyehelse ved å se på synsnerven.

Er den diagnostiske prosessen forskjellig for hver type MS?

Leger har identifisert en rekke MS-typer. I 2013 ble International Advisory Committee on Clinical Trials of MS revidert beskrivelsene av disse typene basert på ny forskning og oppdatert bildeteknologi.

Selv om diagnosen MS har innledende kriterier, er det å bestemme hvilken MS-type en person har et spørsmål om å spore en persons MS-symptomer over tid. For å finne ut hvilken type MS en person har, ser leger etter

• MS aktivitet
• remisjon
• progresjon av tilstanden

Typer MS inkluderer:

Residiverende-remitterende MS

Det er anslått at 85 prosent av personer med MS i utgangspunktet er diagnostisert med residiverende-remitterende MS, som er preget av tilbakefall. Dette betyr at nye MS -symptomer dukker opp og etterfølges av en remisjon av symptomene.

Omtrent halvparten av symptomene som oppstår under tilbakefall etterlater noen langvarige problemer, men disse kan være svært små. Under en remisjon blir tilstanden til en person ikke verre.

Primær progressiv MS

Det nasjonale MS-samfunnet anslår at 15 prosent av personer med MS har primær progressiv MS. De med denne typen opplever en jevn forverring av symptomene, vanligvis med færre tilbakefall og remisjoner tidlig i diagnosen.

Sekundær progressiv MS

Personer med denne typen MS har tidlige forekomster av tilbakefall og remisjon, og symptomene forverres over tid.

Klinisk isolert syndrom (CIS)

En lege kan diagnostisere en person med klinisk isolert syndrom (CIS) hvis de har en episode med nevrologiske symptomer assosiert med MS som varer i minst 24 timer. Disse symptomene inkluderer betennelse og skade på myelin.

Å ha bare én episode med å oppleve et symptom assosiert med MS betyr ikke at en person vil fortsette å utvikle MS.

Men hvis MR-resultatene til en person med CIS viser at de kan ha høyere risiko for å utvikle MS, anbefaler de nye retningslinjene å starte sykdomsmodifiserende behandling.

Ta bort

Ifølge National MS Society har disse retningslinjene potensial til å redusere utbruddet av MS hos personer hvis symptomer oppdages i de tidlige stadiene.