Hva er symptomene hos kvinner?
Ankyloserende spondylitt (AS) er en form for leddgikt. AS er en kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker ryggraden og leddene, forårsaker smerte og begrenser bevegelsesområdet.
Det kan innebære sykdomsoppbluss som gir akutte symptomer, etterfulgt av remisjoner der symptomene avtar.
AS varierer mye fra person til person, og fra kvinner til menn.
De vanligste symptomene på AS hos kvinner inkluderer:
- smerter i ryggraden, korsryggen, nakken og hoftene
- smerter i ankler og knær
- stivhet etter hvile eller søvn
- utmattelse
- anemi
- systemiske problemer, som inflammatorisk tarmsykdom og psoriasis
Hvis de ikke blir diagnostisert og ubehandlet, kan symptomene være alvorlige, men ikke alle med AS utvikler spinalfusjon eller har alvorlige komplikasjoner.
Hvor vanlig er det?
AS er sjelden. I USA, ca
Noen undersøkelser tyder faktisk på at antallet kan være nærmere
I flere tiår trodde legene at menn hadde betydelig større sannsynlighet for å utvikle AS, men etter hvert som forskningen har blitt bedre, har dette bildet endret seg dramatisk. På et tidspunkt holdt menn en
Dessuten er det mer sannsynlig at kvinner blir underdiagnostisert og venter lenger på en diagnose. Det er derfor forskere mener at den virkelige utbredelsen blant kvinner kanskje ikke er fullt ut forstått ennå.
Hvor lang tid tar det før diagnosen stilles?
Det tar lengre tid for kvinner å få en AS-diagnose enn det gjør for menn. I gjennomsnitt venter kvinner omtrent 8,8 år på en diagnose, mens menn venter 6,5 år, ifølge en studie fra 2017.
En kombinasjon av faktorer er ansvarlig for denne forsinkelsen for kvinner. For det første kan hvordan en diagnose stilles bremse prosessen for kvinner.
En revmatolog stiller vanligvis diagnosen AS. Det er ingen enkelt test for AS, så å nå denne diagnosen kan omfatte:
- individuell og familiesykehistorie
- vurdering av symptomer
- fysisk undersøkelse
- bildediagnostikk tester
- blodarbeid
Bildetester, som røntgen, er svært verdifulle for diagnostisering av AS. Det er fordi sykdommen kan forårsake skade på sacroiliac-leddet (leddet som forbinder hoftene til korsbenet). Denne skaden er synlig på røntgen.
Noen mennesker med tilstanden vil imidlertid ikke vise tydelige tegn på skade. Denne typen AS kalles ikke-radiografisk aksial spondylartritt (nr-AxSpA).
Det er mer vanlig hos kvinner enn menn, og mer sensitiv avbildning med MR kan være nødvendig, noe som kan forsinke diagnosen ytterligere.
Antakelsen om at AS er en overveiende mannlig tilstand kan også forsinke diagnosen hos kvinner.
I tillegg har studier generelt inkludert mange flere menn enn kvinner. Nyere studier tar for seg dette. Men mye mer forskning er nødvendig for å utvide forståelsen av eventuelle kjønnsforskjeller.
Hva er komplikasjonene av AS?
AS oppstår når ryggvirvellegemene, og leddbånd og sener som fester seg til disse beinene i ryggraden, blir betent. Over tid forårsaker denne hevelsen alvorlige problemer i ryggen.
Til å begynne med kan du oppleve hyppige ryggsmerter eller generell stivhet, som kan være verre om morgenen eller etter lange perioder med sittende. Du vil kanskje legge merke til at det bedrer seg litt etter en varm dusj eller litt trening.
Etter hvert som AS utvikler seg, kan smerten bli svekkende og forårsake redusert bevegelsesområde. Du kan også oppleve smerte i andre områder av kroppen, inkludert nakke, skuldre, albuer, knær eller ankler.
Noen mennesker opplever kun periodiske ryggsmerter og ubehag, mens andre har sterke smerter og stivhet over flere områder av kroppen i lange perioder.
Kvinner har også en høyere sykdomsbyrde på grunn av forsinkelsen i diagnosen.
En studie fra 2018 fant at kvinner har høyere sykdomsaktivitet, og mer skade er sannsynlig selv om den ikke er synlig. Kvinner er også mindre lydhøre for noen av de primære behandlingene for AS.
Kvinner med AS kan ha høyere risiko for depresjon. EN
Er kvinner mer sannsynlig å ha AS?
Foreløpig tyder forskning på at kvinner ikke er mer sannsynlig å ha AS enn menn.
Imidlertid kan AS være mer utbredt hos kvinner enn en gang trodde, og underdiagnostisering kan hindre kvinner i å finne svarene og behandlingene de trenger.
Faktisk, når kvinners symptomer er identifisert og den inflammatoriske sykdommen er diagnostisert (vanligvis mer enn 2 år etter at menn er diagnostisert), har de en mer avansert sykdom.
Dette setter dem lenger bak i starten av behandlingen.
Er alder en faktor?
Alder påvirker ikke alvorlighetsgraden av sykdommen, men alder er en risikofaktor.
Leddgikt regnes ofte som en sykdom som kommer med alderen. Men AS forekommer ofte hos personer mellom 17 og 45 år. Noen mennesker får diagnosen allerede i ungdomsårene.
Debutalderen er omtrent den samme hos menn og kvinner. Men kvinner kan bli diagnostisert senere på grunn av misoppfatningen om at AS først og fremst rammer menn og på grunn av forsinkelser i diagnostisering.
Kan genetikk spille en rolle?
Å ha en familiehistorie av sykdommen øker en persons sjanser for å utvikle den. Mange mennesker med AS har et gen som heter HLA-B27. Men å ha dette genet betyr ikke at du vil utvikle AS.
Forskning viser at prevalensraten av HLA-B27 og utviklende AS varierer mellom mennesker basert på deres etniske bakgrunn.
For eksempel tester omtrent 95 prosent av hvite mennesker som har AS positivt for genet.
Omtrent 80 prosent av mennesker fra middelhavsland har tilstanden og genet, mens bare rundt 50 prosent av personer av afroamerikansk avstamning med AS tester positivt for dette genet.
På samme måte, generelt, kan personer med andre betennelsestilstander, som Crohns sykdom, ulcerøs kolitt eller psoriasis, ha en økt risiko for å utvikle AS.
Opplever kvinner smerter forskjellige steder?
Tidligere trodde man at menn med AS er mer utsatt for smerter i ryggraden og ryggen enn kvinner. Senere forskning indikerer at ryggsmerter er hovedsymptomet for både menn og kvinner som søker diagnose.
I tillegg kan kvinner ha mer nakke-, hofte- og knesmerter, mens menn har mer fotsmerter.
Gir AS noen reproduktive helseproblemer?
AS påvirker kvinner i løpet av de høyeste reproduktive årene, men det ser ikke ut til å påvirke fruktbarheten.
Kvinner med AS som er gravide eller prøver å bli gravide, bør samarbeide med legene sine for å finne de riktige medisinene og holde betennelsen godt håndtert.
Symptomer som stiv ryggrad og ryggsmerter kan fortsette gjennom hele svangerskapet.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen (Advil) hjelper ofte med å lindre smerter fra AS, men de kan forårsake skade på det ufødte barnet ditt.
Andre medisiner kan passere gjennom morsmelk til babyen din.
Er behandling forskjellig for kvinner?
Kvinner har ofte høyere sykdomsbyrde på grunn av forsinkelser i diagnosen. Det betyr at sykdommen kan være mer alvorlig og leddgikt mer betydelig når kvinner begynner behandlingen.
En studie fant at kvinner reagerer mindre på TNF-hemmere (TNFi), en type medisin som brukes til å redusere betennelse hos personer med AS.
Den samme studien fant imidlertid også at kvinner har betydelig mindre sannsynlighet for å holde seg til sitt medikamentelle behandlingsregime.
Ellers er behandlingen for menn og kvinner stort sett lik. Målet med behandlingen er å håndtere symptomer, siden det foreløpig ikke finnes noen kur, og å forhindre skade.
Medisiner kan brukes til å redusere smerte og betennelse. Fysioterapi kan bidra til å forbedre holdning, fleksibilitet og styrke.
I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere eller erstatte alvorlig skadede ledd.
Kvinner vs. menn
AS ble en gang antatt å være mer utbredt hos menn. Nå vet vi imidlertid at det kan skyldes underdiagnostisering hos kvinner.
Det er også mer sannsynlig at kvinner har mer avansert sykdom ved behandlingsstart på grunn av forsinket diagnose.
Ytterligere forskning har fastslått at det er liten forskjell i symptomer på AS hos menn og kvinner.
Mens menn kan ha mer fotsmerter og kvinner kan ha mer smerte i nakke, knær og hofter, er det primære symptomet for begge gruppene ryggsmerter.
Så hvis symptomene er så like, hvorfor tar det lengre tid å diagnostisere kvinner?
Noe av problemet er at forskningen har fokusert tungt på menn, men det begynner å endre seg. Noen nyere studier har inkludert flere kvinner, men det er ikke nok data ennå til å komme til sikre konklusjoner om kjønnsforskjeller i AS.
AS er sjelden. Mindre enn
Etter å ha en gang tenkt å være en tilstand som først og fremst påvirket menn, vet vi nå at flere kvinner er påvirket enn en gang kjente.
Fordi kvinner har en tendens til å bli diagnostisert mye senere enn menn, er sykdomsbyrden større. Dette betyr at kvinner kan oppleve flere symptomer og starte behandling senere. Disse faktorene kan forårsake betydelige problemer i fremtiden.
Hvis du har symptomer på AS, for eksempel vedvarende rygg- eller nakkesmerter, må du kontakte fastlegen din så snart som mulig. Hvis det ser ut til å være en inflammatorisk tilstand, vil du sannsynligvis bli henvist til en revmatolog for evaluering.
Etter diagnosen er det viktig å se revmatologen din minst en gang i året, selv om symptomene dine er milde for øyeblikket.
Det finnes foreløpig ingen kur for AS. Men tidlig oppdagelse og behandling kan bidra til å lindre smerte og kan forhindre sykdomsprogresjon hos både menn og kvinner.
Discussion about this post