Hvor fort sprer brystkreft seg?

Hvor raskt sprer metastatisk brystkreft seg?

Som alle celler vokser brystkreftceller ved celledeling. Men fordi kreftceller er mutert, kan veksthastigheten deres være vanskelig å forutsi.

Ifølge Robert W. Franz Cancer Research Center ved Providence Portland Medical Center, må brystkreftceller dele seg minst 30 ganger før de kan oppdages ved fysisk undersøkelse.

Hver deling tar omtrent 1 til 2 måneder, så en påvisbar svulst har sannsynligvis vokst i kroppen i 2 til 5 år.

Generelt sett, jo flere celler deler seg, jo større vokser svulsten. Jo større svulsten er, desto større er sjansen for at den kan invadere nærliggende vev, lymfesystemet eller sirkulasjonssystemet og spre seg til andre organer.

Gradering og iscenesettelse av brystkreft kan gi noen ledetråder til hvor aggressiv kreften din er.

Grad 3 brystkreft vil sannsynligvis spre seg raskere enn grad 1 eller 2, for eksempel.

Per definisjon er stadium 4 brystkreft den raskeste sprederen, siden den allerede har metastasert utenfor brystvevet.

Andre faktorer som kan påvirke hvor raskt brystkreften din kan spre seg inkluderer:

• de alder der du er diagnostisert
• enten du er premenopausal eller postmenopausal (hormoner kan gi næring til veksten av kreftceller)
• om det er en personlig og/eller familiehistorie med brystkreft
• i hvilken grad du har vært utsatt for alkoholsigaretter eller forurensning.

Hvordan leger vurderer brystkreft

Karaktersetting og iscenesettelse er de to primære beregningene som brukes til å vurdere brystkreft.

Karakterer

Gradering er spesielt viktig for å forutsi hvor raskt brystkreft kan spre seg.

For å gradere brystkreften din, vil legen din gjennomføre en biopsi for å fjerne kreftceller fra brystet ditt. De biopsierte cellene er gradert basert på hvor like eller forskjellige de ser ut sammenlignet med normale celler.

Brystkreftceller graderes på en skala fra 1 til 3:

• 1 klasse, eller godt differensiert. Kreftcellene ser ut til å vokse langsommere og ligner normalt brystvev.
• Karakter 2, eller middels differensiert. Kreftceller er moderat forskjellige fra normale celler og vil sannsynligvis vokse med middels hastighet.
• Klasse 3, eller dårlig differensiert. Kreftceller ser veldig annerledes ut enn normale celler, noe som betyr at de sannsynligvis vil vokse og spre seg raskere.

Stadier

Staging vurderer om brystkreften din har spredt seg, og i så fall hvor langt. Staging kan gi helseteamet informasjon for å forutsi:

• hvor raskt kreften din kan spre seg
• hvor overlevende det er
• hvilke behandlingsalternativer som finnes

I tillegg til å se på størrelsen og plasseringen av svulsten, vurderer leger også om svulsten tester positivt for østrogenreseptorer, progesteronreseptorer eller HER2-proteiner.

Hvert av disse proteinene kan få svulster til å vokse og muligens spre seg raskere.

Stadier av brystkreft og hva de betyr

Brystkreftstadier uttrykkes vanligvis på en skala fra 0 til 4.

Stadium 0 regnes som ikke-invasiv (in situ) brystkreft, uten bevis for at kreften (eller andre unormale celler) har spredt seg utover den delen av brystet der den begynte å vokse, inkludert til nærliggende lymfeknuter.

Stadier 1 til 3 beskriver generelt brystkreft som kan ha spredt seg til andre deler av brystet og nærliggende lymfeknuter, med stadier som øker med størrelsen på svulstene og omfanget av spredning.

Kreft som forblir lokalisert til brystene er den mest behandlelige.

Brystkreftsvulster kan vokse direkte fra brystvev til andre nærliggende steder, for eksempel brystveggen eller brystets hud. Dette regnes som stadium 3 brystkreft.

Fase 4 er metastatisk brystkreft (MBC), som betyr at kreft som oppsto i brystet nå har spredt seg til andre deler av kroppen.

Lymfeknuter: Hvordan brystkreft sprer seg

I stadium 4 brystkreft kan kreftceller spre seg utover brystene ved å invadere lymfeknuter nær brystet og reise til andre deler av kroppen via lymfesystemet.

Kreftceller kan også bevege seg gjennom blodet for å bebo andre organer og områder av kroppen.

De vanligste destinasjonene for MBC eller avanserte brystkreftceller er hjernen, bein, lunger og lever.

Utfallet for stadium 4 brystkreft som har metastasert, eller spredt seg til fjerne organer i kroppen, er betydelig lavere enn for tidligere stadier, med en 28 prosent 5-års overlevelse.

Imidlertid, med rask diagnose og riktig behandling, kan både livskvalitet og lang levetid forbedres for de med stadium 4 brystkreft.

Hva er tegnene på at brystkreft har spredt seg?

De symptomer av MBC kan variere, avhengig av hvor kreften har spredt seg.

• Brystkreft som har spredt seg til beinene kan forårsake smerte, hevelse eller bein som lett knekker eller sprekker.
• Lungekreft metastasert fra brystet kan forårsake kortpustethet, pustevansker, kronisk hoste og brystsmerter.
• Når brystkreft sprer seg til leveren, kan det utløse magesmerter, tap av matlyst, kvalme, uvanlig høye nivåer av enzymer i leveren og gul hud på grunn av gulsott.
• Hjerne- eller ryggsvulster forårsaket av brystkreft som er spredt kan føre til vedvarende hodepine, tåkesyn eller dobbeltsyn, kvalme eller oppkast, anfall og atferdsendringer.

Det er viktig å huske på at selv om flere uspesifikke symptomer, som tretthet, vekttap og dårlig appetitt, kan være relatert til MBC, kan de også være forårsaket av andre faktorer, som depresjon eller medisinering.

Hvis du har bekymringer om spesifikke symptomer, snakk med legen din for å sikre at de ikke er relatert til MBC.

MBC-behandlinger

Behandling for stadium 4 eller metastatisk brystkreft vil avhenge av hvor den har spredt seg. Det vil også variere avhengig av følgende faktorer:

• nivået av hormonreseptorer og/eller HER2 i svulsten
• genmutasjoner i svulsten
• spesifikke symptomer
• tidligere kreftbehandlinger
• om kvinner fortsatt har menstruasjon
• generell helse

For de med stadium 4 brystkreft er de primære behandlingene systemiske eller medikamentelle terapier. Disse alternativene inkluderer kjemoterapi, hormonbehandling, immunterapi og målrettet terapi, eller en kombinasjon av de fire.

Selv om det ikke finnes noen kur for MBC, er målet med disse behandlingene å krympe eller bremse tumorvekst, forbedre livskvaliteten og hjelpe mennesker med tilstanden til å leve lenger.

Kjemoterapi

Kjemoterapi kan brukes før brystkreftkirurgi for å redusere tumorstørrelser, eller den kan brukes til å ødelegge eventuelle kreftceller som er igjen etter operasjonen. Generelt brukes det til å ødelegge eller skade kreftceller så mye som mulig.

Hvilken type kjemoterapi som brukes ved stadium 4 brystkreft vil avhenge av ulike faktorer som hvor raskt kreften vokser til tross for tidligere behandling, og om det er mye kreft i organer som lever og/eller lunger.

Disse behandlingene inkluderer:

• doksorubicin (Adriamycin)
• pegylert liposomalt doksorubicin (Doxil, Caelyx)
• epirubicin (Ellence)
• capecitabin (Xeloda)
• karboplatin (paraplatin)
• taxol (placlitaxel)
• cyklofosfamid (cytoksan)

Kjemoterapi brukes ofte i kombinasjon med målrettede terapier, som er medisiner som spesifikt retter seg mot kreftceller. Hver persons kjemoterapiplan vil være forskjellig.

Helseteamet ditt veiledes av informasjon om din erfaring med bivirkninger, tidligere behandling og det faktum at enkelte kjemoterapier fungerer bedre som kombinasjonsregimer.

Selv om bivirkninger fra kjemoterapi kan være ubehagelige, kan de ofte behandles med hell eller til og med forhindres. De forsvinner vanligvis etter at behandlingen er ferdig.

Hormonbehandling

Hormonbehandling (også kjent som endokrin terapi) kan være en effektiv behandling for østrogenreseptorpositive (ER-positive) eller progesteronreseptorpositive (PR-positive) svulster.

Generelt anbefales hormonbehandling for de med hormonreseptor-positiv (HR-positiv) brystkreft fordi det blokkerer østrogenreseptorer i kreftceller, noe som får dem til å slutte å vokse og dele seg.

Hormonbehandling kan også brukes til å blokkere kroppens produksjon av østrogen for å sulte ut kreftceller. Behandlinger inkluderer:

• aromatasehemmere (Arimidex, Aromasin eller Femara)
• tamoxifen (Soltamox)
• fulvestrant (Faslodex)
• eggstokkundertrykkelse: bruk av medisiner for å stoppe eggstokkene fra å produsere østrogen

Immunterapi

Immunterapi, også kalt biologisk terapi, øker kroppens naturlige forsvar slik at den kan bekjempe kreft.

Legemidler som retter seg mot proteinene på immunceller kan bidra til å gjenopprette immunresponsen mot brystkreftceller og forhindre at kroppens immunsystem angriper normale celler i kroppen.

Pasienter med spesielle genetiske profiler kan ha nytte av en av de to hovedtypene av immunterapi som retter seg mot disse «sjekkpunkt»-proteinene:

• PD-1-hemmere: pembrolizumab (Keytruda)
• PD-L1-hemmere: atezolizumab (Tecentriq)

Målrettet terapi

Målrettet terapi medikamenter oppsøker spesifikt endringene i cellene som forårsaker kreft. Disse behandlingene blokkerer veksten og spredningen av kreftceller samtidig som de begrenser skade på friske celler.

Ulike typer svulster har forskjellige mål. Legen din må kanskje kjøre tester for å identifisere de spesifikke genene, proteinene og andre faktorer relatert til svulsten din, noe som vil hjelpe dem med å bestemme de mest effektive behandlingene.

Det finnes en rekke spesifikke målrettede terapier for:

• HER2-positiv brystkreft
• HR-positiv brystkreft
• trippel-negativ brystkreft
• de med BRCA-genmutasjoner

Lokale eller regionale behandlinger

De systemiske terapiene beskrevet ovenfor er hovedbehandlingene for metastatisk brystkreft.

Imidlertid kan lokale og regionale behandlinger, inkludert stråling, kirurgi og kjemoterapi også brukes til å behandle metastatisk kreft i en bestemt del av kroppen, men de vil neppe helt utrydde den.

Vanligvis brukes disse terapiene til å behandle symptomer eller komplikasjoner av kreften.

For eksempel kan stråling og kirurgi brukes i disse situasjonene:

• når en brystsvulst forårsaker et åpent sår i brystet (eller brystet)
• å behandle et lite antall metastaser i et bestemt område, for eksempel hjernen
• for å forhindre beinbrudd
• når en svulst trykker på ryggmargen
• å behandle en blodåreblokkering i leveren
• for å gi smertelindring eller for å lindre andre symptomer

Kjemoterapi kan også leveres direkte til et bestemt område (for eksempel inn i væsken rundt hjernen eller ryggmargen), for å lindre symptomer eller komplikasjoner.

Ikke all brystkreft sprer seg utover brystet. Men når det sprer seg, er det vanligvis via lymfesystemet eller blodet.

MBC er kreft som har spredt seg til fjerne deler av kroppen, oftest lungene, hjernen, leveren eller bein.

Hastigheten som brystkreft sprer seg avhenger av en rekke faktorer, inkludert:

• hvor muterte brystkreftcellene dine er
• hvor raskt de vokser
• om kreften din er lokalisert eller metastasert
• din alder
• genetikk
• livsstil og miljøfaktorer
• hvor godt du reagerer på behandlingen