Vanlige årsaker til alvorlige knesmerter

Kneleddbåndskader

Hvis du har en skade i leddbåndene i kneet, kan du oppleve knesmerter. Leddbåndene er det som forbinder lårbenet ditt (lårbenet) til underbenets bein (tibia og fibula). De holder disse knoklene sammen og holder kneet stabilt.

Forstuinger og rifter i knebåndet er svært vanlige idrettsskader, og kan oppstå i fremre korsbånd (ACL), bakre korsbånd (PCL) og mediale kollaterale ligament (MCL).

Leddbåndskader i kne kan også oppstå fra høyenergiulykker, for eksempel en bilulykke.

ACL-ligamentet er hovedbåndet som går gjennom midten av leddet mellom lårbenet og skinnebenet. ACL-rupturer er den vanligste typen ligamentskade hos idrettsutøvere.

ACL tårer kan oppstå som et resultat av en skade fra bevegelser som oppstår i sport, for eksempel:

• starter eller stopper plutselig
• skifter retning raskt
• hopper og lander feil
• kolliderer med en annen person

Symptomer på en leddbåndsskade i kne kan omfatte:

• plutselige, sterke smerter i kneet
• smerte som vedvarer mens du går
• en «popping» lyd i kneet
• kneet «gir seg» brått, noe som får deg til å falle ned eller føle deg ustabil mens du går
• hevelse innen 24 timer etter den første skaden

Enhver ligamentskade kan resultere i alvorlige knesmerter og kan kreve kirurgi.

Menisk tårer

Andre skader, inkludert rifter, kan finne sted i brusken i kneet.

Brusk er et halvhardt (tøft, men fleksibelt) vev som dekker enden av beinene dine. I tillegg inkluderer knebrusk også de to meniskene på hver side av leddet: den medialt menisk, plassert på innsiden av kneet, og lateralt menisk, plassert på utsiden av kneet.

En meniskriv er en vanlig skade, og krever vanligvis kirurgi. I motsetning til en leddbåndsskade, som kan skje på en rekke måter, oppstår en meniskrivning vanligvis som et resultat av en enkelt bevegelse. For eksempel kan en plutselig vri eller sving føre til at knebrusken rives.

Meniskrifter er mer vanlig etter hvert som du blir eldre, fordi brusken blir svakere og tynnes ut, så det er mer sannsynlig at den rives. Symptomer på bruskrift i kneet kan omfatte:

• en «popping» lyd
• knesmerte
• innledende smerte og ubehag (men fortsatt i stand til å gå)
• forverrede smerte og stivhet dager etter skaden
• kneet «gir ut»
• knefester eller låser seg

Leddgikt i kneet

Leddgikt er en tilstand som gir betennelse og smerter i ledd i kroppen, men den oppstår oftest i kneet. Leddgikt er en kronisk tilstand som kan bli verre over tid og til slutt krever kirurgi.

De tre vanligste typene leddgikt er revmatoid artritt, posttraumatisk leddgikt og slitasjegikt.

Symptomer på leddgikt i kneet inkluderer:

• stivhet og hevelse i kneet
• problemer med å bøye kneet helt
• knesmerte

Revmatoid artritt i kneet

Revmatoid artritt er en autoimmun tilstand som gjør at vevet rundt leddet blir betent og fortykket. Kronisk betennelse fører ofte til skade og tap av brusk.

Revmatoid artritt forekommer hos omtrent 0,6 prosent av den amerikanske befolkningen og er to til tre ganger mer vanlig hos kvinner.

Symptomer på revmatoid artritt ligner på andre typer leddgikt i kneet:

• stivhet
• knesmerte
• hevelse i kneet
• vanskelig å bøye kneet helt

Posttraumatisk leddgikt

Posttraumatisk leddgikt kan oppstå etter en alvorlig kneskade, inkludert beinbrudd og leddbåndsrivninger. Skader som et brukket bein kan slite ned leddoverflaten og forårsake leddgikt over tid.

Kneskader kan skade brusken i kneet når du blir eldre, noe som fører til følgende symptomer:

• smerte
• opphovning
• stivhet

Artrose i kneet

Den vanligste typen leddgikt er slitasjegikt, som er en progressiv slitasje av brusken i kneleddet. Det forekommer hyppigere hos personer i alderen 50 år og eldre.

Etter 50 år kan påvirkningen av slitasjegikt forverres på grunn av akkumulert bruk og nedslitning av brusk som oppstår med alderen.

Artrose er ofte et resultat av bein som gnis mot bein, og ja, det er like smertefullt som det høres ut. Artrose kan også være forårsaket av alder, vekt, genetikk, tidligere skader, infeksjoner, sykdom (som svulst eller gikt), og visse yrker, som konstruksjon og produksjon.

Symptomer på slitasjegikt i kneet inkluderer:

• knesmerte
• begrenset bevegelsesområde
• stivhet i kneet
• hevelse i leddet
• ømhet i kne
• deformitet og svakhet
• smerte som forverres over tid

I følge en studie fra 2018 i Leddgikt forskning og terapi, knesmerter som varer mer enn 1 år er ofte assosiert med slitasjegikt.

Diagnostisere knesmerter

Leger diagnostiserer leddgikt og andre kneproblemer ved hjelp av røntgenstråler og en fysisk evaluering. Du vil bli spurt om smertenivået ditt, kneets fleksibilitet og funksjon, aktivitetsnivå, eventuelle tidligere skader eller tilstander, og din familiehistorie (for eksempel hvis noen i familien din har leddgikt).

Medisinske fagfolk vil også bruke spesielle tester for å identifisere typen leddgikt som påvirker kneet ditt. Disse testene kan omfatte:

Blodarbeid

Blodprøver kan se etter et anti-CCP-antistoff, som kan indikere revmatoid artritt. Andre antistoffer kan relateres til en mer utbredt lidelse, som lupus, med betennelse i hele kroppen.

Væsketester

Leger kan få væske trukket fra selve kneleddet for å undersøke det. Hvis væsken har urinsyrekrystaller i seg, kan det tyde på at gikt forårsaker betennelse og smerte. Tilstedeværelsen av bakterier indikerer at en infeksjon er kilden til disse symptomene.

Imaging tester

Røntgenstråler kan bidra til å identifisere tegn på leddgikt, for eksempel om mellomrommet mellom beinene er smalere, hvis det er noen beinsporer, eller hvis leddet ikke er riktig justert.

CAT-skanning og MR-skanning gir mer detaljerte bilder av henholdsvis bein og bløtvev, slik at de brukes mer til å diagnostisere skader og uforklarlig hevelse. For eksempel, hvis legen din mistenker en brusk- eller leddbåndsrivning, vil de mest sannsynlig bestille en MR-skanning.

Behandling av knesmerter fra leddgikt

Knesmerter blir vanligvis verre ettersom leddgikt utvikler seg. Mange mennesker med sterke smerter fra leddgikt velger å opereres for å lindre symptomene og hjelpe til med å reparere leddet.

Men kirurgi er ikke riktig for alle. Noen av de mer konservative alternativene for å behandle knesmerter fra leddgikt inkluderer medisinering og hjemmestrategier som trening.

Den nøyaktige behandlingsplanen som anbefales for knesmerter vil avhenge av faktorer som alvorlighetsgraden av smerten, alderen din, aktivitetsnivået ditt og eventuelle andre medisinske tilstander du har.

Vanligvis vil legen din prøve den minst invasive typen behandling, som vekttap og medisiner, og deretter gå nedover linjen for å vurdere kirurgi.

Fordi det er mange hensyn før du går til kirurgi, er det avgjørende å diskutere og utforske alle behandlingsalternativer med legen din.

Behandlinger hjemme

• Vekttap. Vekttap kan bidra til å forbedre knesmerter fordi det reduserer vekten på kneleddet. Retningslinjer for Osteoarthritis Research Society International (OARSI) anbefaler å miste 5 prosent av vekten over en 20-ukers periode.
• Bevegelse. Hvis du har slitasjegikt, handler det å utføre styrke- og tøyningsøvelser for kneet først og fremst om å forbedre funksjon og bevegelighet. Dette kan bidra til å lindre smerte og stivhet. Både landbasert trening, som yoga, og vannbaserte bevegelser, som vanngymnastikk, kan være nyttig.
• Varme- og kuldeterapi. En fysioterapeut kan hjelpe deg å lære å praktisere varm/kald terapi hjemme for å lindre smerte og stivhet.
• Hjelpemidler. Hvis du har begrenset bevegelighet som følge av leddgikten i kneet, kan samarbeid med en fysioterapeut eller ergoterapeut hjelpe deg med å finne verktøy du kan bruke i hverdagen. Du kan for eksempel få tilpasset knestøtte eller rullator.
• Naturlige rettsmidler. Naturmidler kan inkludere ting som kosttilskudd, essensielle oljer og akupunktur. Spesielt akupunktur blir studert som et nyttig og effektivt alternativ for leddgikt knesmerter.
• Smertestillende. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen (Advil) eller aspirin (Bufferin) anbefales for å hjelpe de fleste som har kneartrose med å lindre smerte og betennelse. Snakk med legen din om en passende hjemmedoseringsplan.

Medisiner og steroidinjeksjoner

• Kortikosteroider. Den mest effektive typen medisin for kneartritt, triamcinolonacetonid (Zilretta), er den eneste FDA-godkjente medisinen for å behandle artrose i kneet. Dette er et kortikosteroid som injiseres i kneet ditt som frigjør medisin sakte over en 3-måneders periode. Den langsomme frigjøringen av medisinen har vist seg å lindre smerte og hevelse og redusere noen av de negative bivirkningene av steroider, for eksempel økt blodsukker.
• Aktuelle smertestillende midler. Arthritis Foundation anbefaler at folk som har kneartritt prøver aktuelle smertestillende midler – som er medisin du påfører direkte på huden, i stedet for å ta gjennom munnen – fordi det kan lindre smerte uten så mange bivirkninger.
• Hyaluronsyreinjeksjon. Selv om det er nødvendig med mer forskning på dette middelet for kneartritt, har det ofte blitt brukt for å hjelpe til med å supplere væsker i kneleddet for å redusere smerte.

Kirurgi

De to primære typene kirurgi for å behandle kneleddgikt er osteotomi og kneprotese.

Osteotomi brukes mest hos yngre, mer aktive mennesker som en måte å forsinke å trenge en ledderstatning. Operasjonen innebærer å kutte beinene og justere dem for å forbedre funksjonen og redusere smerte.

Hvis leddgikten bare er lokalisert i ett område av kneet, kan en lege utføre en delvis kneprotese for kun å erstatte det berørte området. Hvis hele kneet er involvert, kan en total kneutskifting utføres.

Takeawayen

Det er mange forskjellige årsaker til knesmerter, alt fra skader til medisinske tilstander. Men uansett hva slags knesmerter du har å gjøre med, få kneet ditt vurdert av en lege for å sikre at du ikke har en alvorlig skade eller lidelse som forårsaker smerten.

Det er viktig å behandle enhver skade eller tilstand du måtte ha som forårsaker knesmerter. Det er også viktig å erkjenne at du ikke trenger å leve med knesmerter – en helsepersonell kan kanskje anbefale verktøy for å lindre smerten, for eksempel fysioterapi eller medisiner.