Hva bør jeg vite om Parkinsons medisiner?

1. Carbidopa-Levodopa (Sinemet)

Levodopa som tas i en pille beveger seg fra fordøyelseskanalen til hjernen, og omdannes til dopamin i hjernen.

Dopamin i seg selv kan ikke krysse blod-hjerne-barrieren, men levodopa kan. Etter konverteringen til dopamin, brukes levodopa til å øke dopaminnivået som er utarmet av Parkinsons sykdomsprosessen.

Da denne behandlingen først ble oppdaget på 1950-tallet, ble levodopa gitt til mennesker alene, og store doser var nødvendig. Disse store dosene forårsaket alvorlige bivirkninger som kvalme, så karbidopa ble tilsatt.

Karbidopa forbedret effekten av levodopa. Dette tillot folk som brukte levodopa å bruke 80 prosent mindre av medisinen for å oppnå de samme resultatene.

I dag er karbidopa-levodopa fortsatt en førstelinjebehandling for Parkinsons sykdom og er tilgjengelig i former med utvidet og kontrollert frigjøring.

Administrasjon

Carbidopa-levodopa er tilgjengelig som en pille eller væske som tas oralt. Formuleringer varierer fra produsent, med tilgjengelige alternativer inkludert:

• Sinemet: 10mg/100mg, 25mg/100mg, 25mg/250mg oral tablett
• Parcopa: 10mg/100mg, 25mg/100mg, 25mg/250mg oral tablett
• Sinemet kontrollert utløsning (CR): 25mg/100mg, 50mg/200mg oral tablett
• Rytary utvidet utgivelse (ER): 23,75mg/95mg, 36,25mg/145mg, 48,75mg/195mg, 61,25mg/245mg oral tablett
• Duopa utvidet utgivelse (ER): 4,63mg/20mg flytende suspensjon

Disse medisinene tas flere ganger om dagen avhengig av formuleringen. Tradisjonell Sinemet tas hver 6. til 8. time.

Doseendringer må gjøres gradvis av legen din.

fordeler

Karbidopa-levodopa-medisiner hjelper til med å erstatte utarmet dopaminnivå for å kontrollere Parkinsons symptomer.

Denne medisinen kan bidra til å redusere symptomer som langsomhet, skjelvinger og bevegelsesproblemer, men det er ikke sannsynlig at det kurerer dem fullstendig.

Hvor lang tid tar det å virke?

Tradisjonell Sinemet tar omtrent 30 minutter å nå sin toppeffekt, mens formler med utvidet eller kontrollert frigjøring tar omtrent 2 timer.

Bivirkninger

• unormale, ukoordinerte bevegelser (dyskinesi)
• kvalme
• magesmerter
• forvirring
• svimmelhet
• hjertefrekvens eller blodtrykksendringer

Effektivitet

Siden ingen karbidopa-levodopa-formuleringer tilbyr konstant dosering, vil folk som tar denne medisinen ha «på» og «av»-tider hvor symptomene blir bedre og verre.

Levodopa er ikke effektivt på noen symptomer på Parkinsons som påvirker balanse, tale eller svelging. Doseringene må vanligvis økes over tid etter hvert som sykdommen utvikler seg.

2. Dopaminagonister

Dopaminagonister er en annen medisingruppe som bidrar til å kompensere for mangelen på dopamin hos personer med Parkinsons sykdom.

Selv om disse medisinene ikke konverterer til dopamin i hjernen, har de samme effekt.

Administrasjon

• Pramipexol (Mirapex): 0,125 mg, 0,25 mg, 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg eller 1,5 mg orale tabletter tre ganger daglig, eller 0,375 mg, 0,75 mg, 1,5 mg, 2,25 mg, -mg, 3,75 mg eller 4,5 mg orale tabletter med forlenget frigivelse én gang daglig
• Ropinirol (Requip): 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg eller 5 mg orale tabletter tre ganger daglig, eller 2 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg mg eller 12 mg tabletter med forlenget frigivelse én gang daglig
• Apomorfin (Apokyn): 30 mg/3 ml hetteglass til injeksjon, 0,2 mg per dose
• Apomorfin (Kynmobi): sublingual film, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg og 30 mg
• Rotigotin (Neupro): 1-mg, 2-mg, 3-mg, 4-mg, 6-mg eller 8-mg depotplastre, 4 mg-8 mg maks.

fordeler

Dopaminagonister kan forbedre de motoriske symptomene som følger med Parkinsons sykdom, men er ikke like effektive som levodopa.

Vanligvis brukt tidlig i sykdomsprosessen, kan dopaminagonister kombineres med karbidopa-levodopa etter hvert som sykdommen utvikler seg. Disse medisinene hjelper mest med stivhet og skjelvinger.

Hvor lang tid tar det å virke?

Injiserbare dopaminagonister som apomorfin virker så raskt som 10 minutter.

Orale medisiner når sin maksimale effektivitet på omtrent 2 timer.

Bivirkninger

• døsighet
• hallusinasjoner
• hevelse eller misfarging av bena
• tvangsmessig atferd
• dyskinesi

Effektivitet

Dette er de mest brukte medisinene for å behandle Parkinsons sykdom etter karbidopa-levidopa.

De kan også kombineres med karbidopa-levidopa i senere stadier av sykdommen for å hjelpe til med bevegelse og tremorkontroll.

3. MAO-B-hemmere

Monoaminoksidase Type B (MAO-B) er et enzym som bryter ned dopamin i hjernen. Ved å blokkere dette enzymet, etterlater MAO-B-hemmere mer dopamin som kroppen kan bruke.

Administrasjon

• Selegilin (I-deprenyl, Eldepryl): 5 mg oral tablett tatt to ganger daglig
• Selegiline HCL (Zelapar): 1,25 mg og 2,5 mg oralt desintegrerende tabletter tatt en gang daglig
• Rasagiline (Azilect): 0,5 mg og 1 mg oral tablett tatt en gang daglig
• Safinamid (Xadago): 500 mg og 100 mg oral tablett tatt en gang daglig

fordeler

Denne medisinen reduserer mengden dopamin som brytes ned i hjernen og kan også hjelpe mot enkelte motoriske symptomer.

Hvor lang tid tar det å virke?

Disse medisinene tar tid å bygge seg opp i systemet før de begynner å ha full effekt.

Det kan ta uker før du merker endringer.

Bivirkninger

• kvalme
• tørr i munnen
• forstoppelse
• svimmelhet
• forvirring
• hallusinasjoner

Effektivitet

Mens MAO-B-hemmere kan hjelpe Parkinsons symptomer, brukes de vanligvis ikke som primærbehandling.

I stedet er de en tilleggsbehandling (eller tilleggsbehandling) som brukes sammen med andre medisiner.

4. COMT-hemmere

COMT-hemmere bidrar til å forhindre at et enzym kalt katekol-O-metyltransferase (COMT) deaktiverer levodopa før det har en sjanse til å bli absorbert i blodet.

Administrasjon

• Entakapon (Comtan): 200 mg oral tablett tatt fire til åtte ganger per dag med levodopa-doser
• Tolcapone (Tasmar): 100 mg eller 200 mg orale tabletter tatt en til tre ganger daglig
• Karbidopa/levodopa/entakapon tabletter (Stalevo): 12,5/50/200-mg, 18,75/75/200-mg, 25/100/200-mg, 31,25/125/200-mg, 37,5/150/200-mg eller 50/200/200-mg orale tabletter tatt flere ganger daglig
• Opicapone (Ongentys): 25 mg og 50 mg orale kapsler tatt en gang daglig

fordeler

Denne medisinen brukes sammen med levodopa for å behandle motoriske svingninger og «off» tid.

Hvor lang tid tar det å virke?

Denne medisinen når sitt høydepunkt på omtrent 1 time.

Bivirkninger

• dyskinesi
• forvirring
• hallusinasjoner
• misfarging av urin
• diaré

Effektivitet

Denne medisinen er bare effektiv når den tas sammen med levodopa.

5. Amantadin

Opprinnelig utviklet som en antiviral behandling, ble amantadin ved et uhell oppdaget for å redusere skjelvinger.

Dens nøyaktige funksjon er ikke fullt ut forstått, men det antas å virke på en rekke reseptorer i hjernen.

Administrasjon

• Amantadin (Symmetrel): 100 mg kapsler, 100 mg tabletter, 50 mg/5 ml sirup tatt to til tre ganger daglig
• Amantadine ER kapsler (Gocovri): 68,5 mg og 137 mg kapsler tatt en gang daglig ved sengetid
• Amantadine ER tabletter (Osmolex ER): 129 mg, 193 mg og 258 mg tabletter tatt en gang daglig om morgenen

fordeler

Amantadin kan redusere skjelvinger og andre bevegelsesproblemer.

Hvor lang tid tar det å virke?

Det tar ca. 48 timer før amantadin begynner å få full effekt fra det tidspunktet medisinen startes.

Bivirkninger

• svimmelhet
• hallusinasjoner
• lavt blodtrykk
• kvalme
• søvnløshet
• forvirring
• paranoia
• misfarging av bena

Effektivitet

Denne medisinen kan være nyttig alene eller tatt sammen med andre medisiner som levodopa for å redusere muskelproblemer og skjelvinger fra Parkinsons.

6. Antikolinergika

Antikolinergika reduserer kraften til acetylkolin, en nevrotransmitter som hjelper til med å regulere bevegelse.

Denne medisinen kan også bidra til å redusere unormale sammentrekninger og orale sekreter.

Administrasjon

• Benzotropin (Cogentin): 0,5-mg, 1-mg, 2-mg orale tabletter tatt to til tre ganger daglig
• Trihexyphenidyl HCL: 2-mg eller 5-mg tabletter, eller en 2-mg/5-ml væske tatt to til tre ganger daglig

fordeler

Antikolinergika kan bidra til å redusere ufrivillige muskelsammentrekninger og skjelvinger.

Hvor lang tid tar det å virke?

Disse medisinene begynner å virke umiddelbart.

Bivirkninger

• forvirring
• hallusinasjoner
• nedsatt hukommelse
• tørr i munnen
• uklart syn
• urinretensjon

Effektivitet

Antikolinergika har størst fordel hos yngre pasienter hvis primære symptom er skjelvinger.

7. Adenosin A2a-antagonister

Adenosin A2a-antagonister manipulerer reseptoren i hjernen som er ansvarlig for redusert bevegelse ved Parkinsons sykdom. Mens den nøyaktige måten adenosin A2a-antagonistene virker på er ukjent, kan de i kombinasjon med Levadopa forbedre motorisk funksjon.

Denne medisinen kan også øke følsomheten til dopaminreseptorer for å redusere motoriske symptomer ved Parkinsons.

Administrasjon

• Istradefylline (Nourianz): 20 mg eller 40 mg orale tabletter tatt en gang daglig

fordeler

Denne medisinen reduserer motoriske symptomer på Parkinsons når den brukes sammen med andre medisiner.

Hvor lang tid tar det å virke?

Denne medisinen når topptiden på omtrent 4 timer, men det tar flere uker å oppnå varige effekter.

Bivirkninger

• dyskinesi
• søvnløshet
• svimmelhet
• hallusinasjoner

Effektivitet

Disse medisinene fungerer godt i kombinasjon med andre Parkinsons behandlinger, men folk som røyker 20 sigaretter eller mer per dag vil kreve større doser.

Finnes det en kur mot Parkinsons?

Det er foreløpig ingen kjent kur mot Parkinsons sykdom, og behandlingen fokuserer på å lindre symptomene forårsaket av sykdommen.

Tallrike forskningsstudier pågår som undersøker både kurative terapier så vel som nye strategier for å håndtere Parkinsons symptomer.

Hvilke fremtidige medisiner kan være tilgjengelige for Parkinsons?

Det er mange studier som undersøker nye behandlinger for Parkinsons sykdom.

Det har kommet ny informasjon om rollen til autoimmunitet og T-celler i utviklingen av Parkinsons sykdom, noe som muligens åpner døren for en rolle for biologiske legemidler.

Stamceller blir også undersøkt som behandlingsalternativ for Parkinsons sykdom.

Når bør jeg oppsøke lege?

Parkinsons sykdom kan forårsake en rekke bevegelsesproblemer, inkludert stivhet, skjelvinger og balanseproblemer.

Det kan være lurt å søke behandling tidlig for å øke livskvaliteten, men du bør absolutt oppsøke lege når sikkerheten blir et problem på grunn av fall eller alvorlige bevegelsesproblemer.

Takeawayen

Parkinsons sykdom er en progressiv nevrologisk lidelse som foreløpig ikke har noen definitiv kur. Behandlinger fokuserer på å lindre symptomene på sykdommen, som vanligvis involverer bevegelses-, koordinasjons- og balanseproblemer.

Det finnes ingen medisiner for å behandle Parkinsons. Arbeid tett med en lege for å finne den riktige kombinasjonen av terapier for symptomene dine.