Epididymitt

Hva er epididymitt?

Epididymitt er en betennelse i epididymis. Epididymis er et rør plassert på baksiden av testiklene som lagrer og bærer sædceller. Når dette røret blir hovent, kan det forårsake smerte og hevelse i testiklene.

Epididymitt kan ramme menn i alle aldre, men det er mest vanlig hos menn mellom 14 og 35 år. Det er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon eller en seksuelt overførbar sykdom (STD). Tilstanden bedres vanligvis med antibiotika.

Akutt epididymitt varer i seks uker eller mindre. I de fleste tilfeller av akutt epididymitt er testiklene også betent. Denne tilstanden kalles epididymo-orchitis. Det kan være vanskelig å si om testiklene, bitestiklene eller begge er betent. Det er derfor begrepet epididymo-orchitis er ofte brukt. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), gonoré og klamydia er de vanligste årsakene hos menn 35 år eller yngre.

Kronisk epididymitt, derimot, varer seks uker eller mer. Symptomer inkluderer ubehag eller smerter i pungen, bitestiklene eller testiklene. Dette kan være forårsaket av granulomatøse reaksjoner, som kan resultere i cyster eller forkalkninger.

Hva er symptomene på epididymitt?

Epididymitt kan begynne med bare noen få milde symptomer. Når det ikke blir behandlet, har symptomene en tendens til å bli verre.

Personer med epididymitt kan oppleve:

• lavgradig feber
• frysninger
• smerter i bekkenområdet
• trykk i testiklene
• smerte og ømhet i testiklene
• rødhet og varme i pungen
• forstørrede lymfeknuter i lysken
• smerte under samleie og utløsning

• smerte under vannlating eller avføring

• presserende og hyppig vannlating
• unormal penisutflod
• blod i sæden

Hvem er i faresonen for epididymitt?

Den vanligste årsaken til epididymitt er en kjønnssykdommer, spesielt gonoré og klamydia. Imidlertid kan epididymitt også være forårsaket av en ikke-seksuelt overførbar infeksjon, for eksempel en urinveisinfeksjon (UTI) eller prostatainfeksjon.

Du kan ha en høyere risiko for epididymitt hvis du:

• er uomskårne
• ha ubeskyttet sex
• har strukturelle problemer i urinveiene
• har tuberkulose (TB)
• har en forstørret prostata som forårsaker blokkering i blæren
• nylig operert urinveiene
• nylig opplevd en lyskeskade
• bruk urinkateter
• bruke et hjertemedisin kalt amiodaron

Les mer: Hva forårsaker lyskesmerter? 13 mulige forhold »

STI er en vanlig årsak til epididymitt. Gonoré og klamydia er de vanligste. Disse infeksjonene vil forårsake en infeksjon i urinrøret. Disse infeksjonene vil noen ganger bevege seg ned i vas deferens til epididymis eller testikler for å forårsake en infeksjon der.

Ikke-seksuelt overførbare infeksjoner, for eksempel de som kommer fra UVI eller tuberkulose, kan reise fra urinrøret eller andre deler av kroppen for å infisere eller forårsake betennelse i bitestikkelen.

Pediatrisk epididymitt

Barn kan få epididymitt akkurat som voksne kan, selv om betennelse er mer sannsynlig å ha en annen årsak.

Vanlige årsaker til epididymitt hos barn inkluderer:

• direkte traumer
• UVI som sprer seg til urinrøret og epididymis
• refluks av urin inn i bitestikkelen
• vridning eller vridning av epididymis

Symptomer på epididymitt hos barn inkluderer:

• utflod fra urinrøret
• ubehag i bekkenet eller nedre del av magen
• smerte eller svie under vannlating
• rødhet eller ømhet i pungen
• feber

Behandlingen av pediatrisk epididymitt vil avhenge av den underliggende årsaken til tilstanden. I mange årsaker kan tilstanden gå over av seg selv, hjulpet av hvile og smertestillende midler som ibuprofen. I en bakteriell infeksjon, som en som ville komme fra en UVI, kan antibiotika bli foreskrevet. Barn vil også bli bedt om å unngå å «holde den inne» når de trenger å bruke badet, og å drikke mer vann.

Hvordan diagnostiseres epididymitt?

Legen din vil først gjennomføre en fysisk undersøkelse. De vil se etter hevelse i testiklene, hevelse i lymfeknuter i lyskeområdet og unormal utflod fra penis. Hvis det er utflod, vil legen din bruke en bomullspinne for å samle en prøve og teste for kjønnssykdommer.

Legen din kan også utføre følgende tester og prosedyrer:

• rektal undersøkelse, som kan vise om en forstørret prostata forårsaket tilstanden din

• blodprøver, for eksempel en CBC (fullstendig blodtelling), for å avgjøre om det er en infeksjon i systemet ditt
• urinprøve, som kan indikere om du har en urinveisinfeksjon eller en STI

Imaging tester kan gjøres for å utelukke andre forhold. Disse testene produserer detaljerte bilder som lar legen din se strukturer i kroppen veldig tydelig. Legen din kan bestille en testikkelultralyd for å få bilder av testiklene og det omkringliggende vevet i pungen.

Hvordan behandles epididymitt?

Behandling for epididymitt innebærer behandling av den underliggende infeksjonen og lindrende symptomer.

Vanlige behandlinger inkluderer:

• antibiotika, som administreres i 4 til 6 uker ved kronisk epididymitt, og kan inkludere doksycyklin og ciprofloksacin
• smertestillende medisiner, som kan være tilgjengelige reseptfritt (ibuprofen) eller kan kreve resept (kodein eller morfin)
• anti-inflammatorisk medisin som piroxicam (Feldene) eller ketorolac (Toradol)
• sengeleie

Ytterligere behandlinger kan omfatte:

• heving av pungen, i minst to dager hvis mulig
• søker kuldepakker til pungen
• iført en atletisk cup for støtte
• unngå å løfte tunge gjenstander

I tilfeller av en STI bør du og partneren din avstå fra samleie til du har fullført antibiotikakuren og er fullstendig helbredet.

Disse metodene er vanligvis vellykkede. Noen ganger kan det ta flere uker før sårheten eller ubehaget forsvinner helt. De fleste tilfeller av epididymitt forsvinner innen 3 måneder. Imidlertid kan mer invasiv behandling være nødvendig i noen tilfeller.

Hvis en abscess har dannet seg på testiklene, kan legen tømme puss ved hjelp av en nål eller med kirurgi.

Kirurgi er et annet alternativ hvis ingen andre behandlinger har vært vellykket. Dette innebærer å fjerne hele eller deler av epididymis. Kirurgi kan også være nødvendig for å rette opp eventuelle fysiske defekter som kan forårsake epididymitt.

Hva er utsiktene for noen med epididymitt?

De fleste tilfeller av akutt epididymitt behandles vellykket med antibiotika. Det er vanligvis ingen langvarige seksuelle eller reproduktive problemer. Men infeksjonen kan komme tilbake i fremtiden. Det er også mulig for komplikasjoner å oppstå, men dette er sjeldent.

Potensielle komplikasjoner inkluderer:

• kronisk epididymitt
• krymping av testiklene
• fistel, eller en unormal passasje, i pungen
• død av testikkelvev
• infertilitet

Det er viktig å søke behandling umiddelbart for å forhindre komplikasjoner. Når du får behandling, er det viktig at du tar hele antibiotikakuren for å behandle infeksjonen, selv om du føler deg symptomfri. Du bør også se legen din etter at du er ferdig med medisinen for å forsikre deg om at infeksjonen har forsvunnet. Dette vil bidra til å sikre at du får en fullstendig gjenoppretting.

Hvis du opplever vedvarende smerte eller ubehag, gjør en avtale for å se legen din, spesielt hvis symptomene ikke forbedres innen fire dager. Hvis du opplever sterke smerter i pungen eller har høy feber, oppsøk lege umiddelbart.