Placenta Previa

Hva er placenta previa?

Placenta previa oppstår når morkaken dekker åpningen av livmorhalsen i løpet av de siste månedene av svangerskapet. Denne tilstanden kan forårsake alvorlig blødning før eller under fødselen.

Morkaken utvikles i en gravid persons livmor under graviditeten. Dette poselignende organet gir den utviklende babyen mat og oksygen. Den fjerner også avfallsstoffer fra babyens blod. Morkaken blir også referert til som «etterfødsel» fordi den kommer ut av kroppen etter at babyen er født.

Under graviditeten strekker livmoren seg og vokser. Det er normalt at morkaken ligger lavt i livmoren tidlig i svangerskapet. Ettersom graviditeten fortsetter og livmoren strekker seg, beveger den delen av livmoren som morkaken satt seg fast til, vanligvis vekk fra livmorhalsåpningen.

I tredje trimester bør morkaken være nær toppen av livmoren. Denne posisjonen gir livmorhalsen, eller inngangen til livmoren i bunnen av livmoren, en klar bane for fødsel.

Hvis morkaken i stedet fester seg til den nedre delen av livmoren, kan den dekke deler av eller hele den indre åpningen eller «os» av livmorhalsen. Når morkaken dekker livmorhalsen i løpet av de siste månedene av svangerskapet, er tilstanden kjent som placenta previa.

De fleste gravide med placenta previa vil kreve bekkenhvile. Dette inkluderer vanligvis å avstå fra å ha samleie, begrense eventuelle prosedyrer som en obstetrisk sjekk for utvidelse, og muligens begrense eventuelle øvelser som kan belaste bekkenbunnen.

Symptomer assosiert med placenta previa

Hovedsymptomet på placenta previa er plutselig lett til kraftig blødning fra skjeden. Enhver blødning kan være representativ for problemer med morkaken og må undersøkes av en lege. Spesifikke symptomer kan omfatte:

kramper eller skarpe smerter
blødning som starter, stopper og begynner igjen dager eller uker senere
blødning etter samleie
blødning i andre halvdel av svangerskapet

Risikofaktorer for utvikling av placenta previa

Risikofaktorer for utvikling av placenta previa inkluderer:

babyens uvanlige posisjon, inkludert seteleie (rumpa først) eller tverrgående (liggende horisontalt over livmoren)
tidligere operasjoner som involverer livmoren: keisersnitt, kirurgi for å fjerne myomer i livmoren, utvidelse og curettage (D&C)
gravid med tvillinger eller andre multipler
tidligere spontanabort
stor morkake
unormalt formet livmor
allerede har født ett barn
tidligere diagnose av placenta previa

Gravide personer som røyker, som er eldre enn 35 år, eller som er av asiatisk avstamning, har også høyere risiko for å utvikle placenta previa.

Hvordan diagnostiseres placenta previa?

Vanligvis vil de første tegnene på placenta previa dukke opp under den rutinemessige 20-ukers ultralyden. Disse første tegnene er ikke nødvendigvis en grunn til bekymring, siden morkaken ofte er lavere i livmoren under den tidlige delen av en graviditet.

Morkaken korrigerer vanligvis seg selv. Ifølge Royal College of Obstetricians and Gynaecologists vil bare 10 prosent av personer med lavtliggende morkake ved 20 uker ha en lavtliggende morkake ved neste ultralyd. Bare 0,5 prosent vil ha placenta previa på slutten av svangerskapet.

Hvis du opplever blødninger i andre halvdel av svangerskapet, vil legene overvåke posisjonen til morkaken ved å bruke en av disse foretrukne metodene:

Transvaginal ultralyd. Legen din plasserer en sonde inne i skjeden for å gi et innsyn i skjedekanalen og livmorhalsen. Dette er den foretrukne og mest nøyaktige metoden for å bestemme placenta previa.
Transabdominal ultralyd. En helsetekniker plasserer gel på magen din og flytter en håndholdt enhet kalt en transduser rundt magen for å se bekkenorganene. Lydbølgene lager et bilde på en TV-lignende skjerm.
MR (magnetisk resonansavbildning). Denne avbildningsskanningen vil bidra til tydelig å bestemme plasseringen av placenta.

Behandling av placenta previa

Leger vil bestemme hvordan de skal behandle placenta previa basert på:

mengden blødning
måneden for svangerskapet
babyens helse
posisjonen til morkaken og babyen

Mengden blødning er en leges viktigste vurdering når de bestemmer hvordan tilstanden skal behandles.

Minimal til ingen blødning

For tilfeller av placenta previa med minimal eller ingen blødning, vil legen din sannsynligvis foreslå bekkenhvile. Dette betyr å avstå fra å putte noe inn i skjeden din under graviditet for å forhindre medisinske komplikasjoner.

Du vil også bli bedt om å unngå sex og sannsynligvis også trening. Hvis det oppstår blødning i løpet av denne tiden, bør du søke medisinsk hjelp så snart som mulig.

Kraftig blødning

I tilfelle av kraftige blødninger, vil legen din gi råd om å planlegge en keisersnitt så snart det er trygt å føde – helst etter 36 uker. Hvis keisersnittet må planlegges tidligere, kan babyen din få kortikosteroidinjeksjoner for å få fart på lungeveksten.

Ukontrollerbar blødning

Ved ukontrollert blødning vil det måtte foretas akutt keisersnitt.

Komplikasjoner av placenta previa

Under fødselen vil livmorhalsen åpne seg slik at babyen kan bevege seg inn i skjedekanalen for fødsel. Hvis morkaken er foran livmorhalsen, vil den begynne å skille seg når livmorhalsen åpner seg, noe som forårsaker indre blødninger.

Dette kan nødvendiggjøre et akutt keisersnitt, selv om babyen er prematur, da den gravide personen kan blø i hjel hvis det ikke gjøres noe. Vaginal fødsel utgjør også for mange risikoer for den gravide, som kan oppleve alvorlig blødning under fødsel, fødsel eller etter de første timene etter fødselen.

Mestring og støtte til gravide

En placenta previa-diagnose kan være alarmerende for folk som venter barn. Her er noen ideer for hvordan du kan takle tilstanden din og hvordan du forbereder deg på levering.

Bli utdannet. Jo mer du vet, jo mer vet du hva du kan forvente. Kom i kontakt med andre mennesker som har vært gjennom placenta previa fødsler.

Vær forberedt på keisersnittet. Avhengig av typen placenta previa, kan det hende du ikke kan ha en vaginal fødsel. Det er godt å huske det endelige målet – helsen til deg og babyen din.

Hvile. Bekkenhvile er viktig mens du opplever denne tilstanden. I tillegg bør du ikke delta i noen anstrengende aktivitet eller tunge løft. Du kan bruke tiden klokt ved å ta igjen små prosjekter, for eksempel:

sette sammen et fotoalbum
skriver brev
les om din kommende livsstilsendring

Skjem deg selv bort. Unn deg små gleder, som:

kjøpe en ny komfortabel pyjamas
lese en god bok
ser på favoritt-TV-programmet ditt
føre en takknemlighetsdagbok

Sørg for å stole på din vennekrets og familie for samtale og støtte.