Cytokinstorm og COVID-19: Hvordan henger de sammen?

Hva er en cytokinstorm?

En cytokinstorm er et fenomen som først ble beskrevet i medisinsk litteratur i 1993. Det er en ukontrollert inflammatorisk respons forårsaket av et for stort antall små proteiner kalt cytokiner.

Begrepet «cytokinstorm» brukes ofte om hverandre med «cytokinfrigjøringssyndrom» eller det medisinske uttrykket «hypercytokinemi.»

Cytokiner spiller en kritisk rolle i å aktivere kroppens immunrespons. Noen typer cytokiner fremmer betennelse og signaliserer andre immunceller til å samles i en bestemt del av kroppen din.

Under en cytokinstorm frigjøres for mange cytokiner. Dette fører til en overaktivering av andre immunceller som T-celler, makrofager og naturlige drepeceller.

Den ukontrollerte aktiviteten til disse cellene kan føre til vevsskade, organdysfunksjon og noen ganger død. De ble til og med antatt å ha vært ansvarlige for det høye antallet dødsfall blant unge mennesker under influensapandemien i 1918.

Hva kan forårsake en cytokinstorm?

En cytokinstorm er forårsaket av en overreaksjon av immunsystemet ditt på noe det føler som farlig. Noen ganger kan dette skje selv i fravær av et fremmed stoff.

En cytokinstorm kan utvikle seg av en av flere årsaker, for eksempel:

• Immunsystemet ditt merker fare når det ikke er noe skadelig tilstede.
• Reaksjonen til immunsystemet ditt er større enn trusselen fra et fremmed stoff.
• Et fremmed stoff er mer skadelig enn immunsystemet ditt kan håndtere, noe som fører til forlenget immunsystemreaksjon.
• Immunsystemet ditt slår seg ikke ordentlig av når det først ødelegger trusselen.

Cytokinstormer skyldes ofte infeksjoner, men kan også utløses av enkelte typer immunterapi eller autoimmune lidelser. Tilstander knyttet til cytokinstormer inkluderer:

• immunterapi, slik som T-celleoverføringsterapi eller monoklonalt antistoffterapi
• infeksjoner og deres resulterende sykdommer, inkludert:

  • SARS-CoV-2, som forårsaker COVID-19

  • Yersinia pestis (pesten)
  • fugleinfluensa
  • dengue-feber
  • alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS)
  • Midtøsten respiratorisk syndrom (MERS)
• autoimmune tilstander, som revmatoid artritt eller lupus
• graft-versus-host sykdom
• sepsis

Hvordan er cytokinstormer relatert til COVID-19?

Mange typer infeksjoner, inkludert SARS-CoV-2, som forårsaker COVID-19, kan utløse en cytokinstorm. Frigjøring av cytokiner er en viktig del av immunsystemets respons på virus og andre fremmede stoffer. Men når for mange cytokiner frigjøres, kan det forårsake alvorlig organskade.

Mange typer cytokiner har vært knyttet til alvorlig COVID-19, inkludert:

• interleukin-1β
• interleukin-6
• IP-10
• tumor nekrose faktor
• interferon-y
• makrofag inflammatorisk protein 1α og 1β
• vaskulær endotelial vekstfaktor

Forskere fortsetter å forbedre sin forståelse av sammenhengen mellom cytokinstormer og COVID-19.

EN Obduksjonsstudie fra 2020 funnet bevis på at mange tilfeller av COVID-19 som ender med døden er forårsaket av multiorgansvikt, selv i nærvær av bare spormengder av SARS-CoV-2. Forskerne mener at dette tyder på overaktivitet av immunsystemet, da dette kan spille en rolle ved organsvikt.

Høyere interleukin-6-nivåer er assosiert med kortere overlevelse hos personer med COVID-19. Videre har flere store studier funnet at interleukinnivåer høyere enn 80 pikogram per milliliter er den beste prediktoren for respirasjonssvikt og død.

Cytokinstormer har også vært knyttet til dårlige utfall hos personer med SARS.

Hva er symptomene på en cytokinstorm?

En cytokinstorm kan oppstå i mange deler av kroppen din og forårsake en rekke symptomer som varierer fra milde til livstruende.

Vanligvis inkluderer symptomene:

• feber
• frysninger
• diaré
• utmattelse
• Smerter i kroppen
• hodepine
• tap av Appetit
• kvalme
• utslett
• svakhet
• oppkast

Alvorlige tilfeller av cytokinstormer kan føre til multiorgansvikt. Nødsymptomer varierer avhengig av den underliggende sykdommen og de berørte organene.

For COVID-19 er Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC) lister opp følgende som nødsymptomer som krever øyeblikkelig legehjelp:

• vedvarende smerte eller trykk i brystet
• nyutviklet forvirring
• problemer med å puste
• manglende evne til å holde seg våken
• en grå, blek eller blå fargetone på huden, leppene eller neglesengene

Hvordan behandles vanligvis cytokinstormer?

En cytokinstorm kan føre til multiorgansvikt og potensielt til og med død. Behandlingen avhenger av den underliggende årsaken.

Leger bruker cytokinhemmende medisiner for å redusere nivåene av cytokiner som fremmer betennelse. Eksempler på disse medisinene inkluderer:

• tocilizumab
• anakinra
• baricitinib

En klasse legemidler kalt kortikosteroider kan også brukes for å redusere betennelse.

Avhengig av andre medisinske tilstander du har, kan du også få støttende behandlinger som:

• oksygenbehandling
• antivirale legemidler
• elektrolytter
• intravenøse (IV) væsker
• nyredialyse
• hjertemedisiner

Forskere fortsetter å undersøke den beste måten å behandle cytokinstormer relatert til COVID-19. Noen studier har funnet lovende resultater fra medisiner som blokkerer visse cytokiner, som interleukin-1 eller -6. Bruk av kortikosteroider undersøkes også.

Andre forskere ha troen på at cytokinstormer kan være nødvendig for å fjerne viruset og at medisiner som undertrykker immunsystemet kan være kontraproduktive.

Immunsuppressive midler avledet fra planter er også under etterforskning for behandling av cytokinstormer forårsaket av COVID-19. Noen forbindelser som undersøkes inkluderer:

Bunnlinjen

En cytokinstorm er en overreaksjon av immunsystemet ditt på noe det opplever som truende. Under denne immunreaksjonen frigjør kroppen for mange små proteiner kalt cytokiner som fremmer betennelse og aktiverer andre immunceller.

Cytokinstormer kan være forårsaket av immunterapi, autoimmune lidelser eller infeksjoner. De kan være livstruende i alvorlige tilfeller. Hvis du tror du kan oppleve symptomer på en cytokinstorm, søk lege så snart som mulig.