Om antitumorantibiotika

Hva er antitumorantibiotika?

Når du hører begrepet «antibiotika», tenker du kanskje på medisinene som brukes til å behandle bakterielle infeksjoner. Antitumorantibiotika er imidlertid ikke det samme.

Disse stoffene er avledet fra forbindelser som er produsert av Streptomyces bakterier, som faktisk er kilden til mange av antibiotikaene vi bruker i dag.

I naturen bruker disse bakteriene antibiotika de produserer for å hemme eller drepe andre bakterier i miljøet. I menneskekroppen er antitumorantibiotika rettet mot kreftceller.

Antitumorantibiotika behandler kreft ved å påvirke det genetiske materialet i kreftceller. Dette hindrer kreftceller i å vokse og spre seg.

Typer antitumorantibiotika

Generelt kan antitumorantibiotika deles inn i to grupper: antracykliner og diverse. La oss utforske disse gruppene nå.

Antracykliner

Antracykliner er gruppert sammen basert på likheter i deres kjemiske struktur. De virker ved å samhandle med DNA og dets tilknyttede enzymer inne i kreftceller.

Fordi DNA må kopieres før en celle deler seg, kan ikke kreftceller som har blitt behandlet med et antracyklin effektivt formere seg. I tillegg kan det å forstyrre replikasjonen eller vedlikeholdet av DNA også føre til at celler dør.

Eksempler på antracykliner er:

• daunorubicin (cerubidin)
• doksorubicin (Doxil)
• epirubicin (Ellence)
• idarubicin (Idamycin)
• mitoksantron (Novantron)
• valrubicin (Valstar)

Antracykliner administreres vanligvis intravenøst ​​(via en IV). Unntaket fra dette er valrubicin, som brukes til å behandle blærekreft og gis direkte inn i blæren gjennom et kateter.

Den anbefalte dosen av et antracyklin vil avhenge av faktorer som type kreft og om antracykliner brukes sammen med et annet kjemoterapimedikament.

Diverse

Disse typene antitumorantibiotika er strukturelt forskjellige fra antracykliner, og noen kan virke gjennom en annen mekanisme.

• Bleomycin: Bleomycin (Blenoxane) binder seg til DNA i kreftceller og forårsaker også DNA-skade ved å fremme produksjonen av frie radikaler. Det kan gis ved IV eller ved injeksjon i muskelen eller under huden.
• Dactinomycin: Dactinomycin (Cosmegen) binder seg også til DNA og forhindrer at mRNA, som er essensielt for å lage proteiner, produseres. Det er gitt via IV.
• Mitomycin C: Mitomycin C (Mitozytrex, Jelmyto) kan binde seg til og skade DNA i kreftceller. Det kan gis ved IV (Mitozytrex) eller gjennom et kateter inn i nyrene (Jelmyto).

Det er også en annen type antitumorantibiotika i denne kategorien kalt plicamycin. Mens det fungerer på en lignende måte som daktinomycin, er det er ikke godkjent for bruk i USA og brukes fortsatt på undersøkelsesbasis.

I likhet med antracyklinene, avhenger den anbefalte dosen av disse antitumorantibiotika av ting som type kreft og om andre kjemoterapimedisiner eller kreftbehandlinger brukes.

Når antitumorantibiotika brukes

De ulike typene antitumorantibiotika brukes til mange typer kreft. La oss ta en titt på dette nå.

Antracykliner

Antracykliner brukes til å behandle en rekke kreftformer. Hvilken type antracyklin som brukes avhenger av hvilken type kreft en person har.

Doxorubicin kan brukes til mange typer kreft, inkludert:

• akutt lymfatisk leukemi (ALL)
• akutt myeloid leukemi (AML)
• brystkreft

• lymfom, både Hodgkins og non-Hodgkins

• en rekke metastaserende kreftformer, for eksempel:
  • brystkreft
  • blærekreft
  • beinsarkomer
  • lungekreft
  • eggstokkreft
  • neuroblastom
  • bløtvevssarkom
  • magekreft
  • kreft i skjoldbruskkjertelen
  • Wilms svulst

De andre antracyklinene har mindre omfang. For eksempel:

• Daunorubicin brukes til å behandle ALL og AML.
• Epirubicin brukes til å behandle brystkreft.
• Idarubicin brukes mot AML.
• Mitoxantron brukes til å behandle akutt ikke-lymfocytisk leukemi (ANLL) og prostatakreft.
• Valrubicin brukes til å behandle blærekreft.

Diverse

Antitumorantibiotika som ikke er antracyklin kan også brukes til en rekke krefttyper.

Bleomycin brukes til å behandle:

• lymfom, både Hodgkins og non-Hodgkins
• plateepitelkarsinomer av:
  • hode og nakke
  • penis
  • livmorhalsen
  • vulva
• metastatisk testikkelkreft

Dactinomycin brukes til å behandle:

• bløtvevssarkom i barndommen
• Ewings sarkom
• testikkelkreft
• Wilms svulst

Mitomycin C kan brukes til å behandle:

• blærekreft
• metastaserende kreft i magen eller bukspyttkjertelen
• øvre del av urotelial kreft

Risikoer og bivirkninger av antitumorantibiotika

Generelt har antitumorantibiotika mange bivirkninger som ofte er forbundet med kjemoterapi. Disse inkluderer:

• feber og frysninger

• utmattelse
• en generell følelse av uvelhet (uvelhet)
• utslett
• hårtap
• tap av Appetit

• kvalme eller oppkast

• diaré
• sår som påvirker munn og svelg
• anemi
• lett blåmerker eller blødninger
• misfarging av hud og negler
• økt risiko for infeksjoner
• problemer med fruktbarhet

Noen mennesker bør unngå å ta antitumorantibiotika, for eksempel:

• personer som er gravide eller ammer
• de med alvorlig leversykdom
• personer som tidligere har hatt en alvorlig allergisk reaksjon, kalt anafylaksi, mot antitumorantibiotika tidligere

Antracyklin og hjerteskade

En stor bekymring med antracyklin-antitumorantibiotika er skade på hjertet, spesielt hvis disse legemidlene gis i høye doser. Andre faktorer som øker risikoen for hjerteskade er:

• være eldre enn 65 eller yngre enn 5
• har allerede eksisterende hjertesykdommer, for eksempel:
  • hjertefeil
  • tidligere hjerteinfarkt
  • kardiomyopati
  • myokarditt
  • perikarditt
  • visse typer arytmier som atrieflimmer og ventrikulære takykardier
• har andre kardiovaskulære risikofaktorer som:
  • røyke sigaretter
  • å ha fedme
  • har høyt blodtrykk (hypertensjon)
  • har høyt kolesterol
  • har diabetes
• har tidligere hatt strålebehandling mot brystet

Alle med en eksisterende hjertesykdom eller andre kardiovaskulære risikofaktorer bør unngå å ta antracykliner.

Personer som tar antracykliner blir vanligvis overvåket for tegn på hjerteskade. Dette kan gjøres gjennom periodisk testing av hjertetroponinnivåer og bruk av bildeteknikker som ekkokardiografi.

Noen medisiner, som dexrazoxane og andre kardiovaskulære medisiner, kan bidra til å beskytte deg mot hjerteskade på grunn av antracykliner. På grunn av deres potensielle toksisitet for hjertet, settes en livstidsdosegrense på antracykliner.

Bleomycin og lungeskader

Den største alvorlige risikoen som er forbundet med bleomycin er lungeskade. Dette er anslått å skje i rundt 10 prosent av mennesker og kan føre til lungefibrose, en irreversibel tilstand der arrvev bygges opp i lungene.

På grunn av dette vil personer som tar bleomycin bli overvåket for tegn på lungefibrose. Dette involverer vanligvis bruk av lungefunksjonstester og bildeteknologi som røntgen, MR-skanning og CT-skanning.

Noen mennesker bør unngå å ta bleomycin, for eksempel:

• alle med en eksisterende lungetilstand
• de som for tiden røyker eller har røykt tidligere
• personer som får ekstra oksygenbehandling

Antitumor antibiotika medikamentinteraksjoner

Det er mulig at noen typer antitumorantibiotika kan samhandle med andre medisiner du tar. Dette kan potensielt forårsake uønskede bivirkninger eller påvirke måten kreftbehandlingen din fungerer på.

Når du begynner å ta et antitumorantibiotikum, er det viktig å fortelle legen din om alt annet du tar, for eksempel:

• reseptbelagte medisiner
• reseptfrie medisiner
• kosttilskudd
• urteprodukter

Legen din kan bruke denne informasjonen til å avgjøre om risikoen for en medikamentinteraksjon.

Interaksjoner med antracykliner

Antracykliner interagerer med enzymene CYP3A4 og CYP2D6, som produseres av leveren. De er viktige for å bryte ned rusmidler og giftstoffer slik at de kan elimineres fra kroppen din.

Å ta antracykliner med andre forbindelser som interagerer med disse enzymene kan påvirke nivåene av antracykliner i systemet ditt. Dette kan påvirke hvordan behandlingen din fungerer.

Som vi nevnte tidligere, kan antracykliner også forårsake skade på hjertet. Derfor bør de ikke brukes sammen med andre legemidler som kan forårsake hjerteskade.

Hvor effektive er antitumorantibiotika?

Du kan nå være nysgjerrig på hvor effektive antitumorantibiotika faktisk er. Svaret på dette spørsmålet er ikke enkelt, da det avhenger av faktorer, inkludert men ikke begrenset til:

• typen antitumorantibiotika som brukes
• typen og omfanget av kreften som behandles
• enten det er kombinert med andre kreftbehandlinger

Antitumorantibiotika: et lite forskningsøyeblikksbilde

En metaanalyse fra 2019 evaluerte bruken av antracykliner i behandlingen av brystkreft. Den inkluderte 19 kliniske studier bestående av 3 484 individer med brystkreft.

Studien fant at den beste balansen mellom nytte og risiko var en kombinasjon av epirubicin med dexrazoxane, et medikament som beskytter hjertet mot skade. Mens doksorubicin gjorde det bra når det gjelder behandlingsrespons, rangerte det også dårligst for risikoen for hjerteskade.

EN 2014 studie undersøkte behandling med eller uten antracykliner hos 72 eldre individer med stort B-celle lymfom. Her er resultatene:

• median total overlevelse var 28 måneder hos de som fikk antracykliner, sammenlignet med 13 måneder for personer som fikk andre behandlingstyper
• progresjonsfri overlevelse over 2 år hos personer som tok antracykliner var 64 prosent, sammenlignet med 55 prosent hos de med andre behandlingstyper
• totalt 59 deltakere tok antracykliner, med følgende resultater:
  • 14 deltakere hadde noen tegn på hjerteskade
  • 7 deltakere trengte en dosereduksjon av antracykliner
  • 15 deltakere kunne ikke fullføre antracyklinbehandlingen som planlagt

EN 2021 papir beskrevet to pilotstudier med fokus på bruk av daktinomycin for AML med en mutert NPM1 genet. Denne genmutasjonen er tilstede hos en tredjedel av personer med nylig diagnostisert AML.

Av ni deltakere nådde fire fullstendig remisjon etter en eller to sykluser med daktinomycin. Tre av disse fire deltakerne opplevde imidlertid et tilbakefall i månedene etter behandling med dactinomycin.

Antitumorantibiotika er en type kjemoterapi. Generelt sett virker de ved å forstyrre det genetiske materialet i kreftceller.

Det finnes mange forskjellige antitumorantibiotika. Hvilken som brukes avhenger av ting som:

• typen kreft
• hvor langt kreften har spredt seg
• hvilke behandlinger, hvis noen, har blitt brukt allerede
• din alder, generelle helse og personlige preferanser

Hvis du har blitt diagnostisert med kreft, vil legen din samarbeide med deg for å utvikle en behandlingsplan som er optimal for din individuelle situasjon. Denne behandlingsplanen kan inkludere bruk av antitumorantibiotika eller ikke.

I tillegg til de vanlige bivirkningene av kjemoterapi, kan noen antitumorantibiotika være giftige for hjertet eller lungene. Spør legen din om fordelene og risikoene ved antitumorantibiotika hvis de er anbefalt for deg.