Cøliaki: Mer enn glutenintoleranse

Hva er symptomene på cøliaki?

Symptomer på cøliaki involverer vanligvis tarmene og fordøyelsessystemet, men de kan også påvirke andre deler av kroppen. Barn og voksne har en tendens til å ha et annet sett med symptomer.

Cøliaki symptomer hos barn

Barn med cøliaki kan føle seg slitne og irritable. De kan også være mindre enn normalt og ha forsinket pubertet. Andre vanlige symptomer inkluderer:

• vekttap
• oppkast
• abdominal oppblåsthet
• magesmerter
• vedvarende diaré eller forstoppelse
• blek, fet, illeluktende avføring

Symptomer på cøliaki hos voksne

Voksne med cøliaki kan oppleve fordøyelsessymptomer. I de fleste tilfeller påvirker imidlertid symptomene også andre områder av kroppen. Disse symptomene kan omfatte:

• jernmangelanemi

• leddsmerter og stivhet

• svake, sprø bein
• utmattelse
• anfall
• hudlidelser
• nummenhet og prikking i hender og føtter
• misfarging av tenner eller tap av emalje
• bleke sår inne i munnen
• uregelmessige menstruasjoner
• infertilitet og spontanabort

Dermatitis herpetiformis (DH) er et annet vanlig symptom på cøliaki. DH er et intenst kløende hudutslett som består av støt og blemmer. Det kan utvikle seg på albuene, baken og knærne. DH påvirker omtrent 15 til 25 prosent av personer med cøliaki. De som opplever DH har vanligvis ikke fordøyelsessymptomer.

Det er viktig å merke seg at symptomene kan variere fra person til person avhengig av ulike faktorer, inkludert:

• hvor lang tid noen ble ammet som spedbarn
• alderen noen begynte å spise gluten
• mengden gluten noen spiser
• alvorlighetsgraden av tarmskade

Noen mennesker med cøliaki har ingen symptomer. Imidlertid kan de fortsatt utvikle langsiktige komplikasjoner som følge av sykdommen.

Planlegg en avtale med legen din med en gang hvis du mistenker at du eller barnet ditt har cøliaki. Når diagnose og behandling er forsinket, er det mer sannsynlig at komplikasjoner oppstår.

Hvem er i faresonen for cøliaki?

Cøliaki forekommer i familier. I følge University of Chicago Medical Center har folk en sjanse på 1 av 22 for å utvikle cøliaki hvis deres foreldre eller søsken har tilstanden.

Personer som har andre autoimmune sykdommer og visse genetiske lidelser er også mer sannsynlig å ha cøliaki. Noen tilstander assosiert med cøliaki inkluderer:

• lupus
• leddgikt
• type 1 diabetes
• Skjoldbruskkjertelsykdom
• autoimmun leversykdom
• Addisons sykdom
• Sjøgrens syndrom
• Downs syndrom
• Turners syndrom
• laktoseintoleranse
• tarmkreft
• intestinalt lymfom

Hvordan diagnostiseres cøliaki?

Diagnose begynner med en fysisk undersøkelse og en sykehistorie.

Leger vil også utføre ulike tester for å bekrefte en diagnose. Personer med cøliaki har ofte høye nivåer av antiendomysium (EMA) og anti-vevs transglutaminase (tTGA) antistoffer. Disse kan oppdages med blodprøver. Tester er mest pålitelige når de utføres mens gluten fortsatt er i kosten.

Vanlige blodprøver inkluderer:

• fullstendig blodtelling (CBC)
• leverfunksjonstester
• kolesterol test
• test av alkalisk fosfatasenivå
• serum albumin test

Hos personer med DH kan en hudbiopsi også hjelpe leger med å diagnostisere cøliaki. Under en hudbiopsi vil legen fjerne bittesmå biter av hudvev for undersøkelse med et mikroskop. Hvis hudbiopsi og blodprøveresultater indikerer cøliaki, kan det hende at en intern biopsi ikke er nødvendig.

I tilfeller hvor blodprøve- eller hudbiopsiresultater er usikre, kan en øvre endoskopi brukes til å teste for cøliaki. Under en øvre endoskopi tres et tynt rør kalt endoskop gjennom munnen og ned i tynntarmen. Et lite kamera festet til endoskopet lar legen undersøke tarmene og se etter skader på villi. Legen kan også utføre en tarmbiopsi, som innebærer fjerning av en vevsprøve fra tarmene for analyse.

Hvordan behandles cøliaki?

Den eneste måten å behandle cøliaki på er å fjerne gluten permanent fra kostholdet ditt. Dette gjør at tarmvilli kan helbrede og begynne å absorbere næringsstoffer på riktig måte. Legen din vil lære deg hvordan du unngår gluten mens du følger et næringsrikt og sunt kosthold. De vil også gi deg instruksjoner om hvordan du leser mat- og produktetiketter, slik at du kan identifisere ingredienser som inneholder gluten.

Symptomene kan forbedres i løpet av dager etter fjerning av gluten fra kostholdet. Du bør imidlertid ikke slutte å spise gluten før en diagnose er stilt. Å fjerne gluten for tidlig kan forstyrre testresultatene og føre til en unøyaktig diagnose.

Forholdsregler for mat for personer med cøliaki

Å opprettholde et glutenfritt kosthold er ikke lett. Heldigvis er det nå mange bedrifter som lager glutenfrie produkter, som finnes i ulike dagligvarebutikker og spesialmatbutikker. Etikettene på disse produktene vil si «glutenfri».

Hvis du har cøliaki, er det viktig å vite hvilke matvarer som er trygge. Her er en rekke matretningslinjer som kan hjelpe deg med å finne ut hva du skal spise og hva du bør unngå.

Unngå følgende ingredienser:

• hvete
• stavet
• rug
• bygg
• triticale
• bulgur
• durum
• farina
• grahamsmel
• semulegryn

Unngå med mindre etiketten sier glutenfri:

• øl
• brød
• kaker og paier
• sukkertøy
• frokostblandinger
• informasjonskapsler
• kjeks
• krutonger
• sauser
• imitert kjøtt eller sjømat
• havre
• pasta
• bearbeidet lunsjkjøtt, pølser og pølser
• salatdressinger
• sauser (inkluderer soyasaus)
• selvtømming fjærfe
• supper

Du kan spise disse glutenfrie kornene og stivelsene:

• bokhvete
• korn
• amaranth
• pilrot
• maismel
• mel laget av ris, soya, mais, poteter eller bønner
• rene maistortillas
• quinoa
• ris
• tapioka

Sunn, glutenfri mat inkluderer:

• ferskt kjøtt, fisk og fjærfe som ikke har blitt panert, belagt eller marinert
• frukt
• de fleste meieriprodukter
• stivelsesholdige grønnsaker som erter, poteter, inkludert søtpoteter og mais
• ris, bønner og linser
• grønnsaker
• vin, destillert brennevin, cider og brennevin

Symptomene dine bør forbedres i løpet av dager til uker etter at du har gjort disse kosttilpasningene. Hos barn leges tarmen vanligvis i løpet av tre til seks måneder. Tarmheling kan ta flere år hos voksne. Når tarmen er fullstendig helbredet, vil kroppen være i stand til å absorbere næringsstoffer riktig.