Oversikt
Hva er Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)?
Normalt begynner hjerteslag ved den sinoatriale (SA) noden, som ligger i høyre atrium. Når SA-noden utløses, sprer elektrisk aktivitet seg gjennom høyre og venstre atria, og får dem til å trekke seg sammen. Impulsene går til den atrioventrikulære (AV) noden, som er broen som lar impulsene gå fra atriene til ventriklene. Impulsen går deretter gjennom veggene i ventriklene, og får dem til å trekke seg sammen. Hjertets vanlige mønster av elektriske impulser får hjertet til å fylles med blod og trekke seg sammen på normal måte.
WPW er en elektrisk abnormitet i hjertet som kan være assosiert med supraventrikulær takykardi (rask hjertefrekvens som kommer over ventriklene).
Når du har WPW, sammen med din normale ledningsvei, har du en ekstra bane som kalles en tilleggsvei. De er normal hjertemuskel, ikke spesialisert elektrisk vev, og de kan:
- Utfør impulser raskere enn normalt
- Led impulser i begge retninger
Impulsene går gjennom den ekstra banen (snarveien) så vel som det normale AV-His Purkinje-systemet. Impulsene kan reise rundt i hjertet veldig raskt, i et sirkulært mønster, noe som får hjertet til å slå uvanlig fort. Dette kalles re-entry takykardi eller SVT (supraventrikulær takykardi).
Re-entry arytmier forekommer hos omtrent 50 prosent av personer med WPW; noen pasienter kan også ha atrieflimmer (en vanlig uregelmessig hjerterytme kjennetegnet ved uorganisert, rask og uregelmessig hjerterytme). Selv om det er sjeldent, er den største bekymringen for personer med WPW muligheten for å ha atrieflimmer med en rask ventrikkelrespons som forverres til ventrikkelflimmer, en livstruende arytmi.
Historie
I 1930 beskrev Wolff, Parkinson og White et distinkt elektrokardiograf (EKG)-mønster hos friske unge mennesker med korte takykardiutbrudd. I 1933 bemerket andre leger at årsaken til denne uregelmessige rytmen var en raskere passasje av impulser som reiste gjennom ventriklene. I 1944 bekreftet leger tilstedeværelsen av ekstra veier.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på WPW?
Folk kan først oppleve symptomer i alle aldre, fra spedbarn til voksen.
Symptomer på WPW kan inkludere ett eller flere av følgende:
- Hjertebank – en plutselig dunkende, flagrende eller
- Racing følelse i brystet
- Svimmelhet – følelsen av svimmelhet eller svimmelhet
- Kortpustethet (dyspné)
- Angst
- Sjelden hjertestans (plutselig død)
Noen mennesker har WPW uten noen symptomer i det hele tatt.
Hva forårsaker WPW?
Utbredelse: WPW er en medfødt hjerteabnormitet. Det er den vanligste typen ventrikulær preeksitasjon (preeksitasjon: impulsene reiser til ventrikkelen tidligere enn hva du forventer at de skulle gjøre hvis de reiste nedover den normale banen gjennom AV-knuten).
WPW forekommer tilfeldig i den generelle befolkningen, og forekommer hos omtrent 1 til 3 per 1000 personer. I den generelle befolkningen har menn en høyere forekomst av WPW enn kvinner, og det er en høyere forekomst av flere hjelpeveier hos menn.
Noen tilfeller av WPW er arvet. Foreldre som har tilleggsveier kan gi dem videre til barna sine. En artikkel antydet at forekomsten av preexcitation hos førstegradsslektninger kunne være så høy som 5,5 per 1000 personer. Omtrent 7 til 20 prosent av pasientene med WPW har også medfødte defekter i hjertet.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres WPW?
WPW kan bare diagnostiseres ved å gjennomgå et EKG (elektrokardiogram). En holter- eller ambulatorisk monitor og treningstesting er også nyttige for å evaluere pasienter som er kjent for å ha WPW.
Tidligere hadde pasienter med WPW, men uten symptomer, blitt observert av en kardiolog i mange år. Nylig er det publisert nye retningslinjer for denne pasientgruppen. Kardiologen din kan bestille en holtermonitor eller stresstest for å se etter et vedvarende mønster av WPW. Hvis WPW-mønsteret vedvarer, anbefales nå invasiv elektrofysiologisk testing.
Legen din vil også stille deg flere spørsmål:
- Har du symptomer?
- Har du en historie med atrieflimmer?
- Har du en historie med besvimelse?
- Har du en historie med plutselig hjertedød eller har noen i familien din?
- Er du en konkurranseutøver?
Resultatene av dine diagnostiske tester og svarene på disse spørsmålene vil hjelpe deg med å veilede behandlingen.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles WPW?
Behandling avhenger av typen og hyppigheten av arytmier, assosierte symptomer som synkope og tilstedeværelse av strukturell hjertesykdom. Vanligvis vil en lege anbefale en ablasjonsprosedyre for ytterligere å definere egenskapene til den aksessoire banen, og til slutt for å eliminere banen helt.
- Observasjon – Hvis du ikke har noen symptomer, trenger du kanskje ikke behandling. Legen din kan velge å ha regelmessig oppfølging uten behandling.
-
Medisiner – En rekke medikamenter er tilgjengelige for å behandle arytmier. Fordi alle er forskjellige, kan det ta utprøving av flere medisiner og doser for å finne den som fungerer best for deg. Det er viktig å vite:
- Navnene på medisinene dine
- Hva de er for
- Hvor ofte og til hvilke tider du skal ta dem
- Ablasjon – Hos personer med WPW og symptomer på hjertebank eller synkope anbefales en ablasjonsprosedyre av to grunner: 1) for å forhindre tilbakefall av symptom og 2) for å forhindre plutselig hjertedød. Under ablasjon leveres enten varme (termisk) eller kryoenergi (frysing) gjennom et kateter for å «ødelegge» de unormale banene.
Ressurser
Leger varierer i kvalitet på grunn av forskjeller i opplæring og erfaring; sykehusene varierer i antall tilgjengelige tjenester. Jo mer komplekst det medisinske problemet ditt er, desto større blir disse kvalitetsforskjellene og desto mer betyr de.
Det er klart at legen og sykehuset du velger for kompleks, spesialisert medisinsk behandling vil ha en direkte innvirkning på hvor godt du gjør det. For å hjelpe deg med å ta dette valget, vennligst se våre Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-utfall.
Hvordan finne en lege hvis du har WPW
- For voksne – Kardiologer fra vår seksjon for hjerteelektrofysiologi og pacing
- Ring Cardiology Avtaler gratis på 800.223.2273, ext. 4-6697
- For barn (under 18 år) – Peter Aziz, MD fra Cleveland Clinic Children’s
- Ring Cleveland Clinic Children’s Cardiology Services på 800.223.2273, ext. 5-5015
- Be om time online
- MyConsult Online Second Opinion Service
Cleveland Clinic hjerte-, kar- og thoraxinstitutt kardiologer og kirurger
Å velge en lege for å behandle din unormale hjerterytme avhenger av hvor du er i din diagnose og behandling. Følgende hjerte-, kar- og thoraxinstituttseksjoner og avdelinger behandler pasienter med arytmier:
-
Seksjon for elektrofysiologi og pacing: kardiologisk evaluering for medisinsk behandling eller elektrofysiologiske prosedyrer eller enheter – Ring kardiologiavtaler på gratisnummer 800.223.2273, internnummer 4-6697 eller be om en avtale online.
-
Avdeling for thorax- og kardiovaskulær kirurgi: kirurgisk evaluering for kirurgisk behandling for atrieflimmer, plassering av epikardiell ledning, og i noen tilfeller om nødvendig, ledning og apparatimplantasjon og fjerning. For mer informasjon, vennligst kontakt oss.
- Du kan også bruke vår MyConsult second opinion-konsultasjon ved å bruke Internett.
The Heart, Vascular & Thoracic Institute har spesialiserte sentre for å behandle visse populasjoner av pasienter:
- Atrieflimmersenter
- Ventrikulært arytmisenter
- Arrhytmiklinikk
Lær mer om eksperter som spesialiserer seg på diagnose og behandling av arytmier
For yngre pasienter med unormal hjerterytme:
- Besøk nettstedet til Senter for pediatriske og medfødte hjertesykdommer
- Finn en barnekardiolog
Se: Om oss for å lære mer om Sydell og Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Ta kontakt med
Hvis du trenger mer informasjon, klikk her for å kontakte oss, chat online med en sykepleier eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjelper deg gjerne.
Å bli pasient
- Gjør en avtale
- Planlegg besøket ditt
- Fakturering og forsikring
- Besøksfasiliteter
Behandlingsalternativer
- Arytmi behandlinger
Behandlingsguider
- Atrieflimmer
- Ventrikulær takykardi
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides
Diagnostiske tester
Diagnostiske tester brukes til å diagnostisere din unormale hjerterytme og den mest effektive behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testing
Anatomi
- Hvordan hjertet slår
- Ditt hjerte og blodårer
Webchatter
Våre nettchatter og videochatter gir pasienter og besøkende en ny mulighet til å stille spørsmål og samhandle med leger.
- Unormal hjerterytme nettchatter og videochatter
- Alle nettchatter fra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Videoer
- Videoer om hjerterytmeforstyrrelser og behandlinger
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Interaktive verktøy
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Ressurskoblinger
- Restitusjon hjemme
- Støttegrupper og informasjon
-
Besøk Health Essentials – Les artikler om rytmeforstyrrelser og sunn livsstil om Health Essentials
- Følg Heart, Vascular & Thoracic Institute nettchatter og nyhetssaker på Twitter
- Abonner på Heart, Vascular & Thoracic eNews
Hvorfor velge Cleveland Clinic for din omsorg?
Resultatene våre taler for seg selv. Vennligst se våre fakta og tall, og hvis du har spørsmål, ikke nøl med å spørre.
Discussion about this post