Oversikt
Hva er eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI)?
EPI oppstår når bukspyttkjertelen din ikke lager nok fordøyelsesenzymer. Noen ganger fungerer ikke enzymene som de skal.
Enzymer er proteiner som forårsaker kjemiske reaksjoner i kroppen din. Fordøyelsesenzymer bryter ned mat, slik at kroppen din får i seg næringsstoffer. Barn med cystisk fibrose og voksne med kronisk pankreatitt har mest sannsynlig EPI.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI)?
Bukspyttkjertelen er en del av fordøyelsessystemet ditt. Det lager enzymer som hjelper fordøyelsen og hjelper kroppen din med å absorbere næringsstoffer.
Når du har EPI, har du ikke nok fordøyelsesenzymer. Mat passerer gjennom tarmene dine i en mer fullstendig (ufordøyd) tilstand. Som et resultat får kroppen din ikke de næringsstoffene den trenger fra mat.
De forskjellige typene bukspyttkjertelenzymer inkluderer:
- Amylase, som bryter ned karbohydrater.
- Lipase, som bryter ned fett.
- Protease og elastase, som bryter ned proteiner.
Hva forårsaker eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI) hos voksne?
Kronisk pankreatitt er hovedårsaken til EPI hos voksne. Så mange som 8 av 10 voksne med denne lidelsen utvikler EPI. Pankreatitt forårsaker betennelse og hevelse i bukspyttkjertelen. Over tid kan kronisk betennelse skade bukspyttkjertelcellene som lager fordøyelsesenzymer.
Andre årsaker til EPI hos voksne inkluderer:
-
Cøliaki.
-
Diabetes.
-
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD).
-
Bukspyttkjertelkreft.
- Kirurgi på fordøyelseskanalen, inkludert vekttapskirurgi.
Hva forårsaker eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI) hos barn?
Cystisk fibrose er den viktigste årsaken til EPI hos spedbarn og barn. Barn arver cystisk fibrose fra en forelder. Det får tykt slim til å bygge seg opp i lungene, noe som gjør det vanskelig å puste. Slim samler seg også i bukspyttkjertelen, noe som hindrer fordøyelsesenzymer i å nå tynntarmen.
Nesten 9 av 10 spedbarn med cystisk fibrose utvikler EPI i løpet av det første året. Resten er i fare for å utvikle EPI i barndommen eller voksenlivet.
En annen arvelig tilstand, Shwachman-Diamond syndrom (SDS), forårsaker også EPI hos barn. Med SDS fungerer ikke den delen av bukspyttkjertelen som lager enzymer som den skal.
Hva er symptomene på eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI)?
Personer med EPI har spesielt vanskelig for å absorbere fett fra mat. Dette fører til ubehagelige fordøyelsesproblemer, som:
-
Magesmerter, gass og oppblåsthet.
-
Forstoppelse.
-
Diaré.
- Fet avføring (blek, fet, illeluktende avføring som flyter).
-
Uforklarlig vekttap eller svikt i å trives hos spedbarn og barn.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI)?
Mange fordøyelsesproblemer forårsaker symptomer som ligner på EPI. Helsepersonell kan mistenke EPI hvis du har en tilstand som påvirker bukspyttkjertelen.
Du kan få en eller flere av disse bukspyttkjertelfunksjonstestene:
- Fekal elastasetest (FE-1) for å sjekke avføringen for tilstedeværelsen av elastase-enzymet som hjelper fordøye proteiner. Lite (eller ingen) elastase kan indikere EPI.
- Fekal fetttest å måle mengden fett i avføring. Et høyt fettvolum kan være et tegn på EPI.
- Sekretin pankreas funksjonstest for å teste hvordan bukspyttkjertelen reagerer på sekretin, et hormon som utløser frigjøring av fordøyelsesenzymer. Til testen får du sekretin gjennom en intravenøs (IV) linje. Leverandøren din bruker endoskopisk ultralyd for å samle væske og teste den for enzymer.
Du kan også få en CT-skanning, abdominal ultralyd eller andre bildediagnostiske tester. Disse testene kan oppdage problemer med bukspyttkjertelen som kan føre til EPI.
Ledelse og behandling
Hva er komplikasjonene ved eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI)?
Personer med EPI kan ikke absorbere nok fett, proteiner og karbohydrater fra mat. Dette problemet kalles malabsorpsjon. Kroppen din trenger disse næringsstoffene for energi og for å opprettholde organfunksjonen. Malabsorpsjon av næringsstoffer kan føre til underernæring.
Tegn på underernæring inkluderer:
-
Tørr hud, sprø negler og hårtap.
-
Depresjon.
-
Ødem (vevshevelse).
-
Tretthet eller svimmelhet.
- Føler meg kald hele tiden.
- Irritabilitet.
- Hukommelses- og konsentrasjonsproblemer.
- Muskeltap.
Hvordan håndteres eller behandles eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI)?
EPI er en livslang tilstand. Behandlinger fokuserer på å få kroppen din de næringsstoffene den trenger for å opprettholde god helse. Behandlinger inkluderer:
- Pankreas enzymerstatningsterapi (PERT): Denne reseptbelagte medisinen er en erstatning for de manglende fordøyelsesenzymer. Du tar PERT med måltider for å hjelpe kroppen med å bryte ned næringsstoffer i maten.
- Diett med høyt kaloriinnhold og høyt fettinnhold: Det er viktig å få i seg nok kalorier og fett til måltidene. Fett hjelper kroppen din med å absorbere næringsstoffer. Du kan ha nytte av å jobbe med en ernæringsfysiolog.
- Vitaminer: Du må kanskje ta reseptbelagte vitaminer for å hjelpe kroppen å opprettholde sunne næringsnivåer. Din leverandør kan foreskrive vitamin A, D, E og K. Personer med EPI har vanskeligere for å absorbere disse fettløselige næringsstoffene fra mat.
Forebygging
Hvordan kan jeg forhindre eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI)?
Det er nyttig å unngå røyking og alkoholbruk. Disse stoffene får bukspyttkjertelen til å jobbe hardere og kan bidra til pankreatitt, som kan føre til EPI. Helsepersonell kan tilby støtte for å slutte å bruke disse stoffene.
Fordi cystisk fibrose og SDS er arvet, kan du ikke forhindre dem eller redusere risikoen for EPI med forholdene. Å holde nøye øye med symptomene kan bidra til å identifisere mulig EPI slik at du kan behandle det med en gang.
Utsikter / Prognose
Hva er prognosen (utsiktene) for personer som har eksokrin pankreasinsuffisiens (EPI)?
For et lengre, sunnere liv er det viktig å håndtere tilstanden som forårsaker EPI. De fleste vil alltid måtte bruke PERT for å håndtere EPI-symptomer.
Omtrent halvparten av barn med SDS begynner å produsere fordøyelsesenzymer når de blir eldre. De kan kanskje stoppe PERT.
Bor med
Når bør jeg ringe legen?
Du bør ringe helsepersonell hvis du opplever:
- Ekstrem tretthet eller svimmelhet.
- Fet avføring.
- Tegn på underernæring.
- Uventet vekttap.
Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?
Det kan være lurt å spørre helsepersonell:
- Hva forårsaket EPI?
- Hva er den beste behandlingen for meg?
- Hvilke endringer bør jeg gjøre i kostholdet mitt?
- Bør jeg ta vitaminer?
- Bør jeg se etter tegn på komplikasjoner?
Ressurser
Et notat fra Cleveland Clinic
Du kan ikke kurere EPI, men bukspyttkjertelens enzymerstatningsterapi kan i stor grad redusere ubehagelige fordøyelsessymptomer. Følg helsepersonells anbefalinger for å ta PERT, og sørg for å ta det med hvert måltid eller snack. En kostholdsekspert kan hjelpe deg med å få i deg fettet, næringsstoffene og vitaminene du trenger for god helse.
Discussion about this post