Oversikt
Hva er en leverbiopsi?
En leverbiopsi er en prosedyre der en liten nål settes inn i leveren for å samle en veldig liten prøve. Leverprøven blir deretter analysert i et laboratorium for å hjelpe leger med å diagnostisere sykdommer eller lidelser i leveren.
Hva gjør leveren?
Leveren er plassert på høyre overside av magen, bak nedre del av brystkassen. Leveren er det største faste organet i kroppen. Den utfører mange funksjoner, inkludert:
- Lage proteiner som hjelper med blodpropp, frakter oksygen og hjelper immunforsvaret.
- Avgifte kroppen fra skadelige stoffer i blodet, inkludert narkotika og alkohol.
- Bryte ned mettet fett og produsere kolesterol.
- Lagre næringsstoffer og returnere dem til blodet.
- Produserer galle, et stoff som trengs for å hjelpe fordøye maten.
- Hjelper kroppen med å lagre sukker (glukose) i form av glykogen.
Hvorfor utføres en leverbiopsi?
En leverbiopsi utføres ofte for å bestemme hvor mye skade leveren har påført ved å vurdere stadiet av fibrose (fortykkelse eller arrdannelse). (Fibrose har fire stadier; F1, F2, F3 og F4.)
En leverbiopsi kan også utføres for å identifisere årsaken til:
- Unormale nivåer av leverenzymer funnet på blodprøver.
- Uforklarlig gulfarging av huden (gulsott).
- En leverabnormitet funnet på ultralyd, CT-skanning eller kjernefysisk skanning.
- Uforklarlig utvidelse av leveren.
Testdetaljer
Hvordan utføres en leverbiopsi?
Leverbiopsier utføres på en av tre måter:
- Perkutan: Legen setter en nål gjennom bukveggen eller i mellomrommene mellom de nedre ribbeina på høyre side for å nå leveren.
- Transvenøs: Biopsinålen settes inn gjennom en blodåre i halsen som kalles halsvenen, deretter føres et kateter helt ned til leveren for å ta prøven. Denne prosedyren gjøres når pasienten har problemer med blodpropp, har mye væske i magen, eller når trykkmåling i leveren er nødvendig.
- Laparoskopisk: Legen fører et laparoskop, et smalt rør med kamera, gjennom et snitt i siden av kroppen. Legen vil deretter plassere en nål gjennom et tynt rør (kanyle) for å få leverprøven. Denne metoden brukes mest når pasienten har en laparoskopisk prosedyre for en annen tilstand, og brukes sjelden til leverbiopsi alene.
Legen din kan diskutere med deg om den perkutane eller transvenøse tilnærmingen er mer egnet for ditt tilfelle.
Hvordan forbereder jeg meg på en leverbiopsi?
Før biopsien:
- Fortell legen din dersom du er gravid, har en lunge- eller hjertesykdom, er allergisk mot medisiner eller har blødningsproblemer.
- Fortell legen din om alle medisinene du tar. Det er spesielt viktig å fortelle legen din dersom du tar blodfortynnende medisiner som warfarin (Coumadin®), klopidogrel (Plavix®), dipyridamol (Persantine®) eller tiklopidin (Ticlid®).
- I uken før prosedyren, ikke ta aspirin, produkter som inneholder aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Advil®, Motrin®, Aleve®), naproxen (Naprosyn®) eller indometacin (Indocin®).
Ikke avbryt noen medisiner uten først å ha sjekket med primærhelsetjenesten eller henvise lege.
Legen din vil beordre laboratorietester som skal gjøres 2-7 dager før prosedyren. Disse testene inkluderer et blodtall, et antall blodplater og en måling av blodets evne til å koagulere.
Hva skjer på dagen for leverbiopsien?
Før prosedyren:
- Ikke spis eller drikk noe på 4-6 timer før prosedyren.
- En lege vil forklare biopsiprosedyren i detalj, inkludert mulige komplikasjoner, og svare på eventuelle spørsmål du måtte ha.
- Du skal ta på deg en sykehuskjole.
- Du vil motta en liten dose beroligende middel før prosedyren for å hjelpe deg å slappe av. Derfor er det svært viktig å ha et familiemedlem eller en venn med deg på prosedyredagen for å ta deg hjem.
Under den perkutane leverbiopsiprosedyren:
- Du vil ligge på ryggen, med høyre albue ut til siden og høyre hånd over hodet. Det er viktig at du holder deg så rolig som mulig under prosedyren.
- En ultralyd vil bli brukt til å markere plasseringen av leveren din.
- Legen vil rense og deretter bedøve området på øvre del av magen med lokalbedøvelse (smertestillende medisin). Legen gjør deretter et veldig lite (mindre enn 5 mm) snitt (kutt) på øvre del av magen og setter en nål inn i dette snittet for å ta en liten prøve av levervev for analyse.
Under den transvenøse leverbiopsiprosedyren:
- Du vil ligge på ryggen. Det er viktig at du holder deg så rolig som mulig under prosedyren.
- Legen bedøver siden av nakken din og gjør et veldig lite (mindre enn 5 mm) snitt. Legen setter deretter en kanyle inn i snittet og fører den til leveren, etterfulgt av en nål for å ta biopsien av leveren.
Etter biopsien:
- Du vil oppholde deg på et utvinningsrom i inntil 4 timer for observasjon.
- Du kan føle mindre ubehag eller en kjedelig smerte i øvre del av magen, høyre skulder eller rygg. Om nødvendig vil en smertestillende medisin bli foreskrevet for deg.
- Ikke kjør eller bruk maskiner i minst 12 timer etter prosedyren.
- Ikke ta aspirin, produkter som inneholder aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Advil®, Motrin®, Aleve®), naproxen (Naprosyn®) eller indometacin (Indocin®) i 3-5 dager etter prosedyren. Du kan ta paracetamol (Tylenol) om nødvendig.
- Ikke utfør kraftig fysisk aktivitet i minst 24 timer etter biopsien.
- Legen din vil diskutere biopsiresultatene med deg når de kommer inn.
Hva er de mulige risikoene ved en leverbiopsi?
- Smerte: Du kan føle smerte på stedet for biopsien. Du kan også føle smerte i ryggen eller høyre skulder.
- Blør: Mindre blødninger kan skje på biopsistedet eller inne i magen rundt leveren. Store blødninger er sjeldne, men hvis det skjer, må du kanskje legges inn på sykehus.
- Infeksjon: Infeksjon utvikler seg sjelden på stedet for biopsien eller i blodet.
- Skade på organer rundt leveren: Andre organer rundt leveren, som galleblæren, lungen eller tynntarmen, kan ved et uhell bli skadet under biopsien.
Resultater og oppfølging
Når bør jeg ringe legen min etter en leverbiopsi?
I de fleste tilfeller er det ingen komplikasjoner ved å utføre en leverbiopsi. Imidlertid kan indre blødninger sjelden forekomme, samt en lekkasje av galle fra leveren eller galleblæren.
Ring legen din eller gå til nærmeste legevakt dersom du har noen av følgende:
- Feber
- Pustevansker
- Frysninger
- Svimmelhet
- Ømhet eller sterke smerter på biopsistedet eller i brystet, skulderen eller magen innen 72 timer etter inngrepet.
Discussion about this post