Gastrointestinale sykdommer: Symptomer, behandling og årsaker

Hva er gastrointestinale sykdommer?

Gastrointestinale sykdommer påvirker mage-tarmkanalen (GI) fra munnen til anus. Det er to typer: funksjonell og strukturell. Noen eksempler inkluderer kvalme/oppkast, matforgiftning, laktoseintoleranse og diaré.

Hva er funksjonelle gastrointestinale sykdommer?

Funksjonelle sykdommer er de der GI-kanalen ser normal ut når den undersøkes, men ikke beveger seg ordentlig. De er de vanligste problemene som påvirker GI-kanalen (inkludert tykktarmen og endetarmen). Forstoppelse, irritabel tarmsyndrom (IBS), kvalme, matforgiftning, gass, oppblåsthet, GERD og diaré er vanlige eksempler.

Mange faktorer kan forstyrre mage-tarmkanalen og dens bevegelighet (evne til å fortsette å bevege seg), inkludert:

• Spise en diett med lite fiber.
• Får ikke nok trening.
• Reiser eller andre endringer i rutinen.
• Spise store mengder meieriprodukter.
• Understreke.
• Motstå trangen til å ha avføring, muligens på grunn av hemoroider.
• Overbruk av medisiner mot diaré som over tid svekker tarmmuskelbevegelsene kalt motilitet.
• Tar syrenøytraliserende medisiner som inneholder kalsium eller aluminium.
• Tar visse medisiner (spesielt antidepressiva, jernpiller og sterke smertestillende medisiner som narkotika).
• Svangerskap.

Hva er strukturelle gastrointestinale sykdommer?

Strukturelle gastrointestinale sykdommer er de der tarmen din ser unormal ut ved undersøkelse og heller ikke fungerer som den skal. Noen ganger må den strukturelle abnormiteten fjernes kirurgisk. Vanlige eksempler på strukturelle GI-sykdommer inkluderer strikturer, stenose, hemorroider, divertikkelsykdom, tykktarmspolypper, tykktarmskreft og inflammatorisk tarmsykdom.

Forstoppelse

Forstoppelse, som er et funksjonelt problem, gjør det vanskelig for deg å ha avføring (eller få avføring), avføringen er sjelden (mindre enn tre ganger i uken), eller ufullstendig. Forstoppelse er vanligvis forårsaket av utilstrekkelig «grovfôr» eller fiber i kostholdet ditt, eller en forstyrrelse av din vanlige rutine eller diett.

Forstoppelse får deg til å anstrenge deg under avføring. Det kan forårsake liten, hard avføring og noen ganger analproblemer som sprekker og hemoroider. Forstoppelse er sjelden et tegn på at du har en mer alvorlig medisinsk tilstand.

Du kan behandle forstoppelsen din ved å:

• Øke mengden fiber og vann til kostholdet ditt.
• Tren regelmessig og øk intensiteten på øvelsene dine som tolerert.
• Bevegelse av tarmene når du har trangen (å motstå trangen forårsaker forstoppelse).

Hvis disse behandlingsmetodene ikke virker, kan avføringsmidler legges til. Merk at du bør sørge for at du er oppdatert med tykktarmskreftscreeningen. Følg alltid instruksjonene for avføringsmiddelet, samt rådene fra helsepersonell.

Irritabel tarmsyndrom (IBS)

Irritabel tarmsyndrom (også kalt spastisk tykktarm, irritabel tykktarm, IBS eller nervøs mage) er en funksjonell tilstand der tykktarmsmuskelen trekker seg sammen mer eller sjeldnere enn «normalt». Visse matvarer, medisiner og følelsesmessig stress er noen faktorer som kan utløse IBS.

Symptomer på IBS inkluderer:

• Magesmerter og kramper.
• Overflødig gass.
• Oppblåsthet.
• Endring i avføringsvaner som hardere, løsere eller mer presserende avføring enn normalt.
• Vekslende forstoppelse og diaré.

Behandlingen inkluderer:

• Unngå for mye koffein.
• Øke fiber i kostholdet ditt.
• Overvåke hvilke matvarer som utløser IBS (og unngå disse matvarene).
• Minimere stress eller lære ulike måter å takle stress på.
• Tar medisiner som foreskrevet av helsepersonell.
• Unngå dehydrering, og hydrer godt gjennom dagen.
• Å få hvile/søvn av høy kvalitet.

Hemorroider

Hemorroider er utvidede årer i analkanalen, strukturell sykdom. De er hovne blodårer som langs analåpningen din. De er forårsaket av kronisk overtrykk fra belastning under avføring, vedvarende diaré eller graviditet. Det er to typer hemoroider: indre og ytre.

Interne hemoroider

Interne hemoroider er blodårer på innsiden av analåpningen din. Når de faller ned i anus som følge av belastning, blir de irriterte og begynner å blø. Til syvende og sist kan indre hemoroider falle ned nok til å prolapse (synke eller stikke) ut av anus.

Behandlingen inkluderer:

• Forbedre avføringsvaner (som å unngå forstoppelse, ikke anstrenge seg under avføring og flytte tarmen når du har lyst).
• Din helsepersonell bruker bindingsbånd for å eliminere karene.
• Din helsepersonell fjerner dem kirurgisk. Kirurgi er kun nødvendig for et lite antall personer med svært store, smertefulle og vedvarende hemoroider.

Eksterne hemoroider

Eksterne hemoroider er årer som ligger like under huden på utsiden av anus. Noen ganger, etter anstrengelse, sprekker de ytre hemoroide venene og det dannes blodpropp under huden. Denne svært smertefulle tilstanden kalles en «haug».

Behandlingen inkluderer fjerning av blodpropp og vene under lokalbedøvelse og/eller fjerning av selve hemoroiden.

Analfissurer

Analfissurer er også en strukturell sykdom. De er sprekker eller sprekker i slimhinnen til analåpningen din. Den vanligste årsaken til en analfissur er passasje av veldig hard eller vannaktig avføring. Sprekken i analslimhinnen avslører de underliggende musklene som kontrollerer passasjen av avføring gjennom anus og ut av kroppen. En analfissur er et av de mest smertefulle problemene fordi de eksponerte musklene blir irriterte fra eksponering for avføring eller luft, og fører til intens brennende smerte, blødning eller spasmer etter avføring.

Innledende behandling for analfissurer inkluderer smertemedisin, kostfiber for å redusere forekomsten av stor, klumpete avføring og sittebad (sittende i noen få centimeter varmt vann). Hvis disse behandlingene ikke lindrer smerten, kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere sphincter-muskelen.

Perianale abscesser

Perianale abscesser, også en strukturell sykdom, kan oppstå når de små analkjertlene som åpner seg på innsiden av anusen din blir blokkert, og bakteriene som alltid er tilstede i disse kjertlene forårsaker en infeksjon. Når pus utvikler seg, dannes en abscess. Behandling inkluderer drenering av abscessen, vanligvis under lokalbedøvelse på helsepersonellets kontor.

Anal fistel

En analfistel – igjen, en strukturell sykdom – følger ofte drenering av en abscess og er en unormal rørlignende passasje fra analkanalen til et hull i huden nær åpningen av anus. Kroppsavfall som reiser gjennom analkanalen din ledes gjennom denne lille kanalen og ut gjennom huden, og forårsaker kløe og irritasjon. Fistler forårsaker også drenering, smerte og blødning. De gror sjelden av seg selv og trenger vanligvis kirurgi for å drenere abscessen og «lukke av» fistelen.

Andre perianale infeksjoner

Noen ganger blir hudkjertlene nær anusen din infisert og må dreneres, som i denne strukturelle sykdommen. Like bak anus kan det dannes abscesser som inneholder en liten hårtot på baksiden av bekkenet (kalt pilonidal cyste).

Seksuelt overførbare sykdommer som kan påvirke anus inkluderer analvorter, herpes, AIDS, klamydia og gonoré.

Divertikulær sykdom

Den strukturelle sykdommen divertikulose er tilstedeværelsen av små utposninger (diverticula) i muskelveggen i tykktarmen din som dannes i svekkede områder av tarmen. De forekommer vanligvis i sigmoid colon, høytrykksområdet i nedre tykktarm.

Divertikulær sykdom er svært vanlig og forekommer hos 10 % av personer over 40 år og hos 50 % av personer over 60 år i vestlige kulturer. Det skyldes ofte for lite grovfôr (fiber) i kosten. Divertikulose kan noen ganger utvikle/progrediere til divertikulitt

Komplikasjoner av divertikkelsykdom forekommer hos omtrent 10 % av personer med utposninger. De inkluderer infeksjon eller betennelse (divertikulitt), blødning og obstruksjon. Behandling av divertikulitt inkluderer behandling av forstoppelse og noen ganger antibiotika hvis det er veldig alvorlig. Kirurgi er nødvendig som siste utvei hos de som har betydelige komplikasjoner for å fjerne det involverte syke segmentet av tykktarmen.

Tykktarmspolypper og kreft

Hvert år blir 130 000 amerikanere diagnostisert med tykktarmskreft, den nest vanligste kreftformen i USA. Heldigvis, med fremskritt innen tidlig oppdagelse og behandling, er kolorektal kreft en av de mest helbredelige formene for sykdommen. Ved å bruke en rekke screeningtester er det mulig å forebygge, oppdage og behandle sykdommen lenge før symptomene viser seg.

Viktigheten av screening

Nesten alle kolorektale kreftformer begynner som polypper, godartede (ikke-kreftfremkallende) vekster i vevet som omgir tykktarmen og endetarmen. Kreft utvikler seg når disse polyppene vokser og unormale celler utvikler seg og begynner å invadere omkringliggende vev. Fjerning av polypper kan forhindre utvikling av tykktarmskreft. Nesten alle precancerøse polypper kan fjernes smertefritt ved hjelp av et fleksibelt opplyst rør kalt et koloskop. Hvis ikke fanget i de tidlige stadiene, kan tykktarmskreft spre seg over hele kroppen. Mer avansert kreft krever mer kompliserte kirurgiske teknikker.

De fleste tidlige former for tykktarmskreft gir ikke symptomer, noe som gjør screening spesielt viktig. Når symptomer oppstår, kan kreften allerede være ganske avansert. Symptomer inkluderer blod på eller blandet med avføringen, en endring i normale avføringsvaner, innsnevring av avføringen, magesmerter, vekttap eller konstant tretthet.

De fleste tilfeller av tykktarmskreft oppdages på en av fire måter:

• Ved å screene personer med gjennomsnittlig risiko for tykktarmskreft fra og med 45 år.
• Ved å screene personer med høyere risiko for tykktarmskreft (for eksempel de med en familiehistorie eller en personlig historie med tykktarmspolypper eller kreft).
• Ved å undersøke tarmen hos pasienter med symptomer.
• Et tilfeldig funn ved en rutinekontroll.

Tidlig oppdagelse er den beste muligheten for en kur.

Kolitt

Det finnes flere typer kolitt, som er tilstander som forårsaker en betennelse i tarmen. Disse inkluderer:

• Infeksiøs kolitt.

• Ulcerøs kolitt (ukjent årsak).

• Crohns sykdom (ukjent årsak).
• Iskemisk kolitt (forårsaket av at det ikke går nok blod til tykktarmen).
• Strålekolitt (etter strålebehandling).

Kolitt forårsaker diaré, rektal blødning, magekramper og haster (hyppig og umiddelbar behov for å tømme tarmene). Behandlingen avhenger av diagnosen, som stilles ved koloskopi og biopsi.

Forebygging

Kan gastrointestinale sykdommer forebygges?

Mange sykdommer i tykktarmen og endetarmen kan forebygges eller minimeres ved å opprettholde en sunn livsstil, praktisere gode avføringsvaner og bli screenet for kreft.

En koloskopi anbefales for pasienter med gjennomsnittlig risiko i en alder av 45. Hvis du har en familiehistorie med kolorektal kreft eller polypper, kan en koloskopi anbefales i yngre alder. Vanligvis anbefales en koloskopi 10 år yngre enn det berørte familiemedlemmet. (For eksempel, hvis broren din ble diagnostisert med tykktarmskreft eller polypper i en alder av 45, bør du begynne screening i en alder av 35.)

Hvis du har symptomer på tykktarmskreft, bør du kontakte helsepersonell med en gang. Vanlige symptomer inkluderer:

• En endring i normale avføringsvaner.
• Blod på eller i avføringen som er enten lys eller mørk.
• Uvanlige mage- eller gasssmerter.
• Veldig smal krakk.
• En følelse av at tarmen ikke har tømt seg helt etter avføring.
• Uforklarlig vekttap.
• Utmattelse.
• Anemi (lavt blodtall).

Andre typer gastrointestinale sykdommer

Det er mange andre gastrointestinale sykdommer. Noen er diskutert, men andre er ikke dekket her. Andre funksjonelle og strukturelle sykdommer inkluderer magesårsykdom, gastritt, gastroenteritt, cøliaki, Crohns sykdom, gallestein, fekal inkontinens, laktoseintoleranse, Hirschsprungs sykdom, abdominale adhesjoner, Barretts esophagus, blindtarmbetennelse, fordøyelsesbesvær (dyspepsia, panikkbetennelse), , korttarmsyndrom, Whipples sykdom, Zollinger-Ellisons syndrom, malabsorpsjonssyndromer og hepatitt.