Oversikt
Hva er en kanalith reposisjoneringsprosedyre (CRP)?
En kanalithreposisjoneringsprosedyre (CRP) er en behandling for godartet paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV), den vanligste årsaken til vertigo.
Hva er benign paroksysmal posisjonell vertigo (BPPV)?
Bokstavene i begrepet «BPPV» står for:
- Godartet: ingen helsefare
- Paroksysmal: skjer i plutselige, korte staver
- Posisjonell: utløst av bestemte hodebevegelser eller posisjoner
- svimmelhet: en indre følelse av uregelmessig eller virvlende bevegelse enten av deg selv eller av gjenstander rundt deg
Årsaken til BPPV er forskyvningen av små krystaller av kalsiumkarbonat (også kjent som kanaler) i det indre øret.
Løsning av disse krystallene kan være et resultat av skade, infeksjon, diabetes, migrene, osteoporose, sengeliggende over lengre tid eller rett og slett aldring.
Krystallene blir fanget i det indre ørets væskefylte halvsirkelformede kanal. Vanligvis er den bakre halvsirkelformede kanalen påvirket fordi strukturen fungerer med tyngdekraften.
De halvsirkelformede kanalene er normalt ikke følsomme for endringer i hode og kroppsposisjon. Med BPPV vil imidlertid hode- og kroppsbevegelser som å ligge ned føre til at krystallene beveger seg, noe som stimulerer nerveender inne i de halvsirkelformede kanalene.
Nervene sender falske signaler til hjernen, forårsaker svimmelhet og andre urovekkende symptomer på svimmelhet, inkludert kvalme, oppkast, desorientering eller ustabilitet, samt frem og tilbake rytmiske øyebevegelser kalt nystagmus.
Hvordan fungerer canalith repositioning-prosedyren (CRP)?
CRP bruker en rekke endringer i hodeposisjon for å flytte de løsrevne krystallene i det indre øret ut av de halvsirkelformede kanalene inn i en tilstøtende struktur kalt utrikkelen, en sekk der krystallene først ble dannet. Når de er tilbake i utrikkelen, kan krystallene enten feste seg igjen, løse seg opp, brytes opp eller flytte et annet sted hvor de ikke vil forårsake symptomer.
Hvem trenger å ha en kanalithreposisjoneringsprosedyre (CRP)?
Alle med BBPV som kan gå gjennom prosedyren trygt kan ha nytte av det. Hvis BBPV kommer tilbake etter CRP, kan prosedyren brukes på nytt for å behandle tilbakefall.
Hvilke tilstander behandles med en kanalithreposisjoneringsprosedyre (CRP)?
CRP brukes kun til behandling av BBPV. En undersøkelse av pasienten bør utelukke andre mulige årsaker til vertigo før CRP brukes.
Andre årsaker til svimmelhet kan omfatte:
- En unormal hjernestruktur
- Visse typer migrenehodepine
-
Vestibulær nevritt (en type indre ørebetennelse)
-
Menières sykdom (en progressiv sykdom i det indre øret, forårsaker øresus blant andre symptomer)
-
Ortostatisk hypotensjon (lavt blodtrykk når du reiser deg)
- Panikk anfall
Hva er de forskjellige typene kanalithreposisjoneringsprosedyrer (CRP)?
Det er de to vanligste typene CRP tilgjengelig for å behandle BPPV og kalles Epley-manøveren og Semont-Liberatory-manøveren. Hvilken som velges avhenger av resultatene av en Dix-Hallpike-test (se neste avsnitt).
Prosedyredetaljer
Hva skjer før en kanalith reposisjoneringsprosedyre (CRP)?
En medisinsk undersøkelse vil avgjøre om pasienten er en god kandidat for CRP. Personer med visse helsemessige forhold bør ikke gjennomføre prosedyren. Disse tilstandene inkluderer eksisterende problemer med det indre øret som kan bli verre med CRP, løsnet netthinnen, visse vaskulære (blodkar) lidelser og esophageal reflukssykdom.
En Dix-Hallpike-test blir administrert for å bekrefte en diagnose av BPPV. Pasienten legges tilbake på et undersøkelsesbord i en slik posisjon at kanaler (krystaller), hvis de er tilstede, vil utløse svimmelhet og nystagmus. Hvis testen er positiv vil den også vise om kanalene er i høyre eller venstre øre, og hvor de er innenfor disse. Dette hjelper deg med å bestemme de nøyaktige bevegelsene som vil hjelpe mest under CRP.
Prosedyren kan utføres på et legekontor og tar vanligvis omtrent 15 minutter. En kvalmestillende medisin kan gis på forhånd.
Hva skjer under en kanalithreposisjoneringsprosedyre/behandling?
CRP bruker et spesifikt mønster av hode- og kroppsbevegelser. Den skal leveres av en sakkyndig i prosedyren for å ekskludere de som ikke er gode kandidater, og sikre seg mot skade under prosedyren.
- Trinn 1 – Pasienten legges på ryggen på et undersøkelsesbord, med hodet hengende over bordets bakkant. Pasientens hode dreies i retning av den berørte siden.
- Trinn 2 – Pasienten forblir i denne posisjonen i 30 sekunder.
- Trinn 3 – Hodet dreies i den andre retningen til den upåvirkede siden i 30 sekunder.
- Trinn 4 – Hodet snus igjen til en nesten vendt posisjon i 30 sekunder. Pasientens kropp vil sannsynligvis måtte flyttes fra å ligge på ryggen til å ligge på siden for å kunne tilpasse seg denne hodebevegelsen.
- Trinn 5 – Pasienten bringes tilbake til sittende stilling. Når pasienten setter seg raskt opp, faller kanalene ut av kanalen, tilbake i det midterste kammeret i det indre øret hvor de ikke forårsaker symptomer.
De nøyaktige hodebevegelsene som er valgt og hvor lang tid mellom bevegelsene er basert på plasseringen av krystallene i øret og bestemmes av det medisinske teamet som gir prosedyren.
Hva skjer etter en kanalithreposisjoneringsprosedyre (CRP)?
Beste praksis-anbefalinger fraråder sterkt restriksjoner etter behandling etter CRP for bakre kanal BPPV. Det er begrenset medisinsk dokumentasjon som støtter å unngå hodebevegelser, sove i tilbakelent stilling etter behandling eller unngå å sove over det berørte øret i dager etter behandling. Imidlertid kan det tas hensyn til restriksjoner etter behandling i noen tilfeller, for eksempel hyppig tilbakevendende BPPV.
Risikoer / fordeler
Hva er fordelene med en kanalith reposisjoneringsprosedyre (CRP)?
CRP er en unik medisinsk prosedyre fordi den ikke krever noe annet spesialverktøy eller utstyr enn et undersøkelsesbord, og er ikke invasiv på noen måte. Når posisjonen til kanalene er bestemt, ledes pasienten gjennom riktig serie med bevegelser og bør raskt finne lindring.
Hva er komplikasjonene ved en kanalithreposisjoneringsprosedyre (CRP)?
Mulige komplikasjoner av CRP inkluderer skade på nakken eller ryggen, eller krystaller som løsnes og flyttes til en annen halvsirkelformet kanal.
Er en kanalithreposisjoneringsprosedyre (CRP) trygg?
Anmeldelser av CRP synes det har et veldig høyt effektivitetsnivå. Det er utført en rekke studier som viser at 85-90 prosent av pasientene behandlet med CRP ble lettet for symptomene på BPPV, sammenlignet med bare 10-20 prosent av ubehandlede pasienter som fant lindring.
Gjenoppretting og Outlook
Hva er langtidsutsiktene for pasienter etter kanalithreposisjoneringsprosedyre (CRP)?
CRP kurerer svimmelhet i omtrent 85 prosent av tilfellene der det brukes. Tilbakefall av symptomer er sjelden, men ytterligere behandlinger er noen ganger nødvendig. CRP kan brukes igjen hvis symptomene kommer tilbake.
Discussion about this post